腺样体肥大是儿童耳鼻喉科的常见病、多发病，在西医看来，它主要是由于炎症反复刺激导致的病理性增生，而中医学里没有“腺样体肥大”这个病名，根据其临床表现，如鼻塞、张口呼吸、打鼾、流涕、听力下降等，可将其归属于“鼾症”、“鼻窒”、“痰核”等范畴。
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中医认为，其根本病位在肺、脾、肾三脏，核心病机是“痰瘀互结，阻塞鼻窍”，治疗上不仅仅是“消瘤”，更重要的是调整脏腑功能，从根源上杜绝“痰”和“瘀”的产生。
病因病机
要理解辨证,首先要明白中医是如何看待这个病的。
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核心病机：痰瘀互结，鼻窍不通
- 痰湿：是腺样体肥大的“主角”，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，如果饮食不节（过食肥甘厚味、生冷），会损伤脾胃，导致脾的运化功能失常，水湿不能正常输布，聚而成痰，湿浊凝聚成痰，上结于鼻咽部,日久形成肥大的组织。
- 瘀血：痰湿阻滞气机，气不行则血不行，导致血瘀，病久入络，痰湿与瘀血相互搏结，结于鼻咽，使腺样体肿大、质硬，难以消散，这就是“痰瘀互结”。
- 鼻窍不通：痰瘀互结于鼻咽，直接阻塞气道，导致鼻塞、张口呼吸、打鼾等症状。
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相关脏腑功能失调
（图片来源网络，侵删）- 肺气虚弱：肺主气，司呼吸，开窍于鼻，肺气不足，卫外不固，容易反复感受外邪（风、寒、热等），邪气犯肺，肺气失宣，津液不布，凝聚成痰，上壅鼻窍，这是最常见的诱因,很多孩子是在感冒后腺样体肥大加重的。
- 脾气虚弱：脾主运化，是气血生化之源，脾虚则运化水湿能力下降，生湿生痰，这是痰湿产生的根本，脾虚的孩子往往面色萎黄、食欲不振、大便溏薄。
- 肾气不足：肾主纳气，为一身气之根本，小儿肾气未充，若先天不足或后天失养，可导致肾气虚弱，肾气虚，摄纳无权，气浮于上，也可能加重鼻塞症状，肾主骨，腺样体属于淋巴组织,也与肾的精气有一定关系。
辨证分型论治
根据以上病因病机，临床上将腺样体肥大主要分为以下几个证型,治疗各有侧重。
肺脾气虚，痰瘀互结证（最常见）
这是儿童腺样体肥大的最常见证型，尤其多见于病程较长、体质较弱的孩子。
- 临床表现：
- 主症：鼻塞时轻时重，张口呼吸，睡眠打鼾，说话带鼻音,腺样体肥大明显。
- 兼症：面色㿠白或萎黄，食欲不振，大便稀溏或干结，容易感冒，咳嗽痰白，气短乏力,精神不振。
- 舌脉：舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻,脉细弱或滑。
- 治法：健脾益肺，化痰散结，通利鼻窍
- 常用方剂：六君子汤或参苓白术散合苍耳子散、消瘰丸加减。
- 健脾益气：党参、白术、茯苓、甘草。
- 燥湿化痰：法半夏、陈皮。
- 通窍散结：苍耳子、辛夷花、白芷、石菖蒲。
- 软坚散结：浙贝母、牡蛎、玄参（即消瘰丸）。
- 常用中成药：可选用小儿肺热咳喘口服液（兼有肺热时）、玉屏风颗粒（预防感冒）等作为辅助,但需在医生指导下使用。
肺经蕴热，痰热互结证
此型多见于急性感染期或体质偏热的孩子。
- 临床表现：
- 主症：鼻塞较重，流黄稠涕，嗅觉减退，睡眠打鼾,甚至憋气。
- 兼症：咽痛、咳嗽、痰黄粘稠，口干，喜冷饮，面红，大便干结,小便黄。
- 舌脉：舌质红，苔黄腻,脉滑数。
