个体化、低刺激、营养均衡、记录追踪

慢性结肠炎饮食要注意什么
(图片来源网络,侵删)

没有一套“万能”的饮食方案适合所有患者,最有效的方法是找到最适合您自己身体的饮食模式,以下是一份详细的饮食指南,您可以根据自身情况进行调整。


总体饮食原则

  1. 个体化原则:每个人的触发食物都不同,最重要的是学会倾听自己身体的声音,记录饮食日记,找出导致您不适的食物并避免它们。
  2. 低残留/低纤维饮食(在急性发作期):在腹泻、腹痛、腹胀症状明显时,应选择低纤维、低渣的食物,以减少肠道的物理刺激和蠕动负担。
  3. 温和易消化:选择蒸、煮、炖、烩等烹饪方式,避免油炸、烧烤、生冷和辛辣的食物。
  4. 少食多餐:一日三餐可以分成五到六餐,每次吃七分饱,减轻肠道消化压力,让肠道得到充分休息。
  5. 充分补充水分:腹泻会导致大量水分和电解质流失,必须及时补充,建议选择温开水、淡盐水、米汤或口服补液盐。
  6. 营养均衡:在避免刺激性食物的同时,要保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入,预防营养不良和贫血。

应该选择和避免的食物

(一)推荐食用的食物(“绿灯”食物)

这些食物通常对肠道比较友好,不容易引起不适:

  • 主食类(精制谷物)
    • 大米粥、小米粥、燕麦粥(煮得非常软烂)
    • 白面包、苏打饼干、馒头、花卷(无馅)
    • 面条(煮得软烂)
  • 蛋白质类
    • 瘦肉:鸡胸肉、鱼肉(特别是鳕鱼、鲈鱼等白肉鱼)、瘦牛肉(煮烂)
    • 蛋类:蒸蛋羹、水煮蛋(蛋黄可能不易消化,可先尝试蛋白)
    • 豆制品:嫩豆腐、豆花(避免整颗黄豆、豆腐干等粗糙豆制品)
  • 蔬菜类(烹饪后)
    • 选择冬瓜、南瓜、胡萝卜、土豆、山药等,一定要蒸熟煮透,做成泥或汤。
    • 避免茎叶类蔬菜,如芹菜、韭菜、菠菜等。
  • 水果类(去皮去籽)
    • 苹果(煮熟)、香蕉(熟透的)、木瓜、桃子(去皮)。
    • 可以做成苹果泥、香蕉泥。
  • 其他
    • 发酵乳制品:原味酸奶、开菲尔(如果耐受),可以补充益生菌,但部分患者可能不耐受乳糖,需留意。
    • 汤羹:清淡的蔬菜汤、鸡汤、鱼汤(撇去浮油)。
    • 油脂:选择健康的油脂,如橄榄油、亚麻籽油,但要适量。

(二)需要避免或限制的食物(“红灯”或“黄灯”食物)

这些食物是常见的“触发器”,容易引起腹胀、腹痛、腹泻等症状:

  1. 高纤维/粗糙食物

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    • 所有粗粮:玉米、小米、燕麦(整粒)、荞麦等。
    • 所有豆类:黄豆、绿豆、红豆、豆腐干、腐竹等。
    • 大部分蔬菜:芹菜、韭菜、竹笋、芥菜、菌菇类、洋葱、大蒜。
    • 所有带皮或籽的水果:西瓜、草莓、猕猴桃、火龙果。
    • 坚果和种子:花生、核桃、瓜子等。
  2. 刺激性食物

    • 辛辣食物:辣椒、花椒、芥末、咖喱、胡椒。
    • 生冷食物:冰镇饮料、冰淇淋、生鱼片、刺身。
    • 过酸食物:柠檬、醋、酸味水果(如菠萝、山楂)。
    • 产气食物:洋葱、大蒜、红薯、豆类、牛奶(对乳糖不耐受者)。
    • 酒精和咖啡因:酒精、浓茶、咖啡、碳酸饮料。
  3. 高脂肪和油炸食物

    肥肉、动物内脏、油炸食品(炸鸡、薯条)、奶油、黄油,这些食物会刺激肠道蠕动,加重腹泻。

  4. 乳制品(对乳糖不耐受者)

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    牛奶、冰淇淋、奶酪等,如果喝牛奶后腹胀、腹泻,可以换成无乳糖牛奶或豆浆。

  5. 人工添加剂

    一些加工食品中的人工甜味剂(如山梨糖醇)、防腐剂等也可能刺激肠道。


不同阶段的饮食策略

  • 急性发作期

    • 目标:让肠道休息,控制炎症。
    • 饮食:采用流质或半流质饮食
    • 选择:米汤、稀藕粉、过滤的菜汤、去油鸡汤、蒸蛋羹、酸奶。
    • 避免:所有固体食物、高纤维食物。
  • 缓解期

    • 目标:逐步恢复营养,维持肠道健康,预防复发。
    • 饮食:在低残留饮食的基础上,非常缓慢地、有选择地增加食物种类和纤维量。
    • 方法:每次只尝试添加一种新的、低纤维的食物,吃少量,观察2-3天,确认没有不适后再继续,可以尝试从煮熟的南瓜泥、胡萝卜泥开始。

营养补充与特殊情况

  • 补充益生菌:益生菌可能有助于调节肠道菌群,对部分患者有益,可以尝试食用酸奶或咨询医生是否需要补充益生菌制剂。
  • 补充益生元:益生元是益生菌的“食物”,如菊粉、低聚果糖,但对于部分患者,益生元反而会产气引起腹胀,需谨慎尝试。
  • 营养补充剂:如果因为饮食限制导致营养摄入不足,或出现贫血、低蛋白等情况,请务必咨询医生或营养师,在指导下服用复合维生素、铁剂、钙剂等补充剂。
  • 低FODMAP饮食”:这是一种复杂的饮食方法,主要用于肠易激综合征患者,需要在专业人士(医生或注册营养师)的指导下进行,不建议患者自行尝试,因为操作不当可能导致营养不良。

非常重要的生活方式建议

  1. 戒烟:吸烟是明确加重克罗恩病的危险因素,必须戒烟。
  2. 管理压力:压力和焦虑会显著影响肠道功能,诱发或加重症状,尝试通过运动(如散步、瑜伽)、冥想、听音乐等方式来减压。
  3. 充分休息:保证充足的睡眠,让身体有时间修复。
  4. 谨慎用药:不要自行服用非甾体抗炎药(如布洛芬、阿司匹林),它们可能会诱发或加重结肠炎,如需止痛,请咨询医生。

也是最重要的一点:

请务必与您的消化科医生和注册营养师保持沟通。 他们可以根据您的具体病情、检查结果和身体状况,为您提供最专业、最个性化的饮食和治疗方案,饮食管理是慢性结肠炎治疗中非常重要的一环,但它不能替代药物治疗,科学地管理饮食,结合正规治疗,才能更好地控制病情,享受健康生活。