中医内科学模拟试题
单项选择题 (每题1分，共20分)
-
中医内科学的范围不包括以下哪项？ A. 外感病证 B. 脏腑病证 C. 气血津液病证 D. 经络病证 E. 五官病证
（图片来源网络，侵删） -
提出“百病皆由痰作祟”的医家是？ A. 朱丹溪 B. 李东垣 C. 刘完素 D. 张从正 E. 张景岳
-
感冒的辨证要点，以下哪项不正确？ A. 辨寒热 B. 辨虚实 C. 辨表里 D. 辨普通与时行 E. 辨气营
-
咳嗽的辨证，首当辨别的是？ A. 外感与内伤 B. 寒热与虚实 C. 痰的性状 D. 病位在肺在脾 E. 有无兼夹证
-
治疗哮证发作期的冷哮证，首选方剂是？ A. 定喘汤 B. 射干麻黄汤 C. 小青龙汤 D. 苏子降气汤 E. 三子养亲汤
（图片来源网络，侵删） -
肺痨的病位主要在？ A. 脾、胃 B. 肺、肾 C. 肝、肾 D. 心、肺 E. 肺、脾
-
胸痹的病机关键在于？ A. 气血亏虚 B. 痰浊闭阻 C. 心脉痹阻 D. 肝气郁结 E. 寒凝心脉
-
心悸的辨证，应首辨？ A. 虚实 B. 阴阳 C. 表里 D. 寒热 E. 气血
-
治疗胃痛胃寒证，首选方剂是？ A. 良附丸 B. 香砂六君子汤 C. 保和丸 D. 失笑散 E. 丹参饮
（图片来源网络，侵删） -
胃痛的病理特点是？ A. 不通则痛，不荣则痛 B. 气机逆乱 C. 痰湿中阻 D. 食积停滞 E. 肝胃不和
-
痞满的基本病机是？ A. 脾胃虚弱，运化无力 B. 食滞内停，气机壅塞 C. 中焦气机不利，升降失职 D. 肝郁气滞，横逆犯胃 E. 痰湿中阻，气机不畅
-
肝硬化的中医病名多属于？ A. 积聚 B. 臌胀 C. 痞满 D. 黄疸 E. 痰饮
-
治疗黄疸阳黄热重于湿证，首选方剂是？ A. 茵陈蒿汤 B. 茵陈五苓散 C. 甘露消毒丹 D. 黄连解毒汤 E. 大柴胡汤
-
头痛的辨证，首先应辨？ A. 外感与内伤 B. 寒热与虚实 C. 病位在表在里 D. 疼痛的性质 E. 有无兼夹证
-
中风的病位在脑，与哪些脏腑功能失调密切相关？ A. 心、肝、肾 B. 肺、脾、肾 C. 肝、脾、肾 D. 心、脾、肾 E. 肺、肝、脾
-
消渴病的基本病机是？ A. 阴津亏损，燥热偏盛 B. 阴阳两虚 C. 痰湿内阻 D. 气滞血瘀 E. 脾胃虚弱
-
治疗水肿风水相搏证，首选方剂是？ A. 五皮饮 B. 五苓散 C. 越婢加术汤 D. 实脾饮 E. 济生肾气丸
-
淋证与癃闭的主要鉴别点是？ A. 小便是否短赤 B. 有无尿痛 C. 小便是否混浊 D. 有无腰痛 E. 病程长短
-
虚劳的辨证论治，应以哪项为纲？ A. 气血阴阳 B. 脏腑 C. 五行 D. 表里 E. 寒热
-
治疗气虚发热的代表方剂是？ A. 补中益气汤 B. 归脾汤 C. 生脉散 D. 四君子汤 E. 参苓白术散
填空题 (每空1分，共10分)
- 中医内科学的形成可追溯到《黄帝内经》，而其成熟标志是宋代__所著的《三因极一病证方论》。
- 肺胀的病理因素主要为__、__、__、__，且互为影响,兼见为病。
- 心悸的病位在__，与__、__、__的功能失调密切相关。
- 痢疾的辨证要点是__、__、__。
- 治疗水肿的基本原则是__。
名词解释 (每题2分，共10分)
- 哮喘
- 胸痹
- 痞满
- 积聚
- 消渴
简答题 (每题5分，共20分)
- 简述感冒与风温的鉴别要点。
- 试述胃痛的治疗原则,并分别简述其常见证型的代表方剂。
- 试述中风中经络与中脏腑的鉴别要点。
- 简述淋证的辨证要点及治疗原则。
论述题 (每题10分，共20分)
- 试述肺痨的病因病机、辨证要点及治疗大法，并具体阐述肺阴亏损证的证候、治法和方药。
- 试述黄疸（阳黄）的辨证论治，包括常见证型的证候、治法和代表方剂。
参考答案
单项选择题
- E (五官病证多归入中医外科、眼科等专科)
- A (朱丹溪提出“阳常有余，阴常不足”，并强调“百病皆由痰作祟”)
