中医如何治疗眩晕症？

中医对眩晕的基本认识

中医理论认为，眩晕的发生主要与肝、脾、肾三个脏腑功能失调有关，其病理产物（如风、火、痰、瘀）上扰清窍，或导致气血亏虚、脑髓失养所致。

• “诸风掉眩，皆属于肝”：这是《黄帝内经》中的经典论述，强调了肝在眩晕发病中的核心地位，肝的疏泄功能失常，容易产生肝阳上亢或肝风内动,导致眩晕。
• “无痰不作眩”：金元时期医家朱丹溪提出，脾主运化，若脾失健运，则水湿内停，聚而成痰，痰湿随气机上冲，蒙蔽清窍,也会引发眩晕。
• “无虚不作眩”：明代医家张景岳认为，肾为先天之本，藏精生髓，年老体弱或久病伤肾，导致精血亏虚，脑髓失养,也会出现眩晕。

中医治疗眩晕，关键在于辨清病因，是“风、火、痰、瘀”等实证为主，还是“气、血、阴、阳”等虚证为主,或是虚实夹杂。

眩晕的常见证型及治疗方法

中医临床上，眩晕主要分为以下几种常见证型,每种证型的治法和方药都不同。

肝阳上亢型

• 典型症状：头晕胀痛，耳鸣口苦，面红目赤，烦躁易怒，失眠多梦，每因烦劳或恼怒而加重，舌质红，苔黄,脉弦数。
• 病因病机：多因情志不遂，气郁化火，或因肾阴不足，水不涵木，导致肝阳上亢,气血上冲。
• 治法：平肝潜阳，滋养肝肾
• 常用方剂：天麻钩藤饮,此方是治疗肝阳上亢型眩晕的经典方剂。
• 常用中药：天麻、钩藤、石决明、夏枯草、黄芩、牛膝、杜仲、桑寄生等。
• 针灸治疗：主穴取风池、肝俞、肾俞、太冲、太溪，风池平肝熄风，太冲疏肝理气，太溪滋补肾阴,肝肾同治。

痰湿中阻型

• 典型症状：眩晕头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻,脉濡滑。
• 病因病机：饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生,清阳不升。
• 治法：燥湿祛痰，健脾和胃
• 常用方剂：半夏白术天麻汤,这是治疗痰湿中阻型眩晕的代表方。
• 常用中药：半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草等。
• 针灸治疗：主穴取中脘、内关、丰隆、头维、阴陵泉，中脘、内宽和胃降逆，丰隆为祛痰要穴,阴陵泉健脾利湿。

气血亏虚型

• 典型症状：眩晕动则加剧，遇劳则发，面色晄白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白,脉细弱。
• 病因病机：脾胃虚弱，气血生化不足；或失血过多，导致气血两虚,清窍失养。
• 治法：补养气血，健运脾胃
• 常用方剂：归脾汤 或 八珍汤，归脾汤侧重于健脾养心、益气补血；八珍汤则更侧重于气血双补。
• 常用中药：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志等。
• 针灸治疗：主穴取百会、心俞、脾俞、足三里、三阴交，百升提清阳之气，足三里、三阴交健脾益气养血。

肾精不足型

• 典型症状：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。偏阳虚者则可见四肢不温，形寒怯冷，舌淡苔白,脉沉细。
• 病因病机：先天不足，或老年肾亏，或久病伤肾，导致肾精亏虚,髓海不足。
• 治法：滋养肝肾，填精益髓
• 常用方剂：
  • 偏阴虚：左归丸（熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、牛膝等）。
  • 偏阳虚：右归丸（附子、肉桂、杜仲、菟丝子、鹿角胶等）。
• 针灸治疗：主穴取百会、肾俞、命门、太溪、悬钟，肾俞、命门温补肾阳，太溪、悬钟滋补肾阴肾精。

瘀血阻窍型

• 典型症状：眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。
• 病因病机：外伤，或气滞日久导致血瘀，或气虚无力行血，导致瘀血内停,阻滞脑络。
• 治法：活血化瘀，通窍活络
• 常用方剂：通窍活血汤。
• 常用中药：麝香（或用人工品）、赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、大枣等。
• 针灸治疗：主穴取风池、百会、太阳、合谷、血海、膈俞，合谷、血海、膈俞活血化瘀，风池、太阳、百会疏通头部经络。

其他中医治疗方法

除了内服中药和针灸，中医还有许多辅助治疗方法,可以增强疗效：

1. 耳穴压豆：在耳廓的相应穴位（如肾、肝、脾、内耳、神门、皮质下等）贴压王不留行籽，通过按压刺激，起到调节脏腑、止晕的作用，方便易行,患者可自行按压。
2. 推拿按摩：通过手法按摩头部、颈肩部的穴位（如风池、天柱、太阳、百会等），可以疏通经络、缓解肌肉紧张、改善脑部供血,对颈性眩晕效果尤其显著。
3. 穴位贴敷：将药物制成膏状，贴敷于特定穴位（如涌泉穴），通过皮肤吸收,达到引火归元或引血下行的作用。
4. 食疗：根据不同证型，选择合适的食物进行调理。
   • 肝阳上亢：宜食清淡平肝之品，如芹菜、菊花、绿豆、梨、冬瓜。
   • 痰湿中阻：宜食健脾利湿化痰之品，如薏米、赤小豆、山药、陈皮。
   • 气血亏虚：宜食益气养血之品，如红枣、桂圆、鸡肉、牛肉、黑芝麻。
   • 肾精不足：宜食滋补肝肾之品，如核桃、枸杞、黑豆、黑芝麻、桑葚。

重要提示

1. 专业诊断是前提：眩晕症状可见于多种疾病，如高血压、低血压、颈椎病、贫血、梅尼埃病、前庭神经炎等。在寻求中医治疗前，务必先到正规医院进行现代医学检查，明确诊断,排除严重器质性疾病。
2. 务必辨证论治：中医治疗强调个体化，切勿自行判断证型并随意用药，肝阳上亢的病人如果误用了补气血的药,可能会加重病情。
3. 综合治疗，生活调护：中医治疗是一个综合过程，需要医患配合，患者在治疗期间应保持心情舒畅，避免情绪激动；保证充足睡眠，劳逸结合；饮食有节，戒烟限酒；进行适度的体育锻炼，如太极拳、八段锦等,有助于改善体质。

中医治疗眩晕症具有独特的优势，通过精准的辨证论治，结合多种治疗手段，不仅能有效缓解症状，更能从根本上调理身体，减少复发,建议您在专业中医师的指导下进行系统治疗。