下面我将从病因、辨证分型、治法方药、特色疗法和生活调护五个方面,系统地为您阐述中医如何治疗瘀血阻络。
什么是瘀血阻络？
要理解治疗,首先要明白病理。
- 瘀血：指体内运行不畅、停滞于脏腑经络的血液，它不是正常的血，而是“坏血”，是一种病理产物，它可以是离经之血（如外伤出血）,也可以是运行不畅的血液。
- 阻络：指瘀血停留在经络（气血运行的通道）中,堵塞了道路。
简单比喻：可以把经络想象成城市的交通网络，气血是车辆，瘀血阻络，就是路上发生了严重的交通事故，导致车辆（气血）完全堵塞，无法通行,周边区域也因此失去了供应和活力。
常见症状：
- 疼痛：痛处固定不移，如针刺，夜间加重,这是最典型的症状。
- 肿块：体表或体内的肿块，质地较硬,推之不移。
- 出血：出血颜色紫暗,或有血块。
- 面色：晦暗、黧黑、没有光泽。
- 唇舌：嘴唇、舌质紫暗，或舌上有瘀点、瘀斑。
- 脉象：脉象细涩或结代。
- 其他：肌肤甲错（皮肤干燥、粗糙如鳞甲）、健忘、失眠、情绪烦躁易怒等。
治疗原则：活血化瘀，通络止痛
中医治疗瘀血阻络的总纲就是八个字：活血化瘀，通络止痛。
核心思路是使用具有“活血”作用的药物或方法，将停滞的瘀血消散、推动，让经络重新恢复通畅，气血得以正常运行,从而达到治疗疾病的目的。
辨证论治与常用方剂
中医强调“辨证论治”，即根据瘀血形成的不同原因和伴随症状，选择不同的治法和方药,瘀血阻络常分为以下几种证型：
气滞血瘀型
这是最常见的一种类型，由“气”的问题引起，气为血之帅，气行则血行，如果情绪不畅、压力大导致“气滞”,血液也会随之瘀滞。
- 特点：疼痛部位不固定，常因情绪波动而加重，伴有胸闷、喜欢叹气、烦躁易怒、乳房胀痛（女性）等。
- 治法：行气活血，化瘀通络。
- 代表方剂：
- 血府逐瘀汤：被誉为“活血化瘀第一方”，专门治疗胸中（心肺）的瘀血，常用于冠心病、胸闷、胸痛、头痛等。
- 柴胡疏肝散：侧重于疏肝理气，常用于肝气郁结导致的胁肋胀痛、情绪抑郁等。
- 常用中药：柴胡、香附、郁金、川芎、赤芍、桃仁、红花、当归。
气虚血瘀型
“气”不仅是动力，也是推动血液运行的根本力量，如果气虚（比如过度劳累、年老体弱），就没有足够的力量推动血液,导致瘀血内生。
- 特点：疼痛多为钝痛，劳累后加重，休息后减轻，伴有乏力、气短、自汗（白天不活动也出汗）、面色㿠白等。
- 治法：益气活血，化瘀通络。
- 代表方剂：
- 补阳还五汤：这是治疗“气虚血瘀”的经典名方，重用黄芪大补元气，配合少量活血药，治疗中风后遗症、半身不遂、口眼歪斜等。
- 圣愈汤：益气养血，活血化瘀,适用于病后或产后气血两虚兼有血瘀者。
- 常用中药：黄芪、党参、白术（补气）配合川芎、赤芍、丹参（活血）。
寒凝血瘀型
“寒”邪有凝滞收引的特性，当寒邪侵袭人体，会使血管收缩，血液运行缓慢,凝滞成瘀。
- 特点：疼痛剧烈，遇寒加重，得热则减，四肢冰冷，面色苍白,舌淡暗或有瘀点。
- 治法：温经散寒，活血化瘀。
- 代表方剂：
- 当归四逆汤：温经散寒，养血通脉，常用于治疗冻疮、雷诺氏病、四肢末端冰冷麻木。
- 少腹逐瘀汤：温经散寒，活血止痛，常用于治疗寒凝血瘀导致的痛经、小腹冷痛。
- 常用中药：桂枝、干姜、细辛（温阳散寒）配合当归、川芎、桃仁（活血化瘀）。
热毒血瘀型
“热”邪会灼烧血液，使血液浓缩、黏稠，甚至灼伤脉络，迫血妄行，形成瘀血，常见于感染、炎症等急性病症。
