慢性肾炎饮食要注意什么？

在保证营养充足的前提下，根据您肾功能的不同阶段（由医生判断），对某些营养素的摄入量进行“个体化”限制。

以下是慢性肾炎饮食需要注意的关键点,我将分点详细说明：

需要“重点管理”的营养素

蛋白质：双刃剑，需精准控制

• 为什么重要？
  • 过多： 摄入的蛋白质代谢后会产生含氮废物（如尿素氮），这些废物需要通过肾脏排出，肾功能下降时，排出废物能力减弱，会导致这些毒素在体内蓄积，加重病情。
  • 过少： 会导致营养不良、肌肉流失、免疫力下降，不利于身体恢复和对抗疾病。
• 如何做？
  • 咨询医生： 蛋白质的摄入量必须由医生或营养师根据您的肾功能分期（如肾小球滤过率GFR）、营养状况、体重等来精确计算。
  • 选择优质蛋白： 在限制总量的前提下，优先选择“高生物价”的蛋白质，即人体利用率高、产“垃圾”少的蛋白质。
    • 推荐来源： 鸡蛋、牛奶、瘦肉（如鸡胸肉、鱼肉）、豆制品（如豆腐、豆浆，需在医生指导下限量）。
    • 限制来源： 植物蛋白中利用率较低的，如花生、瓜子、核桃、杏仁等坚果，以及谷类（虽然含蛋白，但非优质蛋白）。
  • 分配均匀： 将一天的蛋白质总量分配到三餐中，避免某一餐摄入过多。

盐（钠）：严控“隐形杀手”

• 为什么重要？
  • 导致水钠潴留,引起高血压、水肿（眼睑、双脚浮肿），加重肾脏负担，加速肾功能恶化。
• 如何做？
  • 严格限盐： 每天食盐摄入量应控制在 3-5克（约一个啤酒瓶盖的量），对于有明显水肿或高血压的患者，可能需要更严格（如<3克）。
  • 警惕“隐形盐”： 很多食物含盐量很高，需要特别注意：
    • 调味品： 酱油、蚝油、味精、鸡精、豆瓣酱、腐乳、咸菜、榨菜等。
    • 加工食品： 腌制食品（腊肉、香肠）、火腿、罐头、方便面、饼干、薯片等。
    • 其他： 挂面、面包、话梅等。
  • 烹饪技巧：
    • 多用蒸、煮、炖的烹饪方式，少用煎、炸、红烧。
    • 用葱、姜、蒜、花椒、八角、柠檬汁、醋等天然香料代替盐和酱油调味。
    • 吃饭时不要加盐,出锅前再放盐。

钾：平衡是关键

• 为什么重要？
  • 肾功能受损后,排钾能力下降，容易发生高钾血症，高钾血症会严重损害心脏，可能导致心律失常，甚至猝死。
• 如何做？
  • 监测血钾： 定期检查血钾水平，遵医嘱决定是否需要限钾。
  • 高钾食物需警惕：
    • 蔬菜类： 菠菜、苋菜、空心菜、菌菇类（如香菇、木耳）、土豆、山药、芋头（可先切薄片水煮去钾后再烹饪）。
    • 水果类： 香蕉、橙子、橘子、柚子、哈密瓜、草莓、牛油果。
    • 其他： 浓汤、肉汤、果汁、咖啡、坚果。
  • 低钾食物： 苹果、梨、西瓜、葡萄（适量）、冬瓜、黄瓜、西葫芦、胡萝卜等。
  • 烹饪去钾法： 将蔬菜切小块后，先用大量开水焯烫1-2分钟，倒掉汤汁，再进行烹饪，可以去除一部分钾。

磷：不可忽视的“沉默”威胁

• 为什么重要？
  • 肾脏排磷能力下降,导致高磷血症，这会引起骨质疏松、皮肤瘙痒、血管钙化，是心血管疾病的重要危险因素。
• 如何做？
  • 控制磷摄入： 不仅要少吃含磷高的食物，更要警惕“添加剂磷”。
  • 高磷食物来源：
    • 天然来源： 动物内脏、坚果、豆类、全谷物、菌菇类、乳制品。
    • “隐形杀手”——食品添加剂： 磷酸盐广泛存在于加工食品、饮料、零食、火腿肠、可乐、奶茶、奶酪中，购买时学会看食品标签，成分表中含有“磷酸盐”、“磷酸”、“聚磷酸盐”等字样的要避免。
  • 烹饪技巧： 焯水对去除磷有一定帮助，但不如对钾明显。

其他重要的饮食建议

保证充足能量

• 为什么重要？ 足够的能量可以防止身体分解蛋白质来供能，从而更好地保护肾脏。
• 如何做？ 主要通过摄入碳水化合物（主食）来提供，主食应保证充足，可以选用一些能量高但蛋白质和磷相对较低的食物，如薯类（土豆、红薯）、山药、芋头等（注意这些食物含钾也高，需权衡）。

适当饮水

• 如何做？
  • 没有水肿、高血压、心衰： 可以正常饮水，保持尿量。
  • 有明显水肿、高血压或心衰： 需要严格限制饮水量，每天的饮水量 = 前一天的总尿量 + 500-700毫升（不显性失水），要少吃含水量高的食物，如粥、汤、水果、西瓜等。

补充维生素

• 慢性肾病患者可能因为饮食限制导致维生素缺乏,特别是B族维生素、维生素C。
• 如何做？ 主要通过新鲜蔬菜和水果补充，如果饮食摄入不足，可以在医生指导下补充复合维生素，避免自行服用过量维生素，尤其是脂溶性维生素（A、D、E、K），过量会蓄积中毒。

食物选择“红绿灯”表（简化版）

也是最重要的一点：

个体化！个体化！个体化！

所有建议都是通用指导,每个慢性肾炎患者的具体情况（病因、肾功能分期、并发症、营养状况）都不同。请务必在您的肾内科医生和临床营养师的指导下，制定最适合您自己的饮食方案。

定期复查,根据化验结果（血肌酐、尿素氮、血钾、血磷、尿蛋白等）和身体变化，随时调整饮食计划，这才是科学管理慢性肾炎饮食的核心。