肺结核（Tuberculosis，简称TB）是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要影响肺部，但也可侵犯其他器官，世界卫生组织（WHO）数据显示，2022年全球约有1060万人感染肺结核，其中130万人因此死亡（WHO, 2023），尽管肺结核可防可治，但预防仍是关键，本文将介绍肺结核的传播途径、预防措施，并结合最新数据提供科学建议。

肺结核的传播途径

肺结核主要通过空气传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放含有结核菌的飞沫，健康人吸入这些飞沫后可能被感染，但并非所有感染者都会发病，约5%-10%的感染者会在免疫力下降时发展为活动性肺结核（CDC, 2023）。

高风险人群包括：

• 免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）
• 长期接触肺结核患者的人群（如医护人员、家庭成员）
• 生活在拥挤、通风不良环境的人群

肺结核的预防措施

接种卡介苗（BCG疫苗）

卡介苗是目前唯一获批的肺结核疫苗,对儿童重症结核病有较好保护作用，WHO建议在结核病高发国家的新生儿中推广接种，根据2023年全球疫苗覆盖率数据：

尽管卡介苗对成人肺结核的保护效果有限,但仍是儿童预防结核病的重要手段。

保持良好卫生习惯

• 勤洗手：使用肥皂或含酒精的洗手液，减少病原体传播。
• 咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，避免飞沫扩散。
• 改善通风：保持室内空气流通，降低结核菌浓度。

增强免疫力

免疫力是抵御结核病的关键,以下方式有助于提高免疫力：

• 均衡饮食：摄入足够的蛋白质、维生素（如维生素D、C）和矿物质（如锌）。
• 规律运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
• 充足睡眠：成人每天应保证7-9小时睡眠，帮助免疫系统修复。

减少接触传染源

• 避免密切接触活动性肺结核患者，尤其是未接受治疗的患者。
• 在高风险环境（如医院、监狱）佩戴口罩，减少吸入结核菌的风险。

早期筛查与治疗

结核菌素皮肤试验（TST）和γ-干扰素释放试验（IGRA）是常用的筛查方法，以下人群建议定期筛查：

• HIV感染者
• 糖尿病患者
• 长期使用免疫抑制剂的患者

如果确诊感染,应立即接受规范治疗，目前WHO推荐的抗结核治疗方案包括：

• 利福平+异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇（标准四联疗法）
• 贝达喹啉+普瑞马尼（用于耐药结核病）

全球肺结核防控进展

根据WHO《2023年全球结核病报告》，全球结核病防控取得一定进展，但仍面临挑战：

• 治疗覆盖率提高：2022年全球66%的结核病患者接受了治疗，较2021年上升5%。
• 耐药结核病问题严峻：2022年全球约45万例耐药结核病，其中仅40%得到治疗。
• HIV与结核病共感染：HIV感染者患结核病的风险是普通人群的18倍（WHO, 2023）。

个人观点

肺结核的预防需要个人、社会和政府的共同努力，除了接种疫苗和保持卫生习惯，公众应提高对结核病的认知，避免歧视患者，鼓励早期就医，政府需加强公共卫生投入，确保抗结核药物的可及性，只有多方协作，才能实现WHO提出的“2035年终结结核病流行”目标。