肾结石饮食疗法，这样吃对吗？

根据结石成分（草酸钙、尿酸钙、磷酸钙、胱氨酸等）进行个性化调整，核心目标是减少结石形成物质的摄入和增加促进结石排出的物质。

第一步：了解您的结石类型（最重要！）

饮食调整的前提是知道您得的是什么类型的结石,最常见的是草酸钙结石（约占80%），其次是尿酸结石，医生通常会通过结石成分分析或血液、尿液检查来确定类型。

第二步：通用饮食原则（适用于所有类型结石）

这些基础原则对所有人都适用,有助于维持健康的泌尿系统环境。

1. 大量饮水，最重要的方法！

   • 目标： 每天饮水 5 - 3升（约10-12杯），使每日尿量保持在 2升以上。
   • 方法： 均匀饮水，不要一次猛喝，睡前、半夜和晨起各喝一杯水尤其重要。
   • 选择： 以白开水为最佳，也可以喝淡柠檬水（见下文）、苏打水等，避免含糖饮料和浓茶。

2. 限制钠（盐）的摄入

   
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   • 原因： 高钠饮食会增加尿液中钙的排泄量，是形成草酸钙和尿酸钙结石的重要风险因素。
   • 方法：
     • 每日食盐摄入量控制在 5克 以下（约一个啤酒瓶盖的量）。
     • 少吃或不吃加工食品（如咸菜、腊肉、香肠、方便面、薯片等）。
     • 烹饪时少放盐、酱油、味精、蚝油等调味品，多用香料（如葱、姜、蒜、胡椒）调味。

3. 适量摄入蛋白质

   • 原因： 过高的动物蛋白（尤其是红肉和海鲜）会增加尿液中钙、尿酸和草酸的排泄，并降低尿液的pH值。
   • 方法：
     • 选择优质蛋白质，如鱼、禽肉（去皮）、蛋类、豆制品。
     • 控制总量,避免每餐都大鱼大肉。
     • 素食者需注意植物蛋白的来源和搭配。

4. 保证充足的钙摄入（针对草酸钙结石）

   • 重要提示： 限制钙是错误的！ 过度限制钙反而会导致肠道对草酸的吸收增加，反而增加结石风险。
   • 原因： 饮食中的钙可以在肠道与草酸结合，形成不被吸收的草酸钙，随粪便排出，从而减少进入尿液的草酸。
   • 方法：
     • 每日从食物中摄入 800-1000毫克 的钙。
     • 优选来源：牛奶、酸奶、奶酪等乳制品，一小杯牛奶（约200ml）约含200-240mg钙。
     • 注意： 不要通过大量钙片来补充，尤其是高剂量的钙补充剂应在医生指导下使用。

第三步：针对不同类型结石的特定饮食策略

草酸钙结石（最常见）

核心： 限制草酸摄入 + 保证钙摄入 + 大量饮水。

• 严格限制高草酸食物：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 蔬菜类： 菠菜、苋菜、甜菜叶、竹笋、茭白，其他如芹菜、韭菜、番茄等可适量食用。
  • 坚果类： 杏仁、花生、腰果、核桃、开心果。
  • 谷物类： 麸皮、全麦制品、燕麦。
  • 豆类和豆制品： 黄豆、黑豆、豆腐皮等。
  • 水果类： 草莓、蓝莓、李子、覆盆子。
  • 其他： 浓茶、巧克力、可可、芝麻、大黄。

• 避免维生素C过量补充：

  大剂量维生素C（>1000mg/天）在体内会代谢成草酸，不要随意服用高剂量的维生素C补充剂，多吃水果（如柑橘类）是安全的，因为其中的维生素C含量适中。

尿酸结石

核心： 限制嘌呤摄入 + 碱化尿液 + 大量饮水。

• 严格限制高嘌呤食物：

  • 动物内脏： 肝、肾、脑、肠等。
  • 海鲜类： 沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、贝类、虾、蟹。
  • 浓肉汤、火锅汤、老火汤。
  • 部分肉类： 猪肉、牛肉、羊肉等红肉适量食用。

• 碱化尿液，促进尿酸溶解：

  • 多吃柑橘类水果： 柠檬、橙子、西柚，柠檬水是最佳选择，可以在水中挤入1-2片柠檬。
  • 必要时遵医嘱： 医生可能会开具枸橼酸钾等药物来碱化尿液。

磷酸钙结石

核心： 限制钠和磷酸盐摄入 + 避免过量碱化。

• 限制高磷酸盐食物：

  • 主要存在于加工食品、食品添加剂（如磷酸盐）中。
  • 避免喝可乐等含磷酸的饮料。
  • 适量控制乳制品摄入,因为乳制品富含钙和磷。

• 避免过度碱化尿液： 与尿酸结石不同，这类结石不需要刻意碱化尿液。

胱氨酸结石（罕见）

核心： 大量饮水 + 严格限制蛋白质 + 碱化尿液。

• 大量饮水： 每日尿量需达到 3-4升。
• 严格限制蛋白质： 需要在医生和营养师指导下进行，通常要求低蛋氨酸饮食（蛋氨酸在动物蛋白中含量高）。
• 强力碱化尿液： 几乎所有患者都需要长期服用药物（如枸橼酸钾）将尿液pH值维持在7.5-8.0之间。

一张图看懂饮食疗法

最后再次强调： 肾结石的饮食管理是个体化的，在做出重大饮食改变前，请务必咨询您的医生或注册营养师，根据您的具体检查结果，制定最适合您的饮食方案。