核心原则：减少炎症，支持肠道健康

桥本病的根源是免疫系统紊乱,而肠道是免疫系统的重要组成部分，饮食的核心是抗炎和修复肠道通透性（“肠漏”）。

桥甲炎的饮食应注意哪些
（图片来源网络，侵删）

需要限制或避免的食物（“红牌”食物）

这些食物被普遍认为可能触发或加剧炎症反应,或与桥本病的发病机制相关。

麸质

  • 为什么？ 这是最重要的一点，研究表明，许多桥本患者对麸质（存在于小麦、大麦、黑麦中）有交叉反应，这意味着，身体产生的抗麸质抗体可能会错误地攻击甲状腺组织，因为它们的分子结构相似。
  • 怎么做？ 严格避免所有含麸质的食物，如面包、面条、饼干、啤酒、酱油（除非标明无麸质）等，选择无麸质的全谷物，如藜麦、糙米、燕麦（确保是无麸质认证的）。

乳制品

  • 为什么？ 乳制品中的酪蛋白和乳糖也可能引发炎症和免疫反应，许多患者报告在停止食用乳制品后，腹胀、疲劳等症状得到改善。
  • 怎么做？ 尝试完全停止摄入牛奶、奶酪、酸奶等，持续4-6周，观察身体反应，如果症状改善，可以继续避免；如果无明显影响，可以偶尔少量尝试。

加工食品和精制糖

  • 为什么？ 这些食物是典型的促炎食物，会导致血糖剧烈波动，加重身体的炎症负担。
  • 怎么做？ 避免含糖饮料、甜点、薯片、快餐等，用天然水果、坚果等作为零食。

某些蔬菜（十字花科蔬菜）

  • 为什么？ 西兰花、菜花、卷心菜、羽衣甘蓝、芥菜等十字花科蔬菜含有致甲状腺肿物质，它们会干扰甲状腺对碘的利用，理论上可能抑制甲状腺激素的合成。
  • 怎么做？ 不必完全不吃！ 对于甲状腺功能正常或仅处于亚临床阶段的患者，适量食用（如每周2-3次，烹饪熟）通常没有问题，关键是烹饪，烹饪可以破坏大部分致甲状腺肿物质，如果你正在接受甲状腺激素治疗且控制稳定，也无需过度担心，如果你甲状腺功能明显减退，可以暂时减少生食的十字花科蔬菜摄入。

大豆制品

  • 为什么？ 大豆中的异黄酮也可能干扰甲状腺激素的合成和吸收。
  • 怎么做？ 避免大量食用豆腐、豆浆、毛豆等，如果食用，最好与服用甲状腺药物的时间间隔4小时以上，以免影响药物吸收。

咖啡因和酒精

  • 为什么？ 咖啡因和酒精会给肝脏带来负担，并可能干扰睡眠，而睡眠不足会加剧炎症。
  • 怎么做？ 限制咖啡、浓茶的摄入量，尽量避免或减少饮酒。

强烈推荐的食物（“绿牌”食物）

这些食物具有抗炎、提供必要营养素和支持肠道健康的作用。

富含Omega-3脂肪酸的食物

  • 为什么？ Omega-3是强效的抗炎剂。
  • 吃什么？ 深海鱼（如三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼）、亚麻籽、奇亚籽、核桃。

富含抗氧化剂的水果和蔬菜

  • 为什么？ 对抗自由基，减轻氧化应激。
  • 吃什么？ 各种颜色的浆果（蓝莓、草莓）、绿叶蔬菜（菠菜、瑞士甜菜）、胡萝卜、甜椒、西红柿等。

优质蛋白质和健康脂肪

  • 为什么？ 提供身体修复所需的原料，并帮助稳定血糖。
  • 吃什么？ 优质蛋白来源包括草饲牛肉、禽肉、鱼、鸡蛋，健康脂肪包括牛油果、橄榄油、椰子油。

富含锌和硒的食物

  • 为什么？ 硒和锌是甲状腺健康至关重要的微量元素。
    • 硒： 有助于减少甲状腺抗体水平，保护甲状腺免受氧化损伤。
    • 锌： 参与甲状腺激素的合成和转化。
  • 吃什么？
    • 硒： 巴西坚果（每天1-2颗即可满足需求）、金枪鱼、沙丁鱼、虾、鸡蛋。
    • 锌： 牡蛎、牛肉、南瓜籽、鹰嘴豆。

发酵食品

  • 为什么？ 富含益生菌，有助于改善肠道菌群平衡，修复“肠漏”。
  • 吃什么？ 无糖酸奶（如果乳制品耐受）、泡菜、康普茶、德国酸菜。

关于碘的特别说明

  • 不要盲目补碘，也不要完全忌碘！
  • 桥本病的核心是自身免疫，而不是缺碘。 过量的碘摄入被证实会加重桥本甲状腺炎的炎症和抗体水平。
  • 建议： 保持适度的碘摄入即可，无需额外补充碘剂（如海带、紫菜、海盐等），正常食用加碘盐，并偶尔吃一些含碘的海鲜通常是安全的。避免长期、大量地食用高碘食物（如每天吃海带）。

实用饮食策略和生活方式建议

  1. 尝试排除法饮食

    • 这是最有效的方法之一,在医生或营养师指导下，严格排除麸质、乳制品、大豆、鸡蛋等常见过敏原4-6周。
    • 然后每1-2种食物重新引入，观察身体是否有不良反应（如疲劳、腹胀、关节疼痛、情绪变化等），这能帮你找到个人专属的“触发”食物。

  2. 均衡营养，保证充足维生素D

    桥甲炎的饮食应注意哪些
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    维生素D缺乏与自身免疫性疾病密切相关,建议检查血液中的维生素D水平，并通过晒太阳、食用富含脂肪的鱼、蛋黄或补充剂来维持充足水平（通常目标在50-80 ng/mL）。

  3. 规律进餐，稳定血糖

    避免长时间饥饿或暴饮暴食,三餐定时，这有助于稳定血糖，减少身体的压力反应。

  4. 充足饮水

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    保证每天喝足够的水,有助于新陈代谢和身体排毒。

最重要的提醒：

  • 个体化： 每个人的身体都是独特的，对食物的反应也不同，没有“一刀切”的饮食方案，排除法饮食是找到适合你自己的最佳途径。
  • 咨询专业人士： 在进行任何重大的饮食调整前，务必咨询你的医生和注册营养师，他们可以帮助你进行必要的血液检查（如甲状腺功能、抗体水平、维生素D、营养素等），并为你制定个性化的、安全的饮食计划。
  • 综合管理： 饮食是管理桥本炎的重要一环，但不是全部，规律作息、压力管理、适度运动和遵医嘱服药同样至关重要。

希望这份详细的指南能帮助你更好地管理自己的健康！