保证充足营养，促进生长发育和心脏功能恢复；同时避免增加心脏负担，预防并发症。

先天性心脏病饮食注意
（图片来源网络，侵删）

具体的饮食方案需要根据心脏病的类型、严重程度、是否有心力衰竭、是否做过手术以及患者的年龄（婴儿、儿童或成人）来个体化制定,以下是一个全面且分点详细的指南：

核心饮食原则

  1. 少量多餐，减轻心脏负担

    • 为什么？ 一次吃得过饱，会使血液大量流向胃肠道以帮助消化，导致回心血量减少，心脏需要更努力地泵血，容易引发心慌、气短、呼吸困难等症状。
    • 怎么做？ 将一日三餐分为五到六餐，在三顿正餐之间，上午和下午各安排一次加餐,睡前也可以少量进食。

  2. 保证营养，均衡膳食

    • 为什么？ 先天性心脏病患儿和患者往往生长发育迟缓，身体消耗大,需要充足的营养来支持。
    • 怎么做？ 饮食中应包含足量的优质蛋白质（如鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品）、复合碳水化合物（如米饭、面条、全麦面包）和必需的维生素、矿物质。

  3. 控制水分和盐分（钠）的摄入

    先天性心脏病饮食注意
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    • 为什么？
      • 盐（钠）： 摄入过多盐分，会导致体内水钠潴留，增加血容量，从而加重心脏的前后负荷，容易或加重心力衰竭,对于有心衰风险或已发生心衰的患者尤其重要。
      • 水分： 过量饮水同样会增加血容量，加重心脏负担，但这点需要特别注意，对于法洛四联症等紫绀型先心病患者，由于血液粘稠度高，适量饮水（尤其在脱水时）反而有助于预防血栓,因此需遵医嘱。
    • 怎么做？
      • 低盐/无盐饮食： 烹饪时少放盐、酱油、味精、蚝油等调味品，避免或少吃咸菜、腌肉、咸鱼、薯片、罐头等高盐加工食品。
      • 控制饮水： 严格遵照医嘱，每日饮水量有明确限制,可以用有刻度的水杯来控制。

  4. 避免刺激性食物

    • 为什么？ 辛辣、过烫的食物可能刺激胃肠道，引起不适或心率加快；咖啡、浓茶、功能饮料中的咖啡因会兴奋中枢神经，导致心跳加速、血压升高,增加心脏耗氧量。
    • 怎么做？ 少吃或不吃辣椒、花椒、芥末等，避免饮用咖啡、浓茶、可乐等。

针对不同类型先心病的特殊注意事项

  1. 伴有心力衰竭（心衰）的患者

    • 核心：严格限盐限水。
    • 食物选择： 以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，如米汤、蛋羹、烂面条等。
    • 监测体重： 每日固定时间称重，如果短期内体重快速增加（如1-2天增加1-1.5公斤），通常是体内水分潴留的信号,应立即就医。

  2. 紫绀型先天性心脏病（如法洛四联症）

    • 核心：预防脱水，避免血液过于粘稠。
    • 饮水： 这类患者需要保证充足的水分摄入，尤其是在腹泻、发烧等容易脱水的状态下,以防血液浓缩形成血栓。
    • 避免剧烈哭闹和屏气： 哭闹和屏气会加重缺氧,应尽量安抚情绪。

  3. 伴有肺动脉高压的患者

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    • 核心：减轻右心室负荷。
    • 饮食： 同心衰患者，需要低盐饮食,避免增加血容量。
    • 避免缺氧： 避免到高海拔地区，预防呼吸道感染,因为任何导致缺氧的因素都可能加重肺动脉高压。

  4. 接受Fontan手术（单心室等复杂心脏病姑息手术）后的患者

    • 核心：保证营养，预防蛋白丢失性肠病等并发症。
    • 高蛋白、高热量饮食： 这类患者术后新陈代谢率高,需要摄入比常人更多的蛋白质和热量来支持。
    • 补充脂肪： 脂肪是重要的热量来源,在医生指导下可以适当摄入健康脂肪。
    • 监测营养指标： 定期检查白蛋白等营养指标。

分年龄段的饮食指导

婴幼儿（尤其是小婴儿）

  • 母乳/配方奶是首选： 对于能正常进食的婴儿，母乳或配方奶是最好的营养来源，应按需喂养，对于吃奶费力、容易疲劳的婴儿,可以尝试少量多次喂养。
  • 奶瓶喂养技巧： 喂奶时让婴儿采取半卧位或竖抱，喂完拍嗝,以减少呕吐和误吸的风险。
  • 添加辅食： 遵循从少到多、从稀到稠、从一种到多种的原则，开始添加辅食后，注意避免盐、糖等调味品。
  • 特殊配方奶： 对于心衰严重或生长发育严重滞后的婴儿，医生可能会建议使用高能量配方奶或特殊医用配方。

儿童及青少年

  • 保证三餐规律，零食要健康： 除了正餐，加餐可以选择水果、酸奶、坚果（注意安全，避免呛咳）、全麦面包等,而不是高糖高油的零食。
  • 鼓励进食，但不过分强迫： 有些孩子会因为吃疲劳而不愿吃饭，家长需要有耐心，鼓励进食，但不要强迫,以免产生厌食情绪。
  • 教育孩子： 让孩子了解自己的情况，知道哪些食物可以吃，哪些要少吃,从小养成健康的饮食习惯。

成年人

  • 戒烟限酒： 吸烟和饮酒对心血管系统有明确的损害,必须严格戒除。
  • 控制体重： 肥胖会增加心脏负担,应通过合理饮食和适度运动将体重控制在健康范围。
  • 关注血脂血糖： 预防和控制高血脂、高血糖、高血压,这些是加重心脏病进展的重要危险因素。

需要警惕和避免的食物

  • 高盐食物： 咸菜、榨菜、腌肉、火腿、薯片、方便面、挂面（部分含碱量高）、各种酱料。
  • 高糖食物： 奶茶、蛋糕、巧克力、含糖饮料等，除了增加热量,还可能影响情绪。
  • 高脂肪和油炸食物： 油炸食品、肥肉、动物内脏等，会增加血脂,加重动脉硬化风险。
  • 刺激性饮料： 咖啡、浓茶、功能饮料、酒精。
  • 不洁食物： 注意饮食卫生，防止腹泻和呕吐,以免脱水和电解质紊乱。

最重要的提醒

  1. 个体化方案： 以上所有建议均为通用原则。每个患者的具体情况不同，最关键的是遵循您的主治医生和临床营养师给出的个性化饮食方案。
  2. 定期复查： 定期回医院复查，医生和营养师会根据您的体重、生长发育情况、心功能状态等,动态调整饮食建议。
  3. 观察反应： 家长或患者本人应注意观察进食后的反应，如出现呼吸困难、口唇发紫、严重腹胀等情况,应及时就医。

希望这份详细的指南能对您有所帮助！祝患者早日康复！