穴位按摩,在中医里常被称为“推拿”，是中医康复治疗的重要组成部分，对于偏瘫患者的康复具有非常积极和独特的作用。
穴位按摩对偏瘫的核心作用
偏瘫的根本原因是脑部受损,导致大脑对肢体的控制能力丧失，中医理论认为，其病机在于“窍闭神匿，神不导气”，即经络瘀阻，气血不通，筋脉失养，穴位按摩的作用正是围绕疏通经络、调和气血、恢复功能展开的。
其核心作用可以归纳为以下几点：
疏通经络，活血化瘀 这是最核心、最直接的作用，偏瘫患者普遍存在患侧肢体经络不通、气血瘀滞的情况，按摩特定的穴位和经络，可以直接刺激气血运行，打破“不通则痛、不通则不用”的恶性循环，为肌肉和神经的恢复提供物质基础。
缓解肌肉痉挛与关节僵硬 偏瘫患者常出现两种异常模式：
- 痉挛性瘫痪（硬瘫）： 患侧肢体肌肉僵硬、关节屈伸困难，按摩可以放松紧张的肌群，降低肌张力，改善关节活动度。
- 软瘫（迟缓性瘫痪）： 患侧肢体肌肉松弛、无力，按摩可以刺激肌肉和神经，增强肌张力，预防肌肉萎缩。 通过手法调整，可以帮助患者逐步恢复正常的肌肉张力平衡。
促进神经功能重建 持续的穴位刺激，尤其是对头部和肢体的穴位，可以作为一种良性的感觉输入信号，不断“唤醒”和“训练”大脑中受损的神经细胞，促进侧支循环的建立，帮助大脑重新学习对肢体的控制。
改善局部血液循环 按摩能直接扩张局部血管，加速血液流动，增加患肢的血液供应和营养输送，这对于消除水肿、促进炎症吸收、修复受损组织至关重要。
预防和减少并发症 长期卧床或活动减少的偏瘫患者，容易出现多种并发症：
- 肌肉萎缩： 按摩是被动运动，能有效延缓肌肉萎缩。
- 关节挛缩和畸形： 定期的关节活动按摩，可以维持关节的正常活动范围，防止僵硬和变形。
- 深静脉血栓： 按摩下肢，促进血液回流，是预防DVT的有效方法之一。
- 压疮： 按摩受压部位的周围组织，可以改善局部血液循环，辅助预防压疮。
调节整体机能，提升康复信心 中医强调“形神合一”，按摩不仅能改善身体功能，还能通过刺激头部和躯干穴位，调节患者的情绪，改善焦虑、抑郁等心理状态，提升其主动参与康复的信心和积极性。
常用穴位与按摩手法
按摩需要根据患者的具体情况（如痉挛期还是软瘫期）和辨证分型来选择穴位和手法，以下是一些最常用、最基础的穴位。
A. 头面部穴位（治本之要，醒脑开窍）
- 百会穴： 位于头顶正中央，主治头痛、头晕、中风失语、记忆力减退，用指腹按揉，力度由轻到重，每次1-3分钟。
- 风池穴： 位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘的凹陷处，与耳垂齐平，主治头痛、眩晕、颈项僵硬、中风，用拇指和食指按揉，以酸胀感为宜。
- 太阳穴： 位于眉梢与外眼角之间，向后约一横指的凹陷处，主治头痛、眼花、面瘫，用指腹轻轻按揉。
- 地仓穴、颊车穴： 位于面部嘴角和脸颊处，主治口眼歪斜、流涎，用指端或指腹按揉，配合做鼓腮、示齿等表情动作。
B. 患侧上肢穴位
- 肩髃穴： 位于肩部，三角肌上，臂外展时肩峰前下方凹陷处，主治肩臂疼痛、上肢不遂、手臂无力，用拿法或按揉法。
- 曲池穴： 屈肘成直角，在肘横纹外侧端，主治上肢不遂、手臂肿痛、屈伸不利，用拇指强力点按。
- 手三里穴： 在前臂背面桡侧，当阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸，主治上肢瘫痪、肘臂疼痛，用按揉法。
- 合谷穴： 位于手背，第一、二掌骨之间，也就是“虎口”处，主治上肢疼痛、麻木，是全身重要穴位之一，用拇指按揉。
C. 患侧下肢穴位
- 环跳穴： 侧卧屈股，在股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处，主治下肢瘫痪、腰腿痛、坐骨神经痛，用指深按，以有酸麻感向下肢放射为佳。
- 阳陵泉穴： 小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处，是“筋会”，主治下肢痿痹、麻木、屈伸不利，用拇指按揉。
- 足三里穴： 外膝眼下四横指（约3寸），胫骨旁开一横指（约1寸），是“长寿穴”，主治下肢痿痹、无力、水肿，用拇指按揉，力度要大。
- 悬钟穴： 在外踝尖上三寸，腓骨后缘，是“髓会”，主治下肢麻木、酸痛、行动不便，用拇指按揉。
- 昆仑穴、太溪穴： 位于脚踝内外侧，可改善足部功能，足下垂内翻。
按摩的注意事项与禁忌
重要提示： 穴位按摩是辅助康复手段，不能替代专业的医疗康复（如物理治疗、作业治疗等），在进行按摩前，最好咨询医生或专业康复治疗师的建议。
循序渐进，切忌暴力
- 力度： 由轻到重，以患者感觉酸、麻、胀、痛但能忍受为度，切忌暴力拉扯，以免造成二次损伤。
- 时间： 每次按摩15-30分钟为宜，每日1-2次。
- 范围： 从健侧到患侧，从近端（躯干）到远端（手脚），逐步过渡。
辨证施治，分清阶段
- 软瘫期（肌张力低下）： 以轻柔的按揉、拿捏、搓法为主，目的是刺激和兴奋，提高肌张力。
- 痉挛期（肌张力过高）： 以放松类手法为主，如轻柔的抚摩、揉捏，并避开或轻柔处理痉挛肌群的穴位，重点处理其拮抗肌（对抗肌）和关节，以降低肌张力。
禁忌情况 以下情况严禁或谨慎进行穴位按摩：
- 患侧肢体有皮肤破损、感染、溃疡或皮疹。
- 患侧肢体有深静脉血栓，按摩可能导致血栓脱落，引发肺栓塞。
- 骨折未愈合或关节内有严重损伤。
- 严重的心、肺、肝、肾功能衰竭。
- 患者有出血倾向或正在服用抗凝药物。
- 患者意识不清，无法准确反馈感受。
穴位按摩是偏瘫康复中一种安全、有效、经济的绿色疗法，它通过疏通经络、调和气血、缓解痉挛、促进循环等多重机制，在改善肢体功能、预防并发症、提升生活质量方面发挥着不可替代的作用。
关键在于持之以恒和方法得当，建议在专业康复师的指导下，学习正确的按摩手法和穴位定位，将其作为家庭康复计划的重要组成部分，与药物治疗、运动训练等相结合，共同为患者的康复助力。
