这是一个非常好的问题，答案是：可以，但需要分情况讨论，并且是中西医结合的现代模式。
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我们不能用“能”或“不能”来一概而论，现代中医骨伤科早已不是过去“正骨+草药”的单一模式,而是发展成为一个能够运用多种手段治疗骨伤疾病的综合性学科。
下面我将从几个层面详细解释：
传统中医骨伤科的治疗范畴
在传统观念和许多基层中医院里，中医骨伤科的核心优势在于处理非手术的骨伤问题,其特色疗法包括：
- 正骨/整复手法： 这是中医骨伤的“绝活”，对于没有移位或轻微移位的骨折（如裂纹骨折、青枝骨折）、关节脱位（如肩关节、肘关节脱位），经验丰富的医生可以通过“手摸心会，法从手出”的精准手法，使骨折端或脱位的关节复位,达到治疗目的。
- 小夹板固定： 利用特制的夹板、压垫、布带等材料，结合“动静结合”的原则，为骨折部位提供有效的固定，它的优点是固定范围小，不限制关节活动，有利于血液循环和早期功能锻炼,避免了长期石膏固定导致的肌肉萎缩和关节僵硬。
- 中药内外治法：
- 内服： 根据骨折三期（早期、中期、晚期）辨证论治，使用活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨、补益肝肾等不同功效的中药方剂。
- 外用： 使用膏药、药散、熏洗等，直接作用于患处，起到活血化瘀、舒筋活络、消肿止痛的作用。
对于这类闭合性、稳定的骨折和脱位，中医骨伤疗法创伤小、费用低、康复快,具有独特的优势。
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现代中医骨伤科的手术能力
随着现代医学的发展，特别是“中西医结合”思想的深入，现在的中医骨伤科（尤其是在大型三甲中医院）已经普遍具备了手术能力。
什么情况下中医骨伤科医生会选择或需要进行手术？
- 开放性骨折： 皮肤被骨折端刺破，伤口与外界相通，感染风险高,必须进行清创和内固定手术。
- 不稳定性骨折： 骨折端移位明显、成角、旋转，或涉及关节面，手法复位难以维持稳定，需要手术切开复位，用钢板、螺钉、髓内钉等内固定物进行牢固固定。
- 关节内骨折： 如股骨髁、胫骨平台、桡骨远端等关节内的骨折，要求解剖复位，否则会严重影响日后关节功能,通常需要手术。
- 骨折延迟愈合或不愈合： 经过长时间保守治疗，骨折仍未愈合，需要手术植骨、更换或加强内固定物来促进愈合。
- 严重的脊柱损伤或疾病： 如脊柱骨折、脱位、椎间盘突出症、椎管狭窄等，需要手术减压、固定、融合。
- 骨病： 如骨髓炎、骨肿瘤、骨结核等,也需要进行相应的手术治疗。
中医骨伤科医生如何做手术？
现代中医骨伤科的医生，首先必须接受系统的现代医学教育，他们精通人体解剖学、病理学、影像学（X光、CT、MRI），能够像西医骨科医生一样准确诊断病情,并掌握现代手术技术和内固定材料的使用。
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他们的“中西医结合”体现在手术的围手术期：
- 术前： 除了常规检查，可能会根据患者体质，用中药调理，改善身体状况,为手术创造更好条件。
- 术中： 采用标准的现代外科手术入路和操作，力求精准、微创。
- 术后： 这才是中医发挥特色的关键环节！
- 中药调理： 根据术后气血耗伤、血瘀气滞的病理特点，使用中药促进伤口愈合、减轻肿胀和疼痛、预防深静脉血栓。
- 功能锻炼指导： 结合中医“筋骨并重、动静结合”的理念，指导患者进行科学、有序的康复锻炼，最大程度恢复肢体功能,减少后遗症。
回到最初的问题：“中医骨伤可以做手术吗？”
- 从能力上讲：能。 现代中医骨伤科医生是“两条腿走路”，既会传统的正骨手法,也掌握现代的手术技术。
- 从理念上讲：是“选择”而非“必须”。 中医骨伤科的核心原则是“能保守，不手术”，他们会优先考虑运用创伤更小的传统疗法，只有当病情确实需要手术时，才会果断选择手术,并利用中医优势来辅助康复。
- 从模式上讲：是中西医结合。 中医骨伤科并非排斥西医手术，而是将现代医学的诊断和手术技术与中医的传统疗法（中药、手法、康复指导）相结合，形成了一套“1+1>2”的、更全面、更人性化的治疗体系。
患者在选择时，可以根据具体病情，在正规中医院的骨伤科得到最合适的治疗，对于复杂的骨折和疾病，完全不必担心中医骨伤科“做不了手术”。
