以下是一份详细的溃疡性结肠炎饮食治疗指南,分为核心原则、急性期饮食、缓解期饮食、需要避免的食物、实用技巧和重要提醒。
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核心原则
- 个体化是关键：没有一种“万能饮食”适合所有UC患者，每个人的“触发食物”都不同，你需要通过观察和记录，找到最适合自己的饮食方案。
- 营养均衡：UC会影响营养吸收，容易导致贫血、维生素缺乏等，即使在疾病活动期，也要尽量保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
- 记录饮食日记：这是最重要的工具，记录你每天吃的食物、饮水量，以及出现的症状（腹痛、腹泻、便血等），坚持几周，你就能清晰地发现哪些食物会加重你的病情。
- 少量多餐：每天吃5-6顿小餐，而不是3顿大餐，这样可以减轻肠道消化负担，避免肠道过度扩张。
急性期（活动期）饮食策略
当UC处于活动期,症状如腹泻、腹痛、便血严重时，饮食目标是让肠道充分休息、减少刺激、补充水分和电解质。
推荐食物（低渣、低纤维、易消化）
这类食物被称为“低残渣饮食”或“低FODMAP饮食”的入门版。
- 主食类：
- 精制谷物：白米饭、白面包、白面条、苏打饼干、馒头。
- 谷物糊：白米粥、燕麦粥（煮得非常软烂）、藜麦粥。
- 蛋白质类：
- 瘦肉：去皮的鸡肉、火鸡肉、鱼肉（如鲈鱼、鳕鱼）。
- 蛋类：蒸蛋羹、煮鸡蛋。
- 乳制品（如果耐受）：无乳糖牛奶、酸奶（如果乳糖不耐受）、奶酪（某些人可能不耐受，需观察）。
- 植物蛋白：豆腐（非常嫩的那种）、豆浆（无糖）。
- 蔬菜类：
- 只吃非常熟的、去皮的、去籽的瓜类：如南瓜、冬瓜、西葫芦（煮成泥）。
- 过滤蔬菜汁：如胡萝卜汁、南瓜汁（不含果肉）。
- 水果类：
- 去皮去籽的熟水果：如香蕉（非常熟）、苹果泥（不加皮）。
- 果汁：过滤掉果肉的纯果汁（如苹果汁、葡萄汁），但注意糖分较高。
- 脂肪类：
适量的黄油、橄榄油（用于烹饪）。
- 饮品：
- 充足的水：预防脱水。
- 口服补液盐：如果腹泻严重，这是补充电解质的最佳选择。
- 清汤：如鸡汤、蔬菜汤（过滤掉蔬菜渣）。
急性期应避免的食物
- 高纤维食物：全谷物（糙米、燕麦）、麸皮、坚果、种子、豆类、玉米。
- 高脂食物：油炸食品、肥肉、奶油、黄油（过量）、加工肉类（香肠、培根）。
- 刺激性食物：辛辣食物（辣椒、花椒）、生洋葱、生大蒜、酒精、咖啡因。
- 产气食物：豆类、卷心菜、西兰花、洋葱、碳酸饮料。
- 高糖食物：甜点、含糖饮料。
缓解期（稳定期）饮食策略
当症状得到控制,进入缓解期时，饮食目标是逐步增加营养、维持肠道健康、预防复发。
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可以逐步尝试的食物
在缓解期,你可以根据耐受情况，非常缓慢地、有选择地重新引入一些食物。
- 主食：可以尝试全麦面包、糙米、燕麦等，但每次只增加少量，观察2-3天是否有不适反应。
- 蛋白质：可以继续食用瘦肉、鱼，并尝试一些豆类（如扁豆、鹰嘴豆），但一定要煮得非常软烂，并从少量开始。
- 蔬菜：可以尝试一些煮熟的、纤维较软的蔬菜，如胡萝卜、菠菜、西葫芦（切成小块煮软）。务必避免生吃蔬菜和沙拉。
- 水果：可以尝试一些带皮的水果，如苹果、梨，但最好削皮或切成小块，浆果类（蓝莓、草莓）通常耐受性较好。
缓解期重点关注的营养素
- 蛋白质：修复组织、维持免疫力，来源：鱼、禽肉、蛋、瘦肉、豆制品。
- 钙和维生素D：UC患者，特别是使用激素治疗的患者，骨质疏松风险增加，来源：牛奶、酸奶、奶酪、深绿色蔬菜（如果耐受）、豆制品、晒太阳或补充剂。
- 铁：慢性失血和吸收不良易导致贫血，来源：红肉、动物肝脏、菠菜（如果耐受）、强化谷物。
- 维生素B族和叶酸：对细胞修复很重要，来源：全谷物（如果耐受）、瘦肉、蛋、绿叶蔬菜。
- Omega-3脂肪酸：可能具有抗炎作用，来源：三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼等深海鱼，以及亚麻籽、奇亚籽。
常见的“触发食物”清单（需个体化测试）
以下食物是很多UC患者报告会加重症状的“元凶”，你可以作为参考，逐一测试：
- 乳制品：乳糖不耐受在UC患者中很常见，可以尝试用无乳糖牛奶或酸奶替代。
- 高纤维食物：全麦、糙米、玉米、坚果、种子、豆类。
- 辛辣食物：辣椒、咖喱、花椒等。
- 酒精和咖啡因：会刺激肠道，可能引起痉挛和腹泻。
- 高脂食物：油炸食品、肥肉、奶油。
- 人工甜味剂：如山梨糖醇、木糖醇（常见于无糖口香糖和饮料），可能引起腹泻。
- 产气食物：豆类、洋葱、西兰花、卷心菜、碳酸饮料。
实用技巧和生活方式建议
- 细嚼慢咽：充分咀嚼食物，减轻肠道消化负担。
- 烹饪方式：多采用蒸、煮、炖、焖的方式，避免煎、炸、烤。
- 充分饮水：腹泻会流失大量水分，确保每天喝足够的水。
- 压力管理：压力是UC的明确诱因，尝试冥想、瑜伽、深呼吸、适度运动等方式来管理压力。
- 益生菌：部分患者发现特定益生菌（如大肠杆菌Nissle 1917或双歧杆菌、乳酸杆菌）有帮助，但效果因人而异，可以咨询医生。
- 肠内营养：对于重度或难治性UC，医生可能会建议使用“全肠内营养”（一种特殊医用配方饮食），它可以在一段时间内替代普通饮食，有效诱导缓解。
极其重要的提醒
- 这不是自我诊断和治疗：本指南仅供参考，不能替代专业医疗建议。在开始任何饮食调整前，务必咨询你的消化科医生和注册营养师。
- 不要盲目“忌口”：过度限制食物种类会导致营养不良，反而对病情不利，应该在保证营养的前提下，有策略地避免“触发食物”。
- 警惕营养不足：如果出现不明原因的体重下降、疲劳、脱发、面色苍白等，请及时告诉医生，可能需要营养补充剂。
- 关注新疗法：UC的治疗进展很快，除了饮食，规范的药物治疗（如美沙拉嗪、激素、生物制剂等）是控制病情的根本，饮食是重要的辅助手段，但不能替代药物。
溃疡性结肠炎的饮食治疗是一个动态的、需要耐心和细致观察的过程，通过记录饮食日记，与医生和营养师紧密合作，你一定能找到最适合你的饮食方案，帮助自己更好地管理疾病，重获健康生活。
