精索静脉曲张中医病名是什么？

核心病名归属

精索静脉曲张在临床上最常被归为以下三个核心病证：

筋瘤 (Jīn Liú)

这是目前中医学界最常用、最贴切的病名。

• “筋”的含义：在中医里，“筋”不仅指肌腱、韧带，更广泛地指代了人体的筋膜、血管、神经等组织系统，具有约束、联络和传导的作用，精索静脉本身就是“筋”的范畴。
• “瘤”的含义：这里的“瘤”并非指现代医学的肿瘤，而是指局部组织的异常盘曲、结节、肿大。
• 命名依据：精索静脉曲张的典型特征就是精索内静脉丛的蔓状扩张、伸长、迂曲，形成像蚯蚓一样的团块，这完全符合“筋”发生“瘤”样改变的病理特征。“筋瘤”形象地描述了疾病的形态。

狐疝 (Hú Shàn)

这个病名在古代医籍中有所提及,但现代应用相对较少，主要侧重于其“可复性”的特点。

• “狐”的含义：源于《五十二病方》等古籍，形容疝气（腹股沟区肿物）时有时无、时大时小，像狐狸一样时隐时现。
• 命名依据：部分精索静脉曲张患者在站立或行走时，阴囊内可见或触及迂曲的静脉团，而平卧后，由于血液回流改善，团块可以明显缩小或消失，这种“卧则入腹，立则出腹”的特点与“狐疝”的描述有相似之处。
• 区别：需要注意的是，现代医学的“疝”（如腹股沟疝）是指腹腔内容物通过薄弱点突出，而精索静脉曲张是血管本身的病变，中医的“狐疝”概念与现代医学的“疝”不完全等同，但两者在临床表现上可能有重叠，故古人也可能将其归入此类。

偏坠 (Piān Zhùi)

这是一个更古老的、描述性的病名，见于《内经》等经典。

• “偏”的含义：指病变发生在身体的一侧（绝大多数为左侧）。
• “坠”的含义：指阴囊或睾丸有下坠、胀大、疼痛的感觉。
• 命名依据：精索静脉曲张最常见的症状就是患侧阴囊的坠胀感和疼痛，并伴有局部肿物，偏坠”是对其症状的一个概括性描述。

中医对病因病机的认识

中医认为,精索静脉曲张的发生并非单一原因，而是多种因素相互作用的结果，核心在于“血瘀”。

主要病因病机：

1. 气滞血瘀

   • 成因：情志不畅，肝气郁结；或久坐久立，气机运行不畅。
   • 病机：“气为血之帅”，气行则血行，气机郁滞，无法推动血液正常运行，导致血液瘀滞在精索的脉络之中，形成脉络瘀阻、扩张迂曲，这是最常见的病机之一。

2. 湿热下注

   • 成因：过食肥甘厚味、辛辣炙煿，内生湿热；或感受湿热之邪。
   • 病机：湿热之邪循肝经下注于宗筋（生殖器），蕴结于精索脉络，导致脉络不通，气血瘀滞，同时伴有红肿、热痛、阴囊潮湿等症状。

3. 寒凝血瘀

   • 成因：感受寒邪，或素体阳虚，寒自内生。
   • 病机：“寒性收引凝滞”，寒邪侵袭，使经脉拘挛，气血凝滞不畅，瘀血内生，导致精索脉络瘀阻，这种类型的疼痛通常遇冷加重，得温则减。

4. 肝肾亏虚

   
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   • 成因：先天禀赋不足，或年老体衰，或房劳过度。
   • 病机：肝主筋，肾主骨生髓，其华在发，肝肾亏虚，则筋脉失于濡养，固摄无力，导致精索脉络松弛、扩张，气虚无力推动血行，亦可兼见血瘀，这种类型常伴有腰膝酸软、头晕乏力等全身症状。

在当代中医临床实践中,“筋瘤” 是诊断和治疗精索静脉曲张时最核心、最常用的中医病名，医生会在此基础上，结合患者的具体症状、舌象、脉象，进一步辨明其属于“气滞血瘀”、“湿热下注”、“寒凝血瘀”还是“肝肾亏虚”等不同证型，然后进行针对性的中药、针灸或外治法治疗。