- 特点：局部红、肿、热、痛，伴有高热、口渴、烦躁、便秘等，舌红绛,苔黄燥。
- 治法：清热解毒，凉血化瘀。
- 代表方剂：
- 清营汤：用于热入营血，高热、神昏、舌绛等。
- 五味消毒饮：常用于治疗疮、痈、疖等体表热毒炽盛,伴有血瘀者。
- 常用中药：水牛角、生地、丹皮（凉血）配合金银花、连翘、蒲公英（清热解毒）和赤芍、丹参（活血化瘀）。
中医特色外治法
除了内服中药，中医还有许多外治方法可以直接作用于体表，活血化瘀、舒筋通络。
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针灸：
- 取穴：根据疼痛部位和经络循行，取局部阿是穴（痛点）、合谷、太冲、血海、膈俞等穴位，合谷配太冲被称为“开四关”，有很好的行气活血作用；膈俞是“血之会穴”,能调理血分。
- 方法：毫针刺法，可配合电针增强刺激，或用温针灸（在针柄上艾灸）来温通经络。
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推拿按摩：
- 手法：使用按、揉、拿、捏、点、叩等手法，在疼痛部位和经络循行路线上进行操作，特别是“一指禅推法”、“滚法”等，可以有效放松肌肉，促进局部血液循环,消除瘀滞。
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拔罐与刮痧：
- 拔罐：在疼痛部位或穴位上拔罐，利用负压吸出局部瘀血，达到“祛瘀生新”的目的，走罐和刺络拔罐（先用三棱针点刺再拔罐）效果更强。
- 刮痧：用特制刮痧板在皮肤上反复刮拭，使皮下出现红色或紫色的“痧”，这也是将瘀血透发于外的过程,能疏通经络。
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中药外敷：
将活血化瘀、消肿止痛的中药（如乳香、没药、红花、当归等）研成粉末，用黄酒或醋调匀后敷于患处，如关节扭伤、肌肉拉伤等。
生活调护
治疗的同时，生活方式的调整至关重要,否则容易反复。
- 情志调畅：避免长期焦虑、抑郁，因为“气滞”是导致“血瘀”的主要原因之一，多听音乐、与人交流、培养兴趣爱好。
- 适度运动：“动则生阳”，运动能促进气血流通，是化解瘀血最好的方式之一，推荐散步、慢跑、太极拳、八段锦等和缓的运动,避免剧烈运动造成新的损伤。
- 注意保暖：避免身体受寒，特别是关节和腰腹部，寒主收引，受寒后血管收缩,易加重血瘀。
- 饮食调理：
- 宜食：多吃具有活血化瘀作用的食物，如山楂、黑木耳、洋葱、韭菜、洋葱、红糖、醋、少量红葡萄酒等。
- 忌食：避免生冷寒凉的食物（如冰饮、西瓜），以及过于油腻、甜腻的食物,这些都会加重气血瘀滞。
- 保证睡眠：熬夜会耗伤气血，影响肝脏的疏泄功能，不利于瘀血的消散,尽量在晚上11点前入睡。
重要提示
瘀血阻络是许多现代疾病的共同病理基础，如心脑血管疾病（冠心病、脑梗塞）、周围血管病、妇科疾病（痛经、子宫肌瘤）、肿瘤、慢性疼痛等。
中医治疗瘀血阻络需要专业医师进行辨证论治，切勿自行判断和用药。 尤其是对于有出血倾向、正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的患者，使用活血化瘀药需格外谨慎，必须在医生指导下进行，如果怀疑自己有瘀血阻络的问题，建议及时咨询正规中医师,进行个体化的诊断和治疗。
