湿疹宝宝饮食该注意啥？

非常理解您作为家长看到宝宝湿疹发作时的焦虑心情，宝宝湿疹（特应性皮炎）与饮食确实有密切关系，但处理起来需要非常谨慎和科学，核心原则是：明确过敏原，避免盲目忌口，保证营养均衡。

以下是针对湿疹宝宝饮食的详细注意事项和建议,希望能帮助到您。

核心原则：科学忌口，而非“一刀切”

很多家长一看到宝宝湿疹，就立刻停掉鸡蛋、牛奶、海鲜等“发物”，这是非常不可取的，盲目忌口可能导致宝宝营养不良，影响生长发育,正确的做法是：

1. 寻找“真凶”，而非“嫌疑犯”：湿疹的饮食诱因因人而异,需要通过科学方法找到真正导致宝宝过敏的食物。
2. 优先回避，再逐步尝试：对于高度怀疑的食物，先回避一段时间，待湿疹稳定后，在医生指导下再尝试引入,观察反应。
3. 保证营养均衡：在回避任何食物时，都要找到营养替代品,确保宝宝获得生长发育所需的各种营养素。

最常见的食物过敏原（需要重点关注的“嫌疑犯”）

大约90%的食物过敏反应由以下几类食物引起,家长应重点观察：

1. 牛奶及奶制品：是最常见的婴幼儿过敏原之一，包括牛奶、酸奶、奶酪、含奶的蛋糕饼干等。
2. 鸡蛋：特别是蛋白,是另一大常见过敏原。
3. 大豆及豆制品：如豆浆、豆腐、腐竹等。
4. 小麦：含有麸质，常见于面条、面包、饼干、麦片等。
5. 花生、坚果类：花生、核桃、杏仁、腰果等，过敏反应可能很严重,需格外小心。
6. 鱼类和海鲜：如虾、蟹、贝类、金枪鱼等。
7. 某些水果：如芒果、菠萝、猕猴桃等热带水果,容易引起口周皮炎。

如何科学地寻找和确认过敏原？

不建议家长凭感觉或网络信息随意给宝宝忌口,推荐以下科学方法：

饮食日记法（最推荐、最安全的方法）

这是最基础也最重要的方法,适用于所有宝宝。

• 怎么做：
  • 准备一个本子，详细记录宝宝每天吃的所有食物（包括零食、水果、饮料，甚至调味品）。
  • 同时记录宝宝的湿疹情况、大便情况、睡眠情况、有无哭闹等。
  • 坚持记录2-4周。
• 如何分析：
  • 回顾日记，看看在吃下某种特定食物后的几小时到几天内,湿疹是否有明显加重。
  • 如果发现某种食物与湿疹加重有明显的时间关联,那么它就是高度可疑的过敏原。

限制性饮食法

在医生或营养师指导下进行，当高度怀疑1-2种食物时，可以尝试暂时回避这些食物，观察2-4周,看湿疹是否有明显改善。

• 重要：此方法必须在专业指导下进行，并确保有营养替代方案，回避牛奶,应选择深度水解或氨基酸配方奶粉作为替代。

医学检测（作为辅助参考）

• 皮肤点刺试验：在宝宝皮肤上点刺微量过敏原，观察红肿反应，优点是快、痛苦小，但假阳性和假阳性率较高，结果不能作为诊断的唯一依据,必须结合饮食日记和临床判断。
• 血液检测（特异性IgE检测）：抽血检测对某种食物的IgE抗体水平，同样，结果只能提示“可能过敏”，不能确诊，高IgE水平不一定代表临床过敏,低水平也不代表就安全。

特别强调：医学检测结果必须由医生结合宝宝的实际情况来解读，切勿自行解读给宝宝忌口。

针对不同月龄宝宝的饮食建议

纯母乳喂养的宝宝

• 妈妈调整饮食：湿疹的过敏原可能通过母乳传递给宝宝，妈妈可以尝试回避上述常见的高致敏食物，特别是牛奶、鸡蛋、花生等。
• 观察期：妈妈调整饮食后，通常需要2-4周的时间才能看到宝宝湿疹是否改善,因为母体的代谢和乳汁成分的转变需要时间。
• 补充剂：妈妈无需因此停止补充维生素D,这对宝宝和妈妈都至关重要。

配方奶喂养的宝宝

• 普通配方奶不耐受：如果怀疑是牛奶蛋白过敏，应立即停止普通配方奶，在医生指导下更换为深度水解配方奶或氨基酸配方奶。
  • 深度水解配方：将牛奶蛋白大分子分解成小分子,适用于大部分轻中度牛奶蛋白过敏的宝宝。
  • 氨基酸配方：由最基础的氨基酸组成，完全不含有蛋白,适用于重度过敏或深度水解配方仍不耐受的宝宝。
• 切勿自行购买“水解蛋白”奶粉：市面上一些“部分水解”的奶粉是用于预防过敏的,不适合已经确诊过敏的治疗。

添加辅食后的宝宝

• 时机：湿疹宝宝添加辅食的时间无需特别提前或延后，通常还是建议在4-6个月左右，根据宝宝发育情况（如能挺舌、对食物感兴趣等）添加。
• 原则：
  1. 逐一添加，每次只加一种：便于观察是否过敏。
  2. 由少到多：首次尝试只给一小勺，观察3-5天无不良反应,再逐渐增加量。
  3. 推迟易过敏食物：对于高风险家族（父母有过敏史）的宝宝，可以适当推迟引入鸡蛋、花生、鱼虾等易过敏食物的添加时间（如建议1岁后再尝试），但这不是绝对的,且必须在医生指导下进行。
  4. 避免过早调味：1岁以内宝宝的食物不应添加盐、糖、蜂蜜等。

湿疹宝宝饮食的常见误区

1. 湿疹不能吃“发物”。

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 真相：“发物”是中医概念，没有科学定义，很多所谓的“发物”（如牛羊肉、海鲜）是优质蛋白质的来源，对生长发育很重要，只要宝宝不对其过敏,就可以放心吃。

2. 湿疹宝宝要吃“纯天然、有机”食物。

   • 真相：食物是否有机与湿疹关系不大,关键是均衡营养和避免已知的过敏原。

3. 益生菌可以根治湿疹。

   • 真相：部分研究表明，特定菌株的益生菌可能对预防和缓解早期湿疹有一定辅助作用，但效果因人而异，且不能替代药物治疗和回避过敏原，它是一种辅助手段，而非“神药”。

4. 母乳妈妈不能吃油。

   • 真相：母乳中的脂肪对宝宝的大脑和神经系统发育至关重要，妈妈需要健康脂肪，可以适量吃一些富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、牛油果、坚果等。

总结与最后建议

1. 首选母乳喂养：母乳是宝宝最好的食物，含有多种免疫活性物质,有助于降低过敏风险。
2. 不要盲目忌口：这是最重要的原则,任何食物的回避都应有依据。
3. 做好饮食日记：这是家长最有力的武器,能帮助你和医生找到线索。
4. 及时就医：如果宝宝湿疹严重、持续不愈，或伴有腹泻、便血、生长发育迟缓等症状，一定要及时带宝宝去看儿科医生或过敏专科医生,医生会提供专业的诊断和治疗方案。
5. 皮肤护理是基础：无论饮食如何调整，科学护肤都是控制湿疹的重中之重，包括坚持使用保湿霜、避免过热、穿着纯棉衣物、减少环境刺激等。

希望这些信息能帮助您更好地照顾宝宝，祝宝宝早日摆脱湿疹的困扰,健康成长！