中医把脉摸的是“脉象”,脉象是脉搏跳动时表现出来的各种形态、动态、速率、强度等特征的综合反映。

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医生主要感知以下几个方面的信息:
摸什么?—— 脉象的构成要素
医生在摸脉时,会用心体会以下几个关键点,这些点共同构成了“脉象”:
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脉位
- 浮脉: 脉搏感觉像浮在皮肤表面,轻一摸就能感觉到,通常主表证(比如感冒初期)。
- 沉脉: 脉搏感觉深藏在筋骨之下,需要用力按压才能感觉到,通常主里证(比如内脏的病变)。
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脉率
(图片来源网络,侵删)- 迟脉: 脉搏跳动比正常人的频率慢(一息不足四至),通常主寒证。
- 数脉: 脉搏跳动比正常人的频率快(一息五至以上),通常主热证。
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脉力
- 有力: 脉搏搏动有力,感觉充实,通常主实证(邪气盛)。
- 无力: 脉搏搏动虚弱,感觉细小无力,通常主虚证(正气虚)。
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脉体
- 大脉: 脉搏形态宽大,通常主病进(病情加重)。
- 小脉: 脉搏形态细小,通常主病退(病情好转)或气血虚。
- 长脉: 脉搏的长度超过寸、关、尺三部,通常主阳气有余。
- 短脉: 脉搏的长度短于寸、关、尺三部,感觉只在中间跳动,通常主气血虚。
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脉形
- 滑脉: 脉搏流利圆滑,如同珠子滚动,通常主痰饮、食积、实热,或孕妇的孕脉。
- 涩脉: 脉搏艰涩不畅,如同轻刀刮竹,通常主气滞、血瘀、精亏血少。
- 弦脉: 脉搏绷得像琴弦,按下去有紧张感,通常主肝胆病、痛证、痰饮、或高血压等。
- 紧脉: 脉搏绷得比弦脉更紧,有左右弹跳的感觉,如同按在绳子上,通常主寒痛、伤寒。
- 洪脉: 脉搏极大、有力,来势汹涌,去时衰减,通常主热盛。
- 细脉: 脉搏细小如线,但快慢均匀,通常主气血两虚、诸虚劳损。
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脉律
(图片来源网络,侵删)- 促脉: 脉搏快而不规则,时有歇止。
- 结脉: 脉搏慢而不规则,时有歇止。
- 代脉: 脉搏节律不整,但有规律的歇止,几跳一停。
怎么摸?—— 把脉的基本方法
为了准确判断上述脉象,中医有一套标准化的操作方法:
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诊脉部位:
- 通常选择手腕内侧,桡动脉搏动处,这个部位从腕横纹向肘部,可以分为三段,分别对应不同的脏腑:
- 寸: 对应心、肺(上焦)
- 关: 对应肝、脾(中焦)
- 尺: 对应肾、命门(下焦)
- 医生会同时用食指、中指、无名指分别按压寸、关、尺三个部位,进行对比。
- 通常选择手腕内侧,桡动脉搏动处,这个部位从腕横纹向肘部,可以分为三段,分别对应不同的脏腑:
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诊脉姿势:
- 患者: 手腕自然伸直,手心向上,手臂放平,让气血畅通。
- 医生: 用自己食指、中指、无名指的指腹(指尖感觉最敏锐)来按脉。
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诊脉指法:
- 举、按、寻: 这是三种基本的按压力度。
- 举(浮取): 手指不加重力,轻轻搭在皮肤上,感知浮脉。
- 按(中取): 手指稍加重力,按至肌肉中间,感知大部分脉象,是主要取脉法。
- 寻(沉取): 手指加重力,按到筋骨深处,感知沉脉。
- 总按与单按: 三指同时用力按寸、关、尺三部,叫“总按”,以观察整体脉象;然后分别单独按压寸、关、尺,叫“单按”,以辨别不同脏腑的情况。
- 举、按、寻: 这是三种基本的按压力度。
为什么摸脉能判断病情?
这是中医的核心理论之一:
- “脉为血之府”: 脉搏是血液运行的通道,脉搏的形态直接反映了血液的多少、流动的快慢。
- “心主血脉”: 心脏的搏动是脉搏的根本动力,所以脉象能反映心脏的功能状态。
- “气为血之帅”: 气有推动血液运行的作用,气的盛衰、通畅与否,会直接影响脉象的强弱、快慢。
- “五脏六腑之气皆出于胃”: 脉象也能反映全身脏腑的气血盛衰和功能协调情况。
通过综合分析脉搏的位、数、形、势、律等多个维度,有经验的中医师就能像一位侦探一样,从中推断出您身体内部气血的盛衰、病邪的性质(寒、热、风、湿)、病位的深浅(表、里)以及正邪斗争的态势(虚、实),从而为诊断和用药提供关键的依据。
中医把脉,摸的不仅仅是血管的跳动,而是通过这个“窗口”,来解读您身体内部气血、脏腑、阴阳等动态平衡状态的“密码”,这是一种非常精妙和独特的诊断方法。
