需要限制或避免的食物（饮食禁忌）

甲减患者需要特别注意以下几类食物，因为它们可能影响甲状腺激素的合成、吸收或利用,从而加重病情。

甲状腺功能减退饮食禁忌
（图片来源网络，侵删）

严格限制：十字花科蔬菜

这类蔬菜富含致甲状腺肿物质（Goitrogens），会干扰甲状腺对碘的利用,阻碍甲状腺激素的合成。

  • 代表食物：
    • 卷心菜/包菜、西兰花、菜花、甘蓝、羽衣甘蓝、 Brussels sprouts (抱子甘蓝)
  • 食用建议：
    • 并非完全不吃：这些蔬菜富含维生素、矿物质和抗氧化物,对健康非常有益。
    • 关键在于烹饪方式：彻底煮熟可以大大降低致甲状腺肿物质的活性，建议通过蒸、煮、炒等方式做熟后再食用,避免生吃。
    • 适量食用：对于甲减病情稳定、药物治疗效果良好的患者，每天适量食用煮熟的十字花科蔬菜是安全的，但如果病情严重或未得到控制,应减少摄入频率和分量。

严格限制：大豆及其制品

大豆同样含有致甲状腺肿物质，并且其中的异黄酮可能会干扰甲状腺激素的合成和代谢。

  • 代表食物：
    • 黄豆、黑豆、豆腐、豆浆、豆干、腐竹、毛豆
  • 食用建议：
    • 与医生沟通：特别是对于正在服用左甲状腺素钠片（如优甲乐）的患者,大豆可能会影响药物的吸收。
    • 服药时间：如果想吃豆制品，建议与服用优甲乐的时间间隔至少4小时,以确保药物被充分吸收。
    • 适量原则：同样，并非完全禁止,但要控制好量和时间。

需要警惕：高脂、高胆固醇食物

甲减患者常伴有高脂血症（血脂高）和体重增加的问题,因为甲状腺激素水平低会减慢新陈代谢。

  • 代表食物：
    • 肥肉（猪油、牛油）、动物内脏（肝、脑、肾）、油炸食品（炸鸡、薯条）、奶油、黄油、糕点、加工肉制品（香肠、培根）
  • 食用建议：
    • 减少摄入，选择更健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油、坚果等。
    • 避免油炸和过度烹饪的食物。

需要警惕：高盐食物

部分甲减患者可能伴随自身免疫性甲状腺炎,而高盐饮食会加重身体的炎症反应。

甲状腺功能减退饮食禁忌
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  • 代表食物：
    • 腌制食品（咸菜、泡菜）、加工食品、酱料（酱油、蚝油、沙拉酱）、熟食肉类
  • 食用建议：
    • 采用清淡的烹饪方式，多使用天然香料（如葱、姜、蒜、柠檬、香草）调味。
    • 仔细阅读食品标签,控制钠的摄入量。

需要警惕：酒精

酒精会干扰肝脏功能，而肝脏是甲状腺激素T4转化为活性更强的T3的重要场所,酒精也可能影响药物的代谢。

  • 食用建议：

    最好避免饮酒，如果无法完全避免，务必严格限量,并咨询医生的意见。

推荐多吃的食物（饮食建议）

甲减患者的饮食核心是均衡营养、保证碘和硒的摄入、促进新陈代谢。

保证充足的碘摄入

碘是合成甲状腺激素的必需原料，对于因碘缺乏导致的甲减,补碘至关重要。

甲状腺功能减退饮食禁忌
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  • 推荐食物：
    • 加碘盐：这是最直接、最方便的补碘方式，请确保家中使用的是加碘盐,并注意不要过度烹饪导致碘流失。
    • 海产品：海带、紫菜、海蜇、贝类、海鱼（如带鱼、鲈鱼）等，海带和紫菜是“碘的宝库”，每周可食用1-2次。
    • 蛋类和奶制品：也含有一定量的碘。

特别注意：如果你的甲减是由自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏病）引起的，是否需要补碘存在争议，通常建议不要盲目大量补碘，应在医生指导下进行，对于这类患者,优先保证药物治疗的规范。

补充足量的硒元素

硒是甲状腺健康的关键矿物质，它可以帮助将T4转化为T3，并具有抗氧化作用,保护甲状腺细胞。

  • 推荐食物：
    • 巴西坚果：被誉为“硒之王”，每天吃1-2颗即可满足每日需求。
    • 海产品：金枪鱼、沙丁鱼、虾等。
    • 肉类：牛肉、鸡肉、猪肉。
    • 蛋类和全谷物。

选择优质蛋白质

甲减患者新陈代谢慢，容易出现肌肉流失和水肿,充足的优质蛋白有助于维持肌肉量和修复组织。

  • 推荐食物：
    • 鱼类：特别是深海鱼，富含Omega-3脂肪酸,有助于抗炎。
    • 禽肉：去皮的鸡、鸭肉。
    • 瘦红肉：猪里脊、牛里脊。
    • 蛋类、奶制品、豆制品（注意与药物间隔时间）。

多吃富含铁和维生素B12的食物

甲减有时会与贫血（尤其是缺铁性贫血和恶性贫血）同时存在,因为甲状腺激素参与红细胞的生成。

  • 富含铁的食物：红肉、动物肝脏、动物血、菠菜、黑木耳（搭配富含维生素C的食物如橙子、西红柿，以促进吸收）。
  • 富含维生素B12的食物：动物肝脏、肉类、鱼类、蛋类、奶制品。

多喝水，促进新陈代谢

甲减患者容易感到疲劳、便秘,充足的水分有助于维持身体正常代谢和肠道功能。

  • 建议：每天保证1.5-2升的饮水量，以白开水、淡茶水为宜。

总结与核心要点

  1. 个体化原则：每个人的病因、病情和身体状况不同，饮食禁忌和建议也应因人而异。最重要的一点是：在开始任何重大饮食调整前，请务必咨询你的医生或注册营养师。

  2. 药物治疗是根本：饮食是辅助手段，不能替代左甲状腺素等药物治疗,遵医嘱按时服药是控制甲减的核心。

  3. 烹饪方式很重要：对于十字花科蔬菜，煮熟吃比生吃安全得多。

  4. 关注碘的来源：使用加碘盐，适量吃海产品，如果是自身免疫性甲减,补碘需谨慎。

  5. 保持均衡：总的原则是保持饮食多样化、营养均衡，多吃天然食物,少吃高度加工的食品。

  6. 注意体重管理：通过控制总热量摄入和增加运动，配合药物治疗,来管理体重。

希望这份详细的饮食指南能帮助您更好地管理甲状腺健康！