强直性脊柱炎饮食有哪些禁忌？

以下是关于强直性脊柱炎饮食的详细建议,包括需要警惕的食物类别和推荐的饮食模式。

核心原则：抗炎饮食

强直性脊柱炎的核心问题是慢性炎症,饮食管理的核心目标是“抗炎”，而不是单纯的“忌口”，一个长期的、健康的抗炎饮食模式比短期严格禁食更有益。

需要警惕或限制的食物类别

这些食物被普遍认为可能促进炎症反应,或可能诱发/加重AS的症状，建议患者根据自己的情况观察并适当限制。

红肉和加工肉类

• 为什么： 红肉（如猪、牛、羊肉）和加工肉类（如香肠、培根、火腿）富含饱和脂肪和花生四烯酸，饱和脂肪会促进体内炎症因子的产生，而花生四烯酸是合成炎症介质（前列腺素）的前体物质。
• 建议： 限制每周红肉的摄入次数，可以用白肉（鸡肉、鱼肉）或植物蛋白替代，尽量避免或少吃加工肉类。

精制碳水化合物和糖

• 为什么： 白面包、白米饭、面条、糕点、含糖饮料等精制碳水会引起血糖快速升高，促进体内炎症反应，高糖饮食也与肥胖相关，而肥胖会增加脊柱和关节的负担。
• 建议： 用全谷物（燕麦、糙米、全麦面包）代替精制米面，戒掉含糖饮料，少吃甜点和零食。

乳制品（部分患者）

• 为什么： 这是一个因人而异的重点，部分AS患者发现，摄入乳制品（尤其是牛奶）后，关节疼痛和晨僵会加重，这可能与乳制品中的某些蛋白质（如酪蛋白）可能触发免疫反应有关。
• 建议： 如果你在喝牛奶或吃奶酪后感觉不适，可以尝试减少或暂时停止摄入，观察症状变化，但无需一刀切，酸奶和发酵乳有时对肠道健康有益，可以尝试。注意： 停止乳制品时，要确保通过其他途径（如豆制品、深绿色蔬菜、晒太阳）补充足够的钙质。

饱和脂肪和反式脂肪

• 为什么： 这些是明确的促炎物质，来源包括油炸食品、人造黄油、起酥油、很多包装零食和快餐。
• 建议： 避免油炸食品，减少使用动物油，选择橄榄油、菜籽油等健康植物油，仔细阅读食品标签，避免含有“氢化植物油”、“人造黄油”等成分的加工食品。

酒精

• 为什么： 酒精会增加肝脏负担，影响身体代谢和营养吸收，可能加重炎症，酒精也可能与某些AS治疗药物（如甲氨蝶呤、来氟米特）发生相互作用，增加肝脏损伤风险。
• 建议： 最好限制或避免饮酒，如果实在无法避免，应严格限量，并确保在医生指导下进行。

夜茄属蔬菜（部分患者）

• 为什么： 西红柿、茄子、土豆、辣椒等夜茄属蔬菜含有一种叫做“茄碱”的物质，理论上可能影响某些人的关节健康，但这并非普遍现象，证据也较弱。
• 建议： 如果怀疑这些食物加重了你的症状，可以尝试暂时不吃2-4周，然后重新引入，观察身体反应，不要盲目长期忌口，因为它们富含维生素和抗氧化剂。

推荐多摄入的食物类别

这些食物富含抗炎、抗氧化和营养素，有助于控制病情。

富含Omega-3脂肪酸的鱼类

• 为什么： Omega-3是强效的天然抗炎剂，可以抑制炎症因子的产生。
• 推荐： 三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼、鲱鱼等深海肥鱼，建议每周食用2-3次，如果不喜欢吃鱼，可以考虑在医生指导下补充高品质的鱼油。

深色蔬菜和水果

• 为什么： 富含维生素、矿物质和抗氧化剂（如花青素、类胡萝卜素），能帮助身体对抗自由基，减轻氧化应激和炎症。
• 推荐：
  • 蔬菜： 菠菜、羽衣甘蓝、西兰花、甜菜根、胡萝卜等。
  • 水果： 蓝莓、草莓、樱桃、猕猴桃、橙子等。

健康脂肪

• 为什么： 单不饱和脂肪和多不饱和脂肪有助于抗炎。
• 推荐： 橄榄油、牛油果、坚果（如核桃、杏仁）、种子（如亚麻籽、奇亚籽）。

全谷物

• 为什么： 提供稳定的能量，避免血糖波动，富含膳食纤维，有助于维持肠道健康，肠道健康与免疫系统密切相关。
• 推荐： 燕麦、糙米、藜麦、全麦面包、全麦意面。

富含维生素D和钙的食物

• 为什么： AS患者骨质流失的风险较高，易导致骨质疏松，维生素D和钙是骨骼健康的关键。
• 推荐：
  • 维生素D： 脂肪鱼类、蛋黄、强化牛奶，更重要的是适度晒太阳。
  • 钙： 低脂奶制品、豆制品（豆腐、豆浆）、深绿色叶菜（如西兰花、羽衣甘蓝）、杏仁。

特别注意事项

发物” (Trigger Foods)

• 中医常提到的“发物”（如海鲜、牛羊肉、韭菜等）在现代医学中并无严格定义，它们中的许多确实可能含有促炎成分或引发过敏反应。
• 最佳策略是“个人化观察”：准备一个饮食日记，记录每天吃的食物和当天的症状（疼痛程度、晨僵时间等），坚持几周后，你可能会发现某些特定的食物与你的症状加重有明显关联，找到这些“个人触发食物”后，再针对性避免。

酸性体质”和“碱性食物”

• 这是一个流传甚广的误区,人体有非常强大的酸碱平衡系统（主要通过肺和肾脏调节），食物的酸碱性不可能改变身体的pH值，不必为了“改变体质”而只吃所谓的“碱性食物”（如小苏打、某些蔬菜），均衡营养才是王道。

肠道健康与AS

• 越来越多的研究表明,肠道菌群失调与AS等自身免疫病的发病有关，维护肠道健康非常重要。
• 建议： 多摄入富含膳食纤维的食物（全谷物、蔬菜、水果），适当补充益生菌（如酸奶、泡菜）或益生元（如洋葱、大蒜、芦笋）。

一个简单的饮食方案

• 餐盘模型：
  • 一半盘： 各种颜色的蔬菜和水果。
  • 四分之一盘： 优质蛋白质，优先选择鱼类、豆类、禽肉，其次是红肉。
  • 四分之一盘： 全谷物或复合碳水化合物。
• 烹饪方式： 多采用蒸、煮、炖、快炒，避免油炸和烧烤。
• 饮水： 保证充足饮水，白水是最好的选择。

也是最重要的一点： 饮食是AS综合管理的一部分，但不能替代正规的医疗治疗（如非甾体抗炎药、生物制剂等），在调整饮食前，最好咨询你的风湿免疫科医生或注册营养师，他们可以根据你的具体病情、用药情况和身体状况，为你提供更具个性化的饮食指导。