肾穿后饮食有哪些注意事项？

以下是肾穿后详细的饮食注意事项，我将它分为“黄金24小时”和“恢复期”两个阶段,并附上一些关键原则。

核心原则

在讨论具体食物前,请先记住几个核心原则：

1. 个体化原则：最理想的饮食方案应遵从主治医生和临床营养师的指导，他们会根据您的具体病情（如蛋白尿、血肌酐、高血压等）、穿刺后的恢复情况以及化验结果来给出个性化建议。
2. 循序渐进原则：饮食从清淡、易消化开始，随着身体恢复,再逐步恢复正常饮食。
3. 监测原则：密切观察尿液颜色（有无肉眼血尿）、血压、体重等,如有异常及时告知医生。

第一阶段：术后黄金24小时内（绝对制动期）

这个阶段重点是绝对卧床休息，饮食以安全、无刺激为首要目标。

饮食建议：

• 进食时间：通常建议在术后6-8小时，如果没有明显腹胀、恶心等不适,可以开始进食。
• 食物选择：
  • 流质或半流质食物：如米汤、藕粉、烂面条、小米粥等，这些食物容易消化,不会增加肠胃负担。
  • 清淡为主：避免油腻、油炸、辛辣食物。
• 水分补充：
  • 多喝水！多喝水！多喝水！ 这是最重要的一点，医生通常会建议在术后24小时内大量饮水（例如2000-3000毫升，或遵医嘱），目的是增加尿量，以冲洗尿路,防止因穿刺后少量出血形成的血凝块堵塞输尿管。
  • 喝水以白开水、温开水为佳。

此阶段需要严格避免的食物：

• 易产气食物：如牛奶、豆浆、红薯、洋葱等，以免引起腹胀,影响休息。
• 坚硬、粗糙食物：如坚果、油炸食品、粗粮（如糙米、玉米），以免划伤消化道，或因用力咀嚼、排便时腹压过高而影响穿刺点。
• 过甜食物：如蛋糕、巧克力,可能引起腹胀。

第二阶段：恢复期（术后24小时至1周，甚至更久）

度过24小时危险期后，如果没有活动性出血（尿液颜色转清），医生会允许您逐渐增加活动量，此时饮食的重点转向促进修复、保护肾脏、预防并发症。

水分补充

• 继续大量饮水：在医生确认无活动性出血后，仍需保证充足的饮水量，以持续“冲刷”肾脏，具体饮水量请务必遵医嘱，特别是对于已经有少尿、水肿或心衰的患者,饮水需要严格限制。

蛋白质摄入

这是肾病患者饮食中最需要关注的一点,处理方式非常关键。

• 原则：低盐优质低蛋白饮食。
• 什么是“优质蛋白”：指必需氨基酸含量高、利用率高的蛋白质，能更好地被人体利用，同时减少肾脏代谢负担。
  • 推荐来源：鸡蛋、牛奶、瘦肉（如鸡胸肉、鱼肉、瘦猪肉）、豆制品（如豆腐、豆浆），鱼肉（特别是深海鱼）富含不饱和脂肪酸,有益心血管健康。
  • 每日摄入量：具体克数由医生和营养师根据您的肾功能（如血肌酐、eGFR）和尿蛋白定量来决定。切勿自行盲目“高蛋白”或“素食”。
• 需要限制的情况：
  • 如果您有大量蛋白尿，在未明确医生允许前，需严格限制蛋白质摄入,以减轻肾脏负担。
  • 如果肾功能已受损（肌酐升高）,则需要长期坚持低蛋白饮食。

钠盐（食盐）摄入

• 严格低盐或无盐饮食：这是为了控制血压和减轻水肿,高血压和高盐是加重肾脏损害的重要元凶。
• 具体做法：
  • 每日食盐摄入量应<5克（约一个啤酒瓶盖的量）。
  • 避免隐形盐：警惕酱油、味精、鸡精、咸菜、腐乳、腊肉、香肠、话梅、薯片、方便面等高盐加工食品。
  • 烹饪时可用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁等天然香料调味。

钾和磷的摄入

对于肾功能已经出现下降的患者,需要关注钾和磷的摄入。

• 高钾食物（需限量或避免）：如香蕉、橙子、橘子、土豆、蘑菇、海带、菠菜、番茄等，如果血钾偏高,需严格遵医嘱限制。
• 高磷食物（需限量或避免）：如动物内脏、脑、蛋黄、坚果、全麦制品、碳酸饮料、加工食品中的磷酸盐添加剂，肾功能不全时，肾脏排磷能力下降,易导致高磷血症。

脂肪摄入

• 减少脂肪摄入：尤其是饱和脂肪和反式脂肪，以控制血脂,保护心血管。
• 推荐来源：选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油（深海鱼）、坚果（限量）。
• 避免来源：肥肉、动物油、黄油、奶油、油炸食品、糕点。

糖分摄入

• 控制精制糖和碳水化合物：高糖饮食可能加重炎症反应，不利于恢复，避免含糖饮料、甜点、糖果等。

一张表看懂饮食要点

特别提醒

1. 观察尿液：术后1-3天内，尿液可能呈淡洗肉水样，这是常见的“镜下血尿”或“肉眼血尿”，通常会在几天内消失，如果尿液颜色加深（如鲜红色、可乐色）或出现血块，立即通知医护人员。
2. 避免剧烈运动和重体力劳动：术后1个月内，避免跑步、跳跃、提重物等增加腹压的活动,防止穿刺点出血。
3. 保持大便通畅：多吃富含纤维的蔬菜（如芹菜、白菜），必要时遵医嘱使用温和的通便药,避免用力排便导致腹压增高。

最后再次强调，以上信息为通用性指导，请务必以您的主治医生和营养师的个性化建议为准,祝您早日康复！