结肠炎患者饮食要注意哪些禁忌？

以下是结肠炎患者饮食注意事项的详细指南,分为急性发作期和缓解期，并包含一些通用原则。

核心原则：个体化与记录

每个人的“触发食物”都不同，最有效的方法是：

1. 食物日记： 记录每天吃的食物、饮水量以及出现的症状（如腹痛、腹泻、腹胀等），这能帮助你找到并避免个人特定的诱因。
2. 循序渐进： 不要突然改变所有饮食习惯，一次只尝试一种新食物，观察身体反应。
3. 咨询专业人士： 务必与医生、营养师沟通，制定个性化的饮食计划。

急性发作期（症状严重时）

在疾病活动期,肠道黏膜处于严重炎症状态，饮食应以“让肠道休息”为首要目标。

推荐吃的食物（低渣、低纤维、易消化）：

• 主食类：
  • 精米白面： 白米饭、白面包、白馒头、面条、苏打饼干。
  • 粥类： 大米粥、小米粥、燕麦粥（煮得非常软烂）。
  • 面食： 龙须面、细面条。
• 蛋白质类（优质、低脂）：
  • 瘦肉： 鸡胸肉（去皮）、鱼肉（如鲈鱼、鳕鱼，清蒸或做成肉末）、瘦猪肉（剁成肉糜）。
  • 蛋类： 蒸蛋羹、水煮蛋（只吃蛋黄或蛋白，根据耐受度）。
  • 奶制品： 如果不耐受乳糖，可选择无乳糖牛奶、酸奶（选择低糖、含益生菌的品种）或植物奶（如杏仁奶、豆奶，注意选择无添加糖的）。
  • 豆制品： 嫩豆腐、内酯豆腐（易消化）。
• 蔬菜类（严格筛选）：
  • 选择去皮、去籽、煮得非常软烂的瓜茄类蔬菜，如南瓜、冬瓜、西葫芦、胡萝卜，可以做成蔬菜泥或加入粥中。
  • 避免所有高纤维、多籽、带皮的蔬菜（见禁忌部分）。
• 水果类（严格筛选）：
  • 选择低纤维、去皮、去籽的成熟水果，如香蕉（熟透的）、木瓜、牛油果（可以做成奶昔）。
  • 可以将水果蒸熟或煮熟成果泥,如苹果泥、蒸梨。
• 脂肪类：
  • 选择健康的、易消化的脂肪，如黄油、橄榄油（少量用于烹饪）。
• 饮品：
  • 大量补充水分： 水、淡茶、清汤（如去油的鸡汤、蔬菜汤）、口服补液盐溶液（非常重要，防止腹泻脱水）。

需要避免或严格限制的食物：

• 高纤维食物： 全谷物（糙米、燕麦、全麦面包）、玉米、豆类、坚果、种子。
• 高脂肪食物： 油炸食品、肥肉、奶油、黄油（过量）、油腻的肉类。
• 刺激性食物： 辛椒、花椒、大蒜、洋葱、生冷食物（如冰淇淋）、过热或过烫的食物。
• 产气食物： 洋葱、西兰花、卷心菜、碳酸饮料、豆类，这些会加重腹胀。
• 咖啡因和酒精： 咖啡、浓茶、可乐、巧克力、酒精会刺激肠道，加重腹泻。
• 乳制品（如果乳糖不耐受）： 牛奶、冰淇淋、大部分奶酪，可通过喝无乳糖奶或补充乳糖酶来解决。

缓解期（症状稳定时）

在缓解期,肠道黏膜正在愈合，目标是逐步恢复均衡营养，保证身体所需，同时继续监测可能引发不适的食物。

饮食策略：

1. 低渣饮食为主，逐步增加纤维：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 从急性期的低纤维饮食开始,非常缓慢地重新引入纤维，可以先从可溶性纤维开始，因为它能形成凝胶，有助于大便成形。
   • 可溶性纤维来源： 燕麦（少量开始）、苹果泥、胡萝卜泥、洋车前子壳（Psyllium Husk，需咨询医生）。
   • 避免不溶性纤维： 如麦麸、坚果、种子、大多数蔬菜皮，这些会像“砂纸”一样摩擦肠道，可能刺激炎症。

2. 保证充足的优质蛋白质：

   • 炎症是高消耗过程,充足的蛋白质有助于修复组织、维持肌肉。
   • 来源：瘦肉、鱼、禽、蛋、豆制品，如果食欲不佳，可以考虑蛋白粉补充剂。

3. 选择健康的脂肪：

   • Omega-3脂肪酸具有潜在的抗炎作用。
   • 来源：深海鱼（如三文鱼、鲭鱼）、亚麻籽、核桃、橄榄油。
   • 避免反式脂肪（常见于加工零食、油炸食品）和过多的饱和脂肪。

4. 少量多餐：

   一天吃5-6顿小餐，而不是3顿大餐，可以减轻肠道消化负担，保证营养摄入。

   
   （图片来源网络，侵删）

5. 充分补水：

   即使在缓解期,也要保证每天喝足够的水，如果服用补铁剂等药物，可能会导致便秘，多喝水有助于缓解。

需要特别关注的营养素

结肠炎患者由于吸收不良、食欲下降或饮食限制，容易缺乏某些营养素，需特别关注：

• 铁： 慢性失血（便血）和饮食限制易导致缺铁性贫血，多吃红肉、动物肝脏、菠菜（需煮熟）、强化谷物，必要时在医生指导下服用铁剂。
• 钙和维生素D： 皮质类固醇治疗和饮食限制（如乳制品）会影响骨骼健康，多摄入无乳糖奶制品、豆腐、深绿色蔬菜（如羽衣甘蓝），并多晒太阳或补充剂。
• 维生素B12： 回肠末端（小肠末段）的炎症会影响B12的吸收，来源：肉类、鱼类、蛋类、奶制品，必要时需要注射补充。
• 叶酸： 对细胞修复很重要，来源：深绿色蔬菜、豆类、柑橘类水果（注意选择易消化的）。
• 锌： 参与伤口愈合，来源：牡蛎、红肉、禽肉。

其他重要注意事项

1. 关于益生菌：

   部分患者可能从含有特定菌株（如鼠李糖乳杆菌GG）的益生菌中受益，有助于缓解症状和维持缓解，但效果因人而异，建议在医生指导下尝试。

2. 关于低FODMAP饮食：

   • FODMAP是指一类可发酵的短链碳水化合物,在肠内容易产气，引起腹胀、腹泻等IBS-like症状。
   • 对于合并肠易激综合征症状的结肠炎患者,低FODMAP饮食可能有效，但此饮食法非常复杂，应在注册营养师的严格指导下进行，避免长期限制导致营养不均衡。

3. 补充剂：

   除非医生建议,否则不要自行服用大剂量的补充剂，过量补充某些矿物质（如铁）反而有害。

一张简单的“可吃”与“避免”清单

最后再次强调,结肠炎的饮食管理是一个动态调整的过程，请务必与你的医疗团队合作，找到最适合你的方案，祝你早日康复！