- 治法：清肺泄热，化痰散结，通利鼻窍
- 常用方剂：黄芩汤或银翘散合二陈汤、苍耳子散加减。
- 清肺泄热：黄芩、金银花、连翘、桑白皮。
- 清热化痰：瓜蒌、胆南星。
- 通窍散结：苍耳子、辛夷花、白芷。
- 常用中成药：蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液等,适用于急性发作期。
肺肾阴虚，虚火上炎证
此型多见于病程较长、反复发作、或热病后期伤阴的孩子。
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- 临床表现：
- 主症：鼻塞时轻时重，夜间症状较重，鼻干少涕,或涕中带血丝。
- 兼症：干咳少痰，手足心热，盗汗，口干咽燥，耳鸣，听力下降,形体消瘦。
- 舌脉：舌质红，少苔或无苔,脉细数。
- 治法：滋肾润肺，降火散结
- 常用方剂：知柏地黄丸合百合固金汤加减。
- 滋阴降火：知母、黄柏、生地黄、山茱萸、牡丹皮。
- 润肺止咳：百合、麦冬、玄参、贝母。
- 常用中成药：知柏地黄丸、百合固金口服液等。
其他治疗方法
除了内服中药，中医还提倡综合疗法，内外同治,以提高疗效。
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外治法
- 滴鼻/喷鼻：用具有通窍、消炎作用的中药液（如含辛夷、苍耳子、鱼腥草等的提取液）滴鼻或喷鼻，可以直接作用于病变部位,缓解鼻塞。
- 中药熏蒸：用辛夷、苍耳子、白芷、薄荷等药物煎汤，趁热熏蒸鼻部，通过热力和药力共同作用,宣通鼻窍。
- 穴位敷贴：在特定穴位（如肺俞、膏肓、脾俞、足三里）敷贴温阳化痰的药物（如三伏贴、三九贴），通过经络传导，调整脏腑功能，扶正固本,减少复发。
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针灸与推拿
- 针灸：针刺迎香、印堂、合谷、足三里等穴位，可快速通鼻窍、调气血。
- 小儿推拿：对于年龄小的孩子，可以通过特定手法（如揉迎香、擦鼻梁、清肺经、补脾经、揉足三里等）来调理脏腑，增强体质,是很好的辅助治疗手段。
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生活方式调护（“治养结合”）
- 饮食有节：这是重中之重！忌食生冷、油腻、甜腻、辛辣刺激食物（如冰淇淋、油炸食品、蛋糕、巧克力、辣条等），这些都会助湿生痰，饮食宜清淡、易消化。
- 增强体质：适当进行户外活动，增强抵抗力,避免反复感冒。
- 鼻腔卫生：积极预防和治疗感冒、鼻炎、鼻窦炎,避免炎症反复刺激腺样体。
- 睡眠姿势：睡眠时可适当垫高头部,有助于减轻鼻塞症状。
中医治疗腺样体肥大的核心思想是“治病求本”。
- 急性期（标实为主）：以清热、化痰、通窍为主，控制炎症,缓解症状。
- 缓解期（本虚为主）：以健脾、益肺、补肾为主，扶助正气，改善体质，从根本上减少痰湿的产生,防止复发。
重要提示：腺样体肥大是一个需要长期管理的疾病，中医治疗需要专业中医师的详细辨证后，根据每个孩子的具体情况（年龄、体质、病程、症状特点等）制定个性化的治疗方案，家长切勿自行给孩子抓药，特别是对于腺样体肥大已导致严重“腺样体面容”（如上颌骨变长、牙列不齐、嘴唇增厚等）或“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”（如长期憋气、缺氧、影响生长发育）的孩子，应及时就医,在医生指导下选择中西医结合治疗或手术治疗。
