胃切除三个月后，饮食该如何调整？

以下是详细的饮食指南，分为几个阶段和要点,希望能帮助您更好地恢复。

核心原则：牢记“四字诀”

1. 少量：胃的容量和功能都发生了永久性改变，一次吃太多会引起腹胀、腹痛、恶心甚至呕吐。
2. 多餐：一天5-6餐甚至更多，将一天的总量分散开，可以保证能量和营养的持续供应,又不会给胃造成负担。
3. 慢：细嚼慢咽，让食物在口腔中被充分磨碎和初步消化,减轻胃的负担。
4. 淡：避免过甜、过咸、过油、辛辣刺激的食物,减少对胃黏膜的刺激。

第一阶段：食物的选择与过渡（从流质到软食）

三个月后，您应该已经从最初的流质、半流质饮食，过渡到了软食阶段，现在可以开始尝试更丰富的质地,但仍需谨慎。

可以吃的食物（推荐清单）

主食类（选择软烂、易消化的）：

• 粥类：白粥、小米粥、燕麦粥,可以煮得非常软烂。
• 面条/面片：汤面、烂糊面、疙瘩汤,避免过于筋道的面条。
• 软米饭：煮得非常软烂的米饭，可以多加点水，或者和粥一样煮成“泡饭”。
• 馒头/面包：切片的软馒头、吐司,可以泡在牛奶或汤里吃。
• 土豆/山药：蒸得软烂的土豆泥、山药泥。

蛋白质类（至关重要，促进修复）：

• 瘦肉：鸡肉、鱼肉（特别是刺少的，如鳕鱼、巴沙鱼）、瘦猪肉，一定要剁成肉末或做成肉丸、肉饼,清蒸或炖烂。
• 蛋类：蒸蛋羹、水煮蛋（蛋黄）、蛋花汤,非常容易消化吸收。
• 豆制品：嫩豆腐、内酯豆腐、豆浆（无糖或低糖）。
• 乳制品：酸奶（原味、无糖）、牛奶（如果喝完无腹胀腹泻）。

蔬菜类（切碎、煮烂）：

• 选择纤维少的蔬菜，如冬瓜、南瓜、胡萝卜、菠菜、白菜等。
• 一定要切碎或做成菜泥，彻底煮熟煮烂,避免生食和凉拌菜。

水果类（选择软的、酸的少的）：

• 可以尝试蒸煮过的水果，如蒸苹果、蒸梨，能软化纤维,也更温和。
• 非常成熟香蕉、木瓜（含蛋白酶，助消化）。
• 注意：一次只吃一小块，并观察身体反应，避免西瓜、柑橘类等水分过多或过酸的水果。

汤羹类：

• 肉末蔬菜粥、鸡汤、鱼汤、蔬菜汤（去油）。
• 可以用料理机将汤里的食材打碎，变成“匀浆膳”,更容易吸收。

第二阶段：需要避免或严格限制的食物

这些食物会给您残存的胃带来巨大压力，可能导致不适,甚至影响长期恢复。

• 油炸食品：油条、炸鸡、薯片等，高脂肪会延缓胃排空,引起腹胀。
• 高糖食物和饮料：蛋糕、甜点、含糖汽水、果汁，高糖会引起“倾倒综合征”（见下文）。
• 辛辣刺激食物：辣椒、花椒、大蒜、芥末等。
• 粗糙、坚硬的食物：坚果、粗粮（如玉米、糙米）、芹菜、韭菜等多纤维蔬菜。
• 加工肉类：香肠、培根、腊肉等,通常高盐高脂。
• 过热的食物和饮料：会刺激食道和胃黏膜。
• 酒精和咖啡：强烈刺激胃黏膜,应完全避免。
• 易产气的食物：豆类、洋葱、红薯等，如果吃了会引起腹胀,应少量尝试或避免。

第三阶段：进餐习惯与生活细节

固然重要,吃饭的方式同样关键。

1. 细嚼慢咽：每口饭咀嚼20-30次以上,直到食物变成糊状再咽下。
2. 改变进食顺序：建议先喝汤，再吃固体食物，最后喝汤，这样可以帮助固体食物更好地进入胃里,减少堵塞感。
3. 餐后静养：饭后不要立即活动，最好静坐或躺下休息15-20分钟,饭后1小时内避免剧烈运动。
4. 充足饮水：但要在两餐之间喝水，不要在吃饭时大量喝水，否则会稀释胃液，增加胃容量,引起饱胀感。
5. 记录饮食日记：记录每天吃了什么、吃了多少，以及餐后的反应（如腹胀、腹痛、反酸等）,这能帮助您找到最适合自己的食物组合。

第四阶段：警惕并应对“倾倒综合征”

胃切除后，胃的出口（幽门）被移除，食物会快速进入小肠，可能引起“倾倒综合征”,分为早发和晚发两种。

• 早发型（餐后15-30分钟内）：

  • 症状：心慌、出汗、头晕、腹部绞痛、恶心、腹泻。
  • 原因：高糖食物快速进入小肠，导致血糖骤升，身体大量胰岛素分泌,继而血糖骤降。
  • 应对：立即停止进食，平躺休息，下次避免高糖食物，保证食物中蛋白质和脂肪的比例,减慢进食速度。

• 晚发型（餐后1-3小时）：

  • 症状：乏力、头晕、心慌、出冷汗,甚至有强烈的饥饿感。
  • 原因：同样是血糖的过山车反应。
  • 应对：立即吃一小块饼干或喝点糖水,预防方法同上。

预防倾倒综合征的关键：低糖、少量多餐、保证蛋白质和脂肪的摄入、细嚼慢咽。

第五阶段：营养补充与定期复查

1. 补充关键营养素：胃切除会影响营养吸收,尤其是：

   • 铁：预防贫血，多吃红肉（做成肉末）、动物肝脏（少量）、深绿色蔬菜（煮烂）。
   • 钙和维生素D：预防骨质疏松，多喝牛奶、吃豆腐,并适当晒太阳。
   • 维生素B12：胃内壁细胞分泌“内因子”减少，影响B12吸收，长期缺乏会导致严重神经问题。通常需要终身肌肉注射或大剂量口服补充剂，请务必遵医嘱。
   • 叶酸：多吃深绿色蔬菜。

2. 定期复查：务必遵从医嘱，定期回医院复查，医生会检查您的体重、血红蛋白、维生素水平等，评估您的恢复情况,并根据结果调整饮食和补充方案。

三个月后的饮食黄金法则

• 吃什么：软烂、清淡、营养均衡的软食。
• 怎么吃：少量多餐、细嚼慢咽、先汤后饭。
• 不碰什么：油炸、高糖、辛辣、坚硬的食物。
• 注意什么：警惕倾倒综合征，注意补充关键营养素,定期复查。

恢复是一个漫长的过程，请保持耐心，倾听身体的信号，与医生和营养师保持良好沟通，逐步找到最适合自己的饮食节奏,祝您早日康复！