- E (感冒属表证，病位在表，无需辨气营,气营辨证多用于温病)
- A (咳嗽是肺系疾病的常见症状，首先要区分是外感新病还是内伤久病,其治法迥异)
- B (冷哮证因寒痰内伏，治以温肺散寒，化痰平喘,射干麻黄汤为首选)
- B (肺痨是慢性消耗性疾病，病位主要在肺，但久病及肾,导致肺肾阴虚)
- C (胸痹以胸闷、胸痛为主症，其病机核心是心脉痹阻,不通则痛)
- A (心悸有虚有实，或虚实夹杂，首辨虚实，再辨兼夹,是治疗的前提)
- A (胃寒证治以温胃散寒，理气止痛,良附丸为温中散寒的代表方)
- C (胃痛的病理核心是胃气郁滞，“不通则痛”，但日久也可因虚致“不荣则痛”)
- C (痞满的病位在胃脘，核心病机是中焦气机不利,升降失职)
- A (肝硬化表现为肝脾肿大者，多属“积聚”；表现为腹大如鼓、青筋暴露者，多属“臌胀”)
- A (阳黄热重于湿，治以清热利湿，佐以泻下,茵陈蒿汤为清热利湿退黄的专方)
- A (头痛首先应辨外感与内伤，外感多属实证,内伤多属虚证或虚实夹杂)
- C (中风的发生，与肝阳上亢、气血逆乱，肾阴亏虚、水不涵木，脾失健运、痰湿内生等密切相关)
- A (消渴的基本病机是阴津亏损为本,燥热偏盛为标)
- C (风水相搏证治以疏风清热，宣肺行水,越婢加术汤为代表方)
- B (淋证以小便频急、滴沥涩痛、小腹拘急引痛为主症；癃闭以小便量少，点滴而出,甚则小便闭塞不通为特征)
- A (虚劳以脏腑功能衰退，气血阴阳亏虚为基本病机，故辨证应以气血阴阳为纲,五脏虚候为目)
- A (气虚发热是脾胃气虚，清阳下陷，阴火内生所致，治以甘温除热,代表方为补中益气汤)
填空题
- 陈无择
- 痰浊、水饮、血瘀、气滞
- 心；肝；脾；肾
- 辨寒热；辨虚实；辨气血
- 发汗、利尿、攻逐、健脾、温肾，以分阴阳，治本求源
名词解释
- 哮喘：是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现，哮指声响，喘指气息，哮必兼喘,但喘未必兼哮。
- 胸痹：是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背,背痛彻心。
- 痞满：是以心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之不痛为主要表现的一种病证，病位在胃脘,是中焦气机升降失常所致。
- 积聚：是腹内结块，或胀或痛的一种病证，积属有形，固定不移，痛有定处，病多在血分，为脏病；聚属无形，聚散无常，痛无定处，病多在气分,为腑病。
- 消渴：是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病，其基本病机为阴津亏损,燥热偏盛。
简答题
-
感冒与风温的鉴别要点：
- 病情轻重：感冒病情较轻，全身症状不重，少传变；风温病情较重，寒战高热，全身症状显著,易传变入里。
- 病程长短：感冒病程短，3-5天自愈；风温病程较长,需积极治疗。
- 临床表现：感冒以肺卫症状为主，如鼻塞、流涕、咳嗽；风温以卫气营血传变规律为特点，初起可见肺卫症状，但很快出现高热、烦渴、舌红苔黄等里热炽盛症状。
- 预后：感冒预后良好；风温若失治误治,可生变证。
-
胃痛的治疗原则及常见证型方剂：
- 治疗原则：治疗以理气和胃止痛为基本原则，审证求因，审因论治，实证以祛邪为主，根据寒热、食积、气滞、血瘀分别治以温胃散寒、消食导滞、疏肝理气、活血化瘀；虚证以扶正为主，根据气虚、阴虚、阳虚分别治以益气健脾、养阴益胃、温中健脾，虚实夹杂者,则扶正祛邪并举。
- 常见证型及方剂：
- 寒邪客胃证：良附丸。
- 饮食停滞证：保和丸。
- 肝气犯胃证：柴胡疏肝散。
- 肝胃郁热证：化肝煎。
- 瘀血停胃证：失笑散合丹参饮。
- 脾胃虚寒证：黄芪建中汤。
- 胃阴不足证：一贯煎合芍药甘草汤。
-
中风中经络与中脏腑的鉴别要点：
