是通用指导原则，每个尿毒症患者的具体情况（如剩余肾功能、是否透析、透析方式、血钾/血磷/血钠水平、体重等）都不同，因此饮食方案必须由专业的医生和临床营养师根据您的具体情况制定，切勿自行调整或套用。
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下面我将从几个核心方面,详细说明尿毒症患者应该吃什么，以及为什么要这么吃。
尿毒症饮食的五大核心原则
- 优质低蛋白饮食：这是非透析期患者最核心的原则。
- 严格限制电解质：主要是磷、钾、钠。
- 控制液体摄入量：特别是少尿或无尿的患者。
- 保证充足热量：防止因蛋白质限制导致的营养不良。
- 补充维生素和矿物质：根据身体需求进行调整。
各类营养素的详细指导
蛋白质：既要“优质”又要“低量”
- 为什么？
- 摄入过多蛋白质会产生更多的含氮废物（如尿素），这些废物无法被肾脏有效排出，会加重恶心、呕吐、乏力等症状，并加速肾功能的恶化。
- 但蛋白质又是生命活动的基础,摄入过少会导致营养不良、肌肉流失、免疫力下降。
- 吃什么？——选择“优质蛋白质”
- 优质蛋白质指含有人体必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例合适的蛋白质，它们被人体利用效率高，产生的废物相对较少。
- 推荐来源：
- 动物蛋白：鸡蛋（尤其是蛋清）、牛奶（或酸奶）、瘦肉（如鸡胸肉、鱼肉、瘦牛肉）、鱼肉（特别是深海鱼，富含Omega-3）。
- 植物蛋白：豆腐、豆浆等豆制品的蛋白质质量不如动物蛋白，且含钾、磷较高，需严格限制。
- 吃多少？——遵医嘱
在医生和营养师的指导下,精确计算每日的蛋白质摄入量，通常非透析患者每日摄入量为0.6-0.8克/公斤体重，一个60公斤的患者，每天大约需要36-48克蛋白质。
钾：需要严格控制
- 为什么？
- 肾脏是排钾的主要器官,尿毒症患者排钾能力下降，易导致高钾血症，这会引起严重的心律失常，甚至心跳骤停，是致命的风险。
- 吃什么？——选择“低钾食物”，避免“高钾食物”
- 高钾食物（需严格避免或限量）：
- 蔬菜：菠菜、苋菜、芹菜、土豆、芋头、番茄、蘑菇、海带、紫菜。
- 水果：香蕉、橙子、橘子、柚子、哈密瓜、牛油果、草莓、干果（如葡萄干、杏干）。
- 其他：肉汤、菜汤、咖啡、浓茶、巧克力、薯片。
- 低钾食物（可以适量选择）：
- 蔬菜：瓜类（冬瓜、丝瓜、西葫芦）、茄子、洋葱、白菜、胡萝卜、白萝卜。
- 水果：苹果、梨、葡萄（少量）、菠萝。
- 烹饪小技巧：蔬菜可以切小块、用水浸泡、焯水后再烹饪，可以有效去除一部分钾。
- 高钾食物（需严格避免或限量）：
磷：需要严格控制
- 为什么？
- 高磷血症会刺激甲状旁腺功能亢进，导致肾性骨病（骨骼疼痛、易骨折）、血管钙化，增加心血管疾病风险。
- 吃什么？——避免“隐形磷”
- 磷的来源分为“天然磷”和“添加磷”。
- 天然磷：存在于几乎所有食物中，主要在蛋白质丰富的食物中，通过控制蛋白质摄入，天然磷的摄入也会得到控制。
- 添加磷（最危险！）：为了改善食物的口感、质地和保质期，食品工业中会大量添加磷酸盐，这些磷吸收率极高，危害巨大。
- 警惕含“添加磷”的食物：
- 加工肉制品：香肠、火腿、培根、午餐肉。
- 饮料：可乐、所有类型的碳酸饮料（磷酸是主要成分）、奶茶。
- 方便食品：方便面、速冻披萨、罐头食品。
- 零食：薯片、饼干、奶酪、烘焙糕点。
- 调味品：某些酱油、番茄酱、沙拉酱。
