乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，主要通过蚊虫叮咬传播，预防乙脑的关键在于疫苗接种、防蚊灭蚊以及药物辅助预防，本文将详细介绍乙脑的预防措施，并提供最新的权威数据支持。
乙脑的传播与危害
乙脑病毒主要通过三带喙库蚊等蚊虫传播，感染后可导致高热、头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重时可引发脑炎、瘫痪甚至死亡，儿童和免疫力低下人群是高风险人群，由于目前尚无特效抗病毒药物治疗乙脑，预防尤为重要。
乙脑预防的核心措施
疫苗接种——最有效的预防手段
接种乙脑疫苗是预防乙脑最有效的方法，我国目前主要使用以下两种疫苗：
- 乙脑减毒活疫苗（SA14-14-2株）：适用于8月龄以上儿童，接种2剂次，间隔1年。
- 乙脑灭活疫苗（Vero细胞）：适用于6月龄以上人群，需接种4剂次，基础免疫2剂，间隔7-10天，6-12个月后加强1剂，4-6岁再加强1剂。
根据中国疾病预防控制中心（CDC）最新数据，2023年全国乙脑疫苗接种覆盖率已达95%以上，有效降低了乙脑发病率。
防蚊灭蚊——切断传播途径
由于乙脑主要通过蚊虫传播，减少蚊虫滋生和叮咬是重要预防措施：
- 环境治理：清除积水，减少蚊虫孳生地。
- 物理防护：使用蚊帐、纱窗，穿长袖衣物。
- 化学防护：使用含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驱蚊剂。
世界卫生组织（WHO）建议，在乙脑流行区，应结合疫苗接种和蚊媒控制策略，以最大限度降低感染风险。
药物预防——辅助手段
目前尚无特效药物可预防乙脑病毒感染，但对于高风险人群（如前往流行区的旅行者），可考虑以下辅助措施：
- 免疫球蛋白：在特殊情况下（如免疫缺陷者暴露后），可考虑使用乙脑特异性免疫球蛋白，但效果有限。
- 抗疟疾药物：部分抗疟药（如氯喹）在实验室中显示对乙脑病毒有一定抑制作用，但临床证据不足，不推荐常规使用。
最新数据：全球及中国乙脑流行情况
根据世界卫生组织（WHO）2023年报告和我国国家卫生健康委员会数据，乙脑在全球及中国的流行情况如下：
| 地区 | 2022年病例数 | 疫苗接种覆盖率 | 主要流行季节 |
|---|---|---|---|
| 中国 | 约200例 | 95%以上 | 夏季（6-9月） |
| 东南亚 | 约5000例 | 60%-80% | 雨季（5-10月） |
| 印度 | 约3000例 | 70%左右 | 7-11月 |
| 日本 | 极少（<10例） | 99%以上 | 夏季 |
数据来源：WHO《2023年全球乙脑监测报告》、中国CDC《2023年全国法定传染病疫情概况》
从数据可见，疫苗接种率高的地区（如中国、日本）乙脑发病率显著降低，而东南亚和印度由于疫苗接种不足，病例数较高。
特殊人群的预防建议
儿童
儿童是乙脑的高风险人群，应按照国家免疫规划及时接种疫苗，如果居住或前往流行区，需加强防蚊措施。
旅行者
前往东南亚、南亚等乙脑流行区的旅行者，若未接种疫苗，建议提前接种乙脑疫苗，根据美国CDC建议，旅行前至少1个月完成疫苗接种程序。
免疫缺陷者
免疫缺陷者（如HIV感染者、化疗患者）可能对疫苗反应较差，建议咨询医生，必要时采取额外防护措施。
常见误区与澄清
-
“乙脑疫苗只需接种一次”
错误，无论是减毒活疫苗还是灭活疫苗，均需按照推荐程序完成接种，否则保护效果可能不足。 -
“只有儿童需要接种”
错误，成人若未接种或免疫力下降，仍可能感染，尤其是前往流行区的旅行者。 -
“药物可以替代疫苗”
错误，目前尚无药物能有效预防乙脑，疫苗接种仍是唯一可靠方法。
个人观点
乙脑是一种可防可控的疾病，疫苗接种是最经济有效的预防手段，尽管我国乙脑发病率已大幅下降，但仍需保持警惕，特别是在蚊虫活跃季节，对于高风险人群，如旅行者和免疫缺陷者，应结合疫苗接种、防蚊措施和医学咨询，全面降低感染风险，公共卫生部门应继续加强疫苗接种宣传和蚊媒控制,确保乙脑防控成果持续巩固。
