针灸治耳鸣，哪些穴位最有效？-穴位知识-大生康复中心

耳鸣是一个非常复杂的症状，其病因繁多，涉及西医的耳鼻喉科、神经内科、心血管科等多个领域，中医治疗耳鸣同样强调辨证论治，即根据每个人的具体体质、病因、症状特点来选择不同的穴位和治疗方法，在进行针灸治疗前，务必咨询专业的中医师或针灸师进行面诊，明确诊断。是基于中医理论的通用介绍,不能替代专业医疗建议。

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中医对耳鸣的认识（辨证分型）

中医认为，耳鸣的病位在耳，但与肝、胆、脾、肾等脏腑功能失调密切相关,主要分为以下几种常见证型：

肾精亏虚型：
- 症状： 耳鸣如蝉，声细持续，夜间加重，常伴有头晕目眩，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热（手心、脚心、心口发热），盗汗，舌红少苔,脉细数。
- 病机： “肾开窍于耳”，肾精不足,耳窍失养。
肝火上扰型：
- 症状： 耳鸣如潮，或如风雷声，突发或突然加重，声大而持续，常伴有头痛面红，口苦咽干，心烦易怒，便秘尿黄，舌红苔黄,脉弦数。
- 病机： 肝气郁结，郁而化火,上扰清窍。
痰火郁结型：
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- 症状： 耳鸣如蝉，但常伴有头昏沉重，胸闷，痰多，口苦，舌苔黄腻,脉滑数。
- 病机： 脾失健运，聚湿生痰，痰郁化火,壅阻清窍。
脾胃虚弱型：
- 症状： 耳鸣声低，劳累后加重，休息后减轻，常伴有食欲不振，腹胀，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白,脉弱。
- 病机： “脾为气血生化之源”，脾胃虚弱，清阳不升,耳窍失养。
风邪外袭型：
- 症状： 突然发生耳鸣，常伴有耳内作胀或有堵塞感，或有听力下降，可伴有鼻塞、流涕、头痛等感冒症状。
- 病机： 风邪侵袭,循经上扰耳窍。

针灸治疗耳鸣的原则是：“虚则补之，实则泻之”，即根据不同的证型,选择相应的穴位进行补法或泻法。

耳门、听宫、听会
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- 位置： 均位于耳区,是治疗耳部疾病的要穴。
- 功效： 疏通耳部经络，调和气血,直接作用于病所。
- 操作： 针刺时，患者常会有酸、麻、胀感向耳内或耳周放射，这是“气至病所”的良好现象。
翳风
- 位置： 位于耳垂后方,乳突与下颌角之间的凹陷处。
- 功效： 祛风通络，聪耳明目，是治疗耳疾、面瘫的常用穴。
太溪
- 位置： 内踝尖与跟腱之间的凹陷处。
- 功效： 滋补肾阴，引火归元，是肾经的原穴,对肾精亏虚型耳鸣尤为关键。
太冲
- 位置： 足背，第一、二跖骨结合部前方凹陷处。
- 功效： 疏肝理气，平肝潜阳，是肝经的原穴,对肝火上扰型耳鸣效果显著。

针对肾精亏虚型：
- 肾俞：在腰部,补肾益精。
- 命门：在腰部,温补肾阳。
- 关元：在下腹部,培元固本。
- 操作： 这些穴位多用补法,或加用艾灸温补。
针对肝火上扰型：
- 行间：在足背,清泻肝火。
- 侠溪：在足背,清泄肝胆湿热。
- 中渚：在手背,清泻少阳经风热。
- 操作： 这些穴位多用泻法，即进针得气后，捻转幅度大,频率快。
针对痰火郁结型：
- 丰隆：在小腿外侧,是祛痰要穴。
- 内庭：在足背,清泻胃火。
- 阴陵泉：在小腿内侧,健脾利湿。
- 操作： 丰隆、阴陵泉用平补平泻或泻法,内庭用泻法。
针对脾胃虚弱型：
- 足三里：在小腿外侧，强壮要穴，能健脾和胃,升清降浊。
- 三阴交：在小腿内侧，肝、脾、肾三经交会穴,能健脾益气。
- 脾俞、胃俞：在背部,调理脾胃功能。
- 操作： 这些穴位多用补法,或加用艾灸。
针对风邪外袭型：
- 风池：在项部,是祛风的要穴。
- 外关：在前臂外侧，是通调三焦、祛风解表的要穴。
- 合谷：在手背，清热解表,通络止痛。
- 操作： 这些穴位用泻法,以疏散风邪。

除了体针，针灸治疗耳鸣还常常结合其他疗法,以提高疗效：

耳穴压豆（耳穴按摩）：

在耳廓上找到相应的反应点（如肾、肝、脾、内耳、神门、皮质下等），用王不留行籽或磁珠贴压，并指导患者每日自行按压3-5次，每次3-5分钟,这是一种非常方便的辅助治疗方法。
艾灸：

对于肾阳虚、脾胃虚弱等虚证，可在肾俞、命门、关元、足三里等穴位进行艾灸，利用温热刺激来温通经络、补益阳气。
穴位注射：

将少量药液（如维生素B1、B12或当归注射液等）注射到上述穴位中，可以延长刺激时间，达到针、药结合的效果。

针灸治疗耳鸣是一种有效的中医特色疗法，但其核心在于“辨证论治”，专业的医师会通过望、闻、问、切四诊合参，判断您属于哪种证型，然后制定个性化的针灸方案，如果您正受耳鸣困扰,建议寻求正规医疗机构中经验丰富的中医师或针灸师的帮助。