- 如何选择：学会看食品配料表，看到任何含有“磷酸盐”、“磷酸”、“聚磷酸”、“焦磷酸”等字样的，都要尽量避免。
钠：需要严格控制
- 为什么？
- 高钠（高盐）饮食会导致水钠潴留，引起高血压和水肿，加重心脏负担，加速肾功能恶化。
- 吃什么？——清淡饮食，警惕“隐形盐”
- 严格限制食盐：每日摄入量应控制在3-5克（约一个啤酒瓶盖的量）。
- 避免高盐食物：咸菜、榨菜、腐乳、咸鸭蛋、腊肉、酱肉。
- 警惕“隐形盐”：酱油、蚝油、味精、鸡精、各种酱料、方便面调料包、饼干、话梅等。
- 烹饪技巧：多采用蒸、煮、炖的烹饪方式，少用煎、炸、红烧，可以多用葱、姜、蒜、醋、胡椒等天然调味品提味。
液体：需要控制
- 为什么？
少尿或无尿的患者,喝进去的水排不出去，会全身水肿，加重高血压和心力衰竭，甚至危及生命。
- 喝多少？——根据尿量决定
- 基本公式：每日液体摄入量 = 前一日尿量 + 500毫升（不显性失水）。
- 注意：
- 所有液体都要计算在内，包括水、汤、粥、牛奶、果汁、水果（含水多）。
- 每天固定用一个有刻度的水杯,记录喝水量。
- 感觉口渴时,可以含一小块冰块或漱口。
热量和维生素
- 热量：为保证蛋白质被充分利用，防止身体分解自身蛋白质供能，必须摄入充足的热量，主要来源是碳水化合物和脂肪。
- 推荐来源：米饭、面条、馒头、土豆、藕粉、植物油（如橄榄油、菜籽油）。
- 维生素：
- 由于饮食限制,可能缺乏水溶性维生素（如B族维生素、维生素C），可以在医生指导下补充，但不要自行大剂量补充，特别是维生素A，尿毒症患者容易蓄积中毒。
- 维生素D通常需要额外补充,以帮助控制钙磷代谢。
不同阶段患者的饮食侧重点
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未透析的尿毒症患者：
（图片来源网络，侵删）- 严格执行优质低蛋白饮食，严格控制磷、钾、钠。
- 保证热量充足,防止营养不良。
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进行血液透析的患者：
- 蛋白质需求增加：透析会丢失一部分蛋白质，需要增加摄入量，通常为1.2-1.5克/公斤体重/天，以保证营养。
- 钾和磷的限制依然重要：透析可以清除部分钾和磷，但饮食控制仍是基础，否则透析效果会大打折扣。
- 液体摄入相对宽松：因为透析可以脱水，但仍需根据体重增长情况（两次透析间期体重增长不宜超过干体重的3-5%）来控制液体摄入。
- 需补充水溶性维生素。
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进行腹膜透析的患者：
- 蛋白质和热量需求更高：腹透液会持续丢失蛋白质和葡萄糖（提供热量），需要增加摄入。
- 液体限制较少：腹透本身对水的清除能力有限，患者通常仍需限制液体摄入。
- 特别注意磷和钾：腹膜对磷的清除不如血液透析，因此对磷的饮食控制要求更严格。
总结与建议
- 寻求专业帮助：第一步，也是最重要的一步，是联系您的肾内科医生和注册营养师。 他们会为您量身定制最合适的饮食方案。
- 学习自我管理：学会看食品营养标签，了解常见食物的钾、磷、钠含量。
- 记录饮食日记：记录每天的饮食和饮水量，有助于营养师和医生评估和调整方案。
- 定期复查：定期检查血常规、电解质、肾功能、营养指标等，以便及时调整饮食。
尿毒症的饮食管理是一场“持久战”，需要耐心、细心和科学的方法，良好的饮食配合规范的治疗，是提高生活质量、延长生存期的关键，祝您健康！
