中医学对痔疮的认识历史悠久，理论体系独特，它不单纯把痔疮看作一个局部血管问题，而是从整体观念出发，认为它是人体内部脏腑功能失调、气血运行不畅在肛门局部的具体表现。
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中医的核心观点是：“有诸内，必形诸外”，肛门出现问题,根源在身体内部。
以下是中医认为导致痔疮的主要原因,可以归纳为以下几个方面：
核心病机：气血运行不畅，湿热瘀结
这是所有痔疮共同的病理基础，肛门是气血运行的末端，也是人体位置最低的部位，如果全身的气血运行不畅，或者体内产生过多的“湿”和“热”，这些病理产物就容易在肛门口积聚、下注，最终导致经络阻塞，气血瘀滞，形成痔疮（肿块、出血、脱垂等）。
具体病因分析
饮食不节 (最常见的原因之一)
这是现代人痔疮高发的主要诱因。
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- 过食辛辣厚味：长期吃辣椒、烈酒、烧烤、肥甘油腻的食物，这些食物性质“热”，容易在人体内产生“湿热”，湿热下注到肛门，就像把一堆湿热的垃圾堆在最低处，熏蒸肛门部的血脉，导致气血不畅，脉络扩张，从而引发痔疮，常表现为肛门肿痛、出血、分泌物增多。
- 过食生冷：贪凉饮冷，会损伤脾胃的阳气，导致脾胃运化功能减弱，无法正常运化水湿，形成“寒湿”，寒湿凝滞，气血不通，也可能导致痔疮，常表现为肛门坠胀、疼痛不甚剧烈，但迁延不愈。
起居不时，久坐久立
- 久坐久立：长期保持一种姿势，会影响气血的运行，特别是久坐，会导致肛门部气血循环不畅，局部血液瘀积，久而久之形成痔疮，古代医书就有“因久坐而血脉不行”的说法。
- 久忍大便：有便意不及时去，会使得大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便干结，排便时需要更用力，这会过度增加腹腔压力，导致肛门部血管压力剧增，损伤脉络，引起出血，用力过猛也会导致气血下冲,加重瘀滞。
- 久泻久痢：长期腹泻或痢疾，会反复刺激肛门，损伤气血，导致肛门松弛，气虚下陷,从而引发或加重痔疮脱垂。
情志失调
- 忧思过度：思虑伤脾，长期思虑过度会损伤脾胃，导致脾胃运化功能失常，产生湿浊，湿浊下注,可诱发痔疮。
- 恼怒伤肝：肝主疏泄，负责调畅全身气机，如果经常生气、恼怒，会导致肝气郁结，气机不畅，气为血之帅，气滞则血瘀，肛门部的血脉也会因此瘀滞不通，形成痔疮,这种情况下的痔疮常与情绪波动密切相关。
劳逸失度
- 过度劳累：包括体力和脑力劳动，劳则气耗，过度劳累会耗伤人体的正气（尤其是脾气），导致“气虚”，气虚则无法“固摄”，无法托举，肛门部的肌肉和血管会失去支撑，从而出现痔疮脱出、肛门下坠感,稍微劳累或用力后症状加重。
- 房劳过度：中医认为“肾藏精，主生殖”，过度房事会耗伤肾精，肾精不足，会导致肾气亏虚，肾与膀胱相表里,肾气虚也可能影响肛门的固摄功能。
感受外邪
- 感受风邪：风邪为阳邪，善行而数变，容易导致出血，如果风邪侵入人体，与热邪结合（风热），灼伤肛门部的血络，就会突然出现便血，血色鲜红，点滴或喷射状,同时伴有肛门瘙痒。
- 感受湿邪：湿性重浊、粘滞，湿邪下注肛门，会导致肛门部潮湿、渗液、瘙痒,病情缠绵难愈。
- 感受热邪：热邪最易耗伤津液，导致大便干结；同时热邪迫血妄行，导致出血，湿热夹杂是导致痔疮急性发作（肿痛剧烈）的常见原因。
中医对痔疮的分类（辨证分型）
根据上述病因，中医将痔疮主要分为以下几种常见证型,这为治疗提供了依据：
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湿热下注证：
- 表现：肛门肿痛，灼热感，便血色鲜红，大便干结或粘滞不爽,舌红苔黄腻。
- 病因：多由饮食辛辣、感受湿热之邪引起。
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气滞血瘀证：
- 表现：肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛周暗紫色，触痛明显,舌紫或有瘀斑。
- 病因：多由久坐久立、情志不畅导致气血瘀滞。
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脾虚气陷证：
（图片来源网络，侵删）- 表现：肛门坠胀，痔核脱出需手法复位，便血色淡红，面色苍白，神疲乏力，食欲不振,舌淡苔白。
- 病因：多由劳逸失度、久泻、思虑过度导致脾气亏虚。
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风伤肠络证：
- 表现：大便带血，滴血或喷射状，血色鲜红，肛门瘙痒,舌红苔薄白或薄黄。
- 病因：多由感受风邪所致。
中医认为，痔疮的形成是一个内外因共同作用的结果。内因是个人体质（如气血、脏腑功能的失调），外因是不良的生活习惯（饮食、作息、情志等）。
- 急性发作（肿痛、出血）：多与“湿热”和“风热”有关，治疗上以清热、利湿、凉血、止血为主。
- 慢性期（脱垂、下坠）：多与“气虚”和“气滞血瘀”有关，治疗上以补气、升提、活血化瘀为主。
中医治疗痔疮不仅仅是“上药”或“手术”，更强调调整全身状态，通过中药内服、针灸、艾灸、外用熏洗、改变生活方式（饮食、作息、排便习惯）等多种方法，标本兼治,以达到根治和复发的目的。
