耳鸣耳聋针灸选哪些穴位？

核心辨证分型与配穴原则

中医认为，耳鸣耳聋不是一个孤立的病症，而是身体内部脏腑功能失调在耳部的反映，针灸治疗的关键是“辨证论治”,即根据不同的证型选择不同的穴位。

肝胆火旺型

• 症状特点： 突然发生的耳鸣或耳聋，声音如风声、潮声，耳鸣声大，耳内胀闷感，面红目赤，口苦咽干，烦躁易怒，头痛，便秘，舌红苔黄,脉弦数。
• 病因病机： 多因情志不遂，肝气郁结，久而化火，或暴怒伤肝,肝胆之火上扰清窍所致。
• 治则： 清泻肝胆,开郁通窍。
• 主穴：
  • 听会：位于耳屏间切迹的前方，下颌骨髁状突的后缘，是治疗耳部疾病的要穴，能疏导局部气血,聪耳开窍。
  • 翳风：位于耳垂后方，乳突与下颌骨之间的凹陷处，是手少阳三焦经的穴位，能祛风通络,聪耳明目。
  • 中渚：位于手背，第4、5掌骨间，掌指关节后方凹陷处，是三焦经的输穴，能疏利三焦经气,清泻火热。
  • 太冲：位于足背，第1、2跖骨结合部前方凹陷处，是肝经的原穴，能疏肝理气，平肝潜阳,是清泻肝火的要穴。
  • 侠溪：位于足背，第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处，是胆经的荥穴，荥穴主身热,能清泻肝胆之火。

肾精亏损型

• 症状特点： 耳鸣声细如蝉鸣，夜间尤甚，听力逐渐下降，头晕目眩，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，盗汗，舌红少苔,脉细数。
• 病因病机： 多因年老体弱、先天不足、房劳过度等导致肾精亏虚，不能上充于耳,耳失所养。
• 治则： 滋补肾精,引火归元。
• 主穴：
  • 太溪：位于足内踝后方，内踝尖与跟腱之间的凹陷处，是肾经的原穴，能滋阴补肾,益精填髓。
  • 肾俞：位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸，是肾经的背俞穴，能直接补益肾气,强腰健肾。
  • 听宫：位于耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时凹陷处，是手太阳小肠经的穴位，为治疗耳聋、耳鸣的特效穴。
  • 悬钟：位于外踝尖上3寸，腓骨前缘，是八会穴之“髓会”，能益精填髓,通经活络。
  • 三阴交：位于内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方，是肝、脾、肾三经的交会穴，能健脾益气,滋补肝肾。

痰火郁结型

• 症状特点： 耳鸣如蝉鸣或“呼呼”声，但常伴有胸闷、痰多、口黏、食欲不振、身体困重，舌苔黄腻,脉滑数。
• 病因病机： 多因饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失常，聚湿生痰，痰郁化火,上壅清窍。
• 治则： 清热化痰,和胃降浊。
• 主穴：
  • 丰隆：位于小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前缘外开2横指，是胃经的络穴,为祛痰要穴。
  • 内庭：位于足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处，是胃经的荥穴,能清泻胃火。
  • 听宫、听会、翳风：局部取穴,通窍化痰。
  • 阴陵泉：位于小腿内侧，胫骨内侧髁后下方凹陷处，是脾经的合穴，能健脾利湿,化痰。

气血亏虚型

• 症状特点： 耳鸣声低，劳累后加重，时作时止，面色苍白，头晕乏力，心悸气短，唇甲色淡，舌淡苔白,脉细弱。
• 病因病机： 多因大病初愈、失血过多、脾胃虚弱等导致气血生化不足,耳部失于濡养。
• 治则： 益气养血,充养耳窍。
• 主穴：
  • 足三里：位于小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前缘外开1横指，是胃经的合穴，也是强壮保健的要穴，能健脾和胃,益气生血。
  • 气海：位于下腹部，前正中线上，脐下1.5寸，是任脉的穴位,能补益元气。
  • 血海：位于大腿内侧，髌底内侧端上2寸，是脾经的穴位,能养血活血。
  • 听宫、听会：局部取穴,益气通窍。

通用配穴（无论何种证型，常配合使用的穴位）

这些穴位可以作为基础方,根据具体证型加减使用。

• 百会：位于头顶正中央，两耳尖连线的中点，能升提阳气，醒脑开窍，对耳鸣引起的头晕、头胀有良效。
• 风池：位于项部，枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，能疏风解表，清头明目,改善头部的气血循环。
• 合谷：位于手背，第1、2掌骨之间，也就是“虎口”处，是大肠经的原穴，能行气活血，清热镇痛,是治疗头面部疾病的要穴。

针灸操作注意事项

1. 专业诊断为先： 针灸前必须由中医师进行辨证，明确病因，如果是突发性耳聋，应尽快就医，黄金治疗期通常在发病后1-2周内。
2. 疗程： 耳鸣耳聋的治疗通常需要一个过程，一般以10次为一疗程，每周治疗2-3次，休息3-5天后进行下一疗程,慢性或顽固性耳鸣可能需要更长时间。
3. 手法： 针刺的深度、行针的手法（如提插、捻转）、是否使用电针等，都会影响疗效,专业的针灸师会根据病情选择最合适的刺激方式。
4. 生活调护：
   • 调畅情志： 保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁、暴怒,尤其对肝火旺型患者至关重要。
   • 避免噪音： 远离或减少接触噪音环境。
   • 规律作息： 保证充足睡眠，避免熬夜,对肾精亏损型患者尤为重要。
   • 饮食有节： 饮食清淡，忌食辛辣、油腻、甜腻之品,戒烟限酒。
   • 按摩保健： 每日可自行用食指、拇指按摩耳廓及周围穴位（如听会、翳风），每次5-10分钟,有助于促进局部血液循环。

针灸治疗耳鸣耳聋是一个系统性的工程，核心在于辨证论治。听会、翳风、听宫是局部治疗的三大核心穴位，而太冲、太溪、足三里、丰隆等则是根据不同证型调理全身脏腑功能的关键穴位。

最后再次强调： 请务必到正规医院或有资质的中医诊所，由专业针灸师进行诊断和治疗，切勿自行取穴,以免发生危险或延误病情。