老中医谈股骨头的治疗-中医知识-大生康复中心

老中医看待股骨头坏死，不会仅仅把它看作一个局部的骨骼坏死问题，而是从“整体观念”和“辨证论治”出发，认为这是人体内部脏腑功能失调、气血不和、经络阻塞,最终导致筋骨失养而发生的病变。

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老中医如何理解股骨头坏死？（病因病机）

老中医常说：“肾主骨，生髓”，“肝主筋，藏血”，“脾主运化，为气血生化之源”，股骨头坏死，病根往往不在于骨头本身，而在于其“供养系统”出了问题。

核心病机可以概括为：筋骨失养，瘀血阻络。

主要有以下几个方面的原因：

肝肾亏虚（根本原因）：
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- 肾主骨：肾是人体的“先天之本”，肾精充足，骨髓才能得到滋养，骨骼才能强健，人到中年，肾精自然开始衰减；若因劳累、久病、房劳过度等损伤肾气，肾精亏虚，骨髓化生无源，骨头就会像缺水的树木一样，逐渐枯萎、坏死。
- 肝主筋：肝藏血，血能濡养筋脉，肝血不足，筋失所养，则筋骨不强韧，肝肾同源,肝血亏虚也会影响肾精。
气滞血瘀（直接原因）：
- 这是导致股骨头局部缺血坏死的最直接环节，无论是何种原因，最终都导致股骨头周围的血管不通,气血无法濡养。
- 外伤所致：如髋部骨折、脱位，直接损伤局部经络血管,导致血瘀气滞。
- 激素、酒精所致：这些“外来之物”损伤人体阳气，影响气血运行,导致脉络瘀阻。
- 风寒湿邪所致：风寒湿三气杂至，合而为痹，湿性重浊，寒性凝滞，使气血凝滞不通，不通则痛,不通则不荣。
脾失健运（重要因素）：

脾是“后天之本”，负责将我们吃进去的食物转化为气血，如果脾胃虚弱，运化失常，气血生化不足，全身骨骼（包括股骨头）都会失去濡养,变得脆弱。

总结一下老中医的逻辑链： 各种原因（劳损、外伤、药毒、外邪等） → 损伤脏腑（肾、肝、脾功能失调） → 导致气血不足、经络瘀阻 → 最终筋骨失养，发生“骨蚀”。

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治疗上，老中医会根据患者的具体症状、体质、舌象、脉象等，进行辨证分型，一人一方”,采取综合治疗。

早期（气滞血瘀型）：
- 症状：髋部刺痛，痛处固定，夜间加重，舌质紫暗或有瘀点,脉弦涩。
- 治法：活血化瘀，行气止痛。
- 常用方剂：身痛逐瘀汤、桃红四物汤加减，常用药物如桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、没药、乳香、牛膝等。
中期（肝肾亏虚型）：
- 症状：髋部隐隐作痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力，舌淡红少苔,脉细。
- 治法：滋补肝肾，强筋壮骨。
- 常用方剂：左归丸、六味地黄丸加减，常用药物如熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、牛膝、杜仲等。
晚期（风寒湿痹型或痰瘀互结型）：
- 症状：疼痛剧烈，关节僵硬，活动严重受限，遇寒加重，或关节变形，舌体胖大，苔白腻,脉沉滑或弦紧。
- 治法：温经散寒，祛湿通络，化痰散结。
- 常用方剂：独活寄生汤、阳和汤加减，常用药物如独活、桑寄生、细辛、桂枝、附子、白芥子、白僵蚕等。

内服药物调理全身，外治药物直接作用于病变部位，内外结合,效果更佳。

中药外敷：

将活血化瘀、温经通络、消肿止痛的中草药（如当归、红花、乳香、没药、威灵仙、伸筋草等）研成细末，用黄酒或醋调成糊状，敷于髋部周围穴位或疼痛部位,每日一次。
中药熏洗/泡足：

用上述类似的药物煎汤，先熏后洗，或泡浴，通过热力和药力的双重作用，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。
针灸与艾灸：
- 针灸：针刺环跳、秩边、居髎、阳陵泉、足三里、太冲等穴位，以疏通经络,调和气血。
- 艾灸：在上述穴位上进行艾灸，特别是对于寒湿痹痛型，温阳散寒、活血通络的效果非常显著，常用“隔姜灸”或“温针灸”。
推拿按摩：
- 由专业医师进行，手法需轻柔、严禁暴力，目的是放松髋部及下肢肌肉，改善关节活动度，促进局部气血运行。切忌在坏死期进行重手法推拿，以防骨折。

老中医非常强调“养”的重要性,认为调护是治疗成功的关键。

避免负重，减少刺激：
- 这是重中之重！ 股骨头就像一个“千疮百孔”的鸡蛋壳，任何过度的压力都可能导致其塌陷，必须严格拄拐行走，甚至卧床休息，让股骨头“休养生息”,为修复创造条件。
饮食有节，食养为先：
- 补肾壮骨：多吃黑芝麻、黑豆、核桃、板栗、枸杞、猪骨、羊骨等。
- 活血化瘀：适当食用山楂、黑木耳、洋葱、少量红酒（需遵医嘱）。
- 禁忌：忌食生冷、油腻、辛辣刺激之物，避免损伤脾胃，戒烟戒酒,尤其是酒精是股骨头坏死的明确诱因。
起居有常，起居有节：
- 注意保暖，尤其避免髋部受凉、受潮，风寒湿邪是“痹症”的帮凶。
- 保证充足的睡眠，中医认为“动则生阳，静则养阴”，保证休息就是在养阴,有助于修复。
情志调畅，心态平和：

股骨头坏死病程长，易使人焦虑、抑郁，不良情绪会进一步影响肝的疏泄功能，加重气滞血瘀，要树立信心，保持乐观心态,积极配合治疗。

早期诊断，早期干预是关键：一旦出现髋部、腹股沟或大腿内侧的持续疼痛，特别是有长期饮酒、使用激素或外伤史的人，一定要尽早去正规医院（骨科或中医骨伤科）检查，早发现、早治疗,效果最好。
治疗要持之以恒：中医治疗股骨头坏死是一个“慢工出细活”的过程，需要数月甚至数年的坚持，切不可因为症状稍有缓解就自行停药,否则容易前功尽弃。
中西医结合，优势互补：老中医并不排斥现代医学，在疾病的某些阶段，比如疼痛剧烈时，可以适当配合西药止痛；在后期出现严重塌陷时，人工关节置换是有效的解决方案，中西医结合,可以为患者提供最优的治疗方案。
警惕“神医”和“秘方”：股骨头坏死是世界性难题，任何声称“包治”、“一两个月根治”的说法都需高度警惕,一定要选择正规医院的有经验的中医师进行系统治疗。

**老中医治疗股骨头坏死，是一套“扶正祛邪、标本兼治”的立体方案，它不仅着眼于修复坏死的骨头，更着眼于调理患者的整个身体内环境，恢复气血的畅通和脏腑的平衡，这个过程虽然漫长，但对于早中期患者，保住自身关节、避免手术，