中医治疗讲究辨证论治，即根据每个人的具体体质、症状、舌苔、脉象等来判断病因，然后选择最合适的方药，以下方子仅为常见证型的参考，请在专业中医师的指导下使用，切勿自行抓药。
（图片来源网络，侵删）
口腔溃疡在中医里常被称为“口疮”、“口糜”，其病因病机复杂，主要与“火”有关，但火的虚实、寒热、部位不同，治疗方法也大相径庭。
核心辨证分型与代表方
中医将口腔溃疡主要分为以下几种常见证型：
实火证（多为急性、反复发作）
这类患者通常溃疡面红肿、疼痛剧烈、灼热感明显，伴有口臭、便秘、心烦易怒等。
心火上炎型
（图片来源网络，侵删）
- 典型症状：
- 溃疡多位于舌尖或舌前部。
- 疼痛剧烈,呈灼痛感。
- 伴有心烦、失眠、多梦、小便短赤（颜色深黄）、舌尖红、苔黄。
- 病因病机： 多因情志不畅、思虑过度，导致心火亢盛，循经上炎于舌。
- 治法： 清心泻火，凉血解毒。
- 代表方：导赤散加减
- 经典组成： 生地黄、木通、生甘草梢、竹叶。
- 常用加减：
- 疼痛剧烈：加黄连、黄芩以增强清热解毒之力。
- 便秘：加大黄（后下）以通腑泻火。
- 心烦失眠：加栀子、莲子心以清心安神。
- 中成药参考： 导赤丸、牛黄解毒片（此药药性寒凉，不可久服）。
脾胃积热型
- 典型症状：
- 溃疡多位于口唇内侧、两颊、牙龈。
- 溃疡面较大,周围红肿明显，疼痛较重，影响进食。
- 伴有口臭、口渴喜冷饮、胃脘胀满、大便秘结、舌红苔黄厚腻。
- 病因病机： 多因过食辛辣、油腻、炙烤之品，导致脾胃积热，热气上熏。
- 治法： 清泄脾胃积热。
- 代表方：凉膈散加减
- 经典组成： 大黄、芒硝、甘草、栀子、薄荷、黄芩、连翘、竹叶。
- 常用加减：
- 肿痛明显：加金银花、蒲公英以清热解毒消肿。
- 口渴：加天花粉、石膏以清热生津。
- 中成药参考： 清胃黄连丸、三黄片。
虚火证（多为慢性、反复发作、缠绵不愈）
这类患者溃疡面颜色较淡、疼痛不剧烈，但容易反复发作，伴有疲劳、乏力、手足心热等。
阴虚火旺型
- 典型症状：
- 溃疡此起彼伏，反复发作，迁延不愈。
- 溃疡面颜色淡红或淡暗,疼痛轻微，但午后或夜间加重。
- 伴有口干咽燥、手足心热、盗汗、心烦失眠、舌红少苔或无苔。
- 病因病机： 多因久病、劳累、或热病后期，耗伤阴液，导致阴虚不能制阳，虚火上炎。
- 治法： 滋阴降火，引火归元。
- 代表方：知柏地黄丸加减
- 经典组成： 知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。
- 常用加减：
- 口干甚：加石斛、麦冬以养阴生津。
- 心烦失眠：加酸枣仁、柏子仁以养心安神。
- 反复发作：加肉桂少量，以“引火归元”，这是治疗虚火的关键。
- 中成药参考： 知柏地黄丸、六味地黄丸（偏于补肾阴，若火旺不明显可用）。
脾虚湿蕴型
（图片来源网络，侵删）
- 典型症状：
- 溃疡面颜色较淡,疼痛不剧烈，但经久不愈，或反复发作。
- 伴有倦怠乏力、食欲不振、腹胀、大便溏薄、口中黏腻。
- 舌体胖大,边有齿痕，苔白腻。
- 病因病机： 脾主运化，脾虚则运化水湿功能失常，湿浊内生，湿郁化热，上熏口腔。
- 治法： 健脾益气，化湿清热。
- 代表方：参苓白术散加减
- 经典组成： 人参、白术、茯苓、山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗等。
- 常用加减：
- 湿热明显：加黄连、黄芩以清热燥湿。
- 腹胀：加厚朴、陈皮以行气除胀。
- 中成药参考： 参苓白术散、补中益气丸（偏于升阳举陷）。
外治法（辅助治疗，见效快）
无论何种证型,都可以配合外治法以缓解疼痛、促进愈合。
- 冰硼散： 取少量吹于患处，有清热解毒、消肿止痛之效，适用于红肿热痛明显的实火证。
- 锡类散： 取少量吹于患处，有清热解毒、化腐生肌之效，适用于溃疡面较大、腐肉较多的患者。
- 西瓜霜喷剂/含片： 清热解毒，消肿止痛，应用广泛，对实火、虚火皆可暂时缓解症状。
- 吴茱萸粉： 取适量吴茱萸研末，用醋调成糊状，睡前敷于双足涌泉穴，用纱布固定，次日取下，此法对于虚火上炎（特别是阴虚火旺）的口腔溃疡有奇效，通过引火下行来治疗。
- 漱口方： 用金银花、薄荷、甘草各少许，煎水放凉后含漱，有清热解毒、消肿止痛的作用。
生活调护（预防复发的关键）
- 饮食有节：
- 忌口： 发作期间严格避免辛辣（辣椒、大蒜）、油炸、烧烤、牛羊肉、荔枝、龙眼、芒果等温燥食物。
- 宜食： 多吃清淡、富含维生素的蔬菜水果，如苦瓜、冬瓜、黄瓜、梨、西瓜、绿豆等。
- 多喝水： 保持口腔湿润，促进新陈代谢。
- 情志舒畅： 避免焦虑、紧张、易怒等不良情绪，因为“五志化火”，情绪波动是重要的诱因。
- 作息规律： 保证充足睡眠，避免熬夜，因为“阴虚火旺”常与熬夜耗伤阴血有关。
- 口腔卫生： 饭后漱口，早晚刷牙，保持口腔清洁，防止细菌感染。
- 增强体质： 适当进行体育锻炼，如太极、八段锦等，以增强机体抵抗力。
- 急性、红肿热痛、便秘者：多为实火，首选导赤散（心火）、凉膈散（胃热）。
- 慢性、反复发作、手足心热、舌红少苔者：多为虚火，首选知柏地黄丸。
- 长期不愈、乏力、便溏、舌苔腻者：多为脾虚湿蕴，首选参苓白术散。
最后再次强调： 中医的精髓在于“辨证论治”，如果您的口腔溃疡问题严重或反复发作，最安全有效的办法是找一位合格的中医师进行面诊、舌诊、脉诊，从而获得最适合您的个性化治疗方案。