- 中经络：病位浅，病情轻，虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利等症状，但意识清楚，无神志障碍,多见于中风的轻症或恢复期。
- 中脏腑：病位深，病情重，主要表现为神志障碍，如突然昏仆，不省人事，或昏聩无知，根据有无热象，分为闭证和脱证，闭证属实，牙关紧闭，两手握固，面赤气粗；脱证属虚，目合口开，手撒遗尿,鼻鼾息微。
-
淋证的辨证要点及治疗原则：
- 辨证要点：
- 辨淋证类别：根据“六淋”（热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋）的不同特征进行鉴别。
- 辨虚实：实证多起病急，小便赤涩，尿时疼痛，痛势较剧；虚证多起病缓，小便不甚赤涩，尿痛较轻,或见小便淋沥不已。
- 治疗原则：实则清利，虚则补益，实证以清热利湿、通淋排石、疏利气机、凉血止血等治法为主；虚证以健脾益肾、补中益气等治法为主，根据不同淋证的特点,选择相应的治法。
- 辨证要点：
论述题
-
肺痨：
- 病因病机：病因主要是感染“痨虫”（结核杆菌），病位主要在肺，但久病可及脾、肾、心，基本病机为阴津亏损，燥热内盛，肺失滋润，病理性质以阴虚为主，可致气虚，甚则阴虚火旺、气阴两虚，最终可导致阴阳两虚，病理因素主要有痰浊、瘀血。
- 辨证要点：① 辨主症：以咳嗽、咳血、潮热、盗汗、身体日渐消瘦为主要依据。② 辨病理性质：以阴虚火旺为多见，并辨其气虚、血虚的程度。③ 辨病变脏腑：病变在肺，但常涉及脾、肾。
- 治疗大法：治疗以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则，根据主次，分别或同时采用补肺、健脾、益肾等法，调补脏器，重点在肺,同时兼顾脾肾。
- 肺阴亏损证：
- 证候：干咳，咳声短促，痰中偶带血丝，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，少量盗汗，舌红苔薄少津,脉细而数。
- 治法：滋阴润肺,杀虫止咳。
- 方药：月华丸加减，主要药物：沙参、麦冬、天冬、生地、熟地、阿胶、贝母、百部、獭肝（可用白芨代替）、三七等，若咳嗽甚者，加川贝母、甜杏仁；痰中带血丝者，加白及、仙鹤草、藕节。
-
黄疸（阳黄）的辨证论治：
- 概述：阳黄以黄色鲜明如橘子色为特点，多因湿热疫毒所致，病程较短，起病急，舌苔黄腻，脉弦数或滑数,治疗以清热利湿为基本原则。
- 辨证论治：
- 热重于湿证
- 证候：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊恼，腹部胀满，口干而苦，恶心欲吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻,脉弦数。
- 治法：清热利湿,佐以泻下。
- 代表方剂：茵陈蒿汤加减，主要药物：茵陈、栀子、大黄，若胁痛明显者，加柴胡、郁金、川楝子；恶心呕吐者，加半夏、竹茹。
- 湿重于热证
- 证候：身目俱黄，黄色不如热重者鲜明，头身困重，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀便溏，舌苔厚腻微黄,脉濡数或弦滑。
- 治法：利湿化浊,佐以清热。
- 代表方剂：茵陈五苓散或甘露消毒丹加减，主要药物：茵陈、茯苓、猪苓、泽泻、白术、藿香、蔻仁等，若腹胀苔白厚腻者，可加苍术、厚朴。
- 胆腑郁热证
- 证候：身目发黄，黄色鲜明，上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，或有身热，口苦咽干，呕逆，尿黄赤，大便秘结，舌苔黄腻,脉弦滑数。
- 治法：疏肝泄热,利胆退黄。
- 代表方剂：大柴胡汤加减，主要药物：柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、郁金、金钱草、茵陈等，若胁痛剧烈者，加川楝子、延胡索。
- 热重于湿证
