溃疡性结肠炎饮食护理要注意什么？

核心原则：个体化、低残留、高营养、记录追踪

1. 个体化是关键：每个人的“触发食物”都不同，对A无效的食物可能是B的“噩梦”，最重要的工具是饮食日记。
2. 低残留/低纤维饮食：在活动期，目的是减少未消化食物残渣对肠道的物理刺激，减轻腹泻、腹痛和便血症状。
3. 高热量、高蛋白、高维生素：慢性炎症和腹泻会消耗大量能量和营养，容易导致营养不良和贫血，必须保证充足的能量和优质蛋白摄入，促进组织修复。
4. 充分补水：腹泻会导致严重脱水，必须补充足够的水分和电解质（如口服补液盐）。

分阶段饮食策略

溃疡性结肠炎通常分为活动期和缓解期，饮食策略也应随之调整。

第一阶段：活动期（急性发作期）

这个阶段肠道黏膜有炎症、糜烂和溃疡，目标是“让肠道休息”。

• 首选饮食：低渣/低纤维饮食

  • 主食：白米饭、白面包、白面条、苏打饼干、馒头、土豆泥（去纤维）、山药泥。
  • 蛋白质：嫩蒸蛋、鸡胸肉泥、鱼肉泥、豆腐脑、去皮的嫩鱼肉、瘦牛肉末。
  • 蔬菜：选择纤维含量极低的，并做成泥状，如南瓜泥、胡萝卜泥、冬瓜汤（过滤掉纤维）。
  • 水果：不加糖的苹果泥、香蕉泥、煮熟的梨。
  • 奶制品：如果乳糖不耐受，应避免牛奶，可选择无乳糖牛奶、酸奶（确认耐受）、或植物奶（如豆浆、杏仁奶）。
  • 脂肪：选择易消化的，如黄油、橄榄油（少量）。

• 需要严格避免的食物（常见触发物）：

  • 高纤维食物：全麦面包、糙米、燕麦、玉米、芹菜、韭菜、西兰花、坚果、种子。
  • 高脂/油炸食物：炸鸡、薯条、肥肉，这些会刺激肠道，加重腹泻。
  • 辛辣刺激食物：辣椒、咖喱、芥末。
  • 咖啡因和酒精：咖啡、浓茶、可乐、酒精会刺激肠道，并可能影响药物效果。
  • 产气食物：豆类、洋葱、卷心菜、碳酸饮料，这些会加重腹胀。
  • 高糖食物：甜点、含糖饮料，可能加重腹泻。

• 少食多餐：每天可以吃5-6顿小餐，减轻肠道消化负担，保证总热量摄入。

  
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第二阶段：缓解期（病情稳定期）

这个阶段肠道黏膜正在愈合,目标是逐步、谨慎地增加营养，防止营养不良，并找到自己的长期耐受食物。

• 饮食策略：逐步增加纤维

  • 主食：可以逐渐尝试全麦面包、糙米、燕麦等全谷物，但每次只增加一种，从少量开始，观察2-3天无不适再继续。
  • 蛋白质：恢复正常的肉类、鱼类、豆制品摄入，豆制品是优质植物蛋白来源，但有些人不耐受，需谨慎尝试。
  • 蔬菜和水果：逐步增加蔬菜和水果的摄入量。关键方法：去皮、去籽、煮熟、蒸软，吃苹果不吃皮，吃煮熟的胡萝卜而不是生的。
  • 保持充足水分：即使腹泻停止，也要保证每天喝足够的水。

• 继续警惕的“可疑”食物：

  • 即使在缓解期,也要警惕活动期不耐受的食物，每个人的“安全名单”不同。
  • 乳制品：很多人在活动期后会有暂时的乳糖不耐受，可以过段时间再尝试。
  • 高脂食物：依然要避免，因为它们可能诱发下一次发作。

特殊情况的饮食建议

1. 乳糖不耐受

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 症状：喝牛奶后腹胀、腹泻、产气。
   • 解决方案：暂时避免所有奶制品，选择无乳糖牛奶、酸奶（益生菌可能有益）、硬质奶酪（乳糖含量低）、或钙强化的植物奶（豆浆、杏仁奶），注意补充钙和维生素D。

2. 低蛋白血症/营养不良

   • 症状：水肿、乏力、免疫力下降。
   • 解决方案：增加优质蛋白摄入，选择易消化、低脂肪的蛋白质来源，如：
     • 蛋白质补充剂：乳清蛋白粉、酪蛋白粉（如果耐受）、或植物蛋白粉。
     • 食物：鸡胸肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐、去皮的禽肉。

3. 贫血

   • 缺铁性贫血（最常见）：多吃红肉、动物肝脏、动物血、菠菜（煮熟）。
   • 叶酸缺乏：多吃深绿色蔬菜（煮熟）、豆类、柑橘类水果。
   • 维生素B12缺乏：多吃肉类、鱼类、蛋类、奶制品。
   • 注意：肠道炎症会影响营养吸收，单纯食补可能不够，需在医生指导下服用补充剂。

实用的饮食技巧

• 烹饪方式：多采用蒸、煮、炖、焖的方式，避免煎、炸、烤。
• 细嚼慢咽：充分咀嚼食物，减轻肠胃消化负担。
• 食物记录：记录每天吃了什么、喝了什么，以及出现的症状（腹痛、腹泻、腹胀等），坚持几周，你就能清晰地找到自己的“触发食物”。
• 营养补充剂：如果饮食摄入不足，或医生建议，可以考虑使用多种维生素、矿物质（特别是铁、钙、维生素D、维生素B12）和蛋白质补充剂。
• 益生菌：某些研究表明，特定的益生菌菌株可能对维持缓解有帮助，但效果因人而异，可以咨询医生是否可以尝试。

重要提醒：饮食不能替代治疗

• 遵从医嘱：饮食护理是辅助治疗，不能替代药物（如美沙拉嗪、激素、免疫抑制剂等），按时服药是控制病情的根本。
• 咨询专业人士：强烈建议咨询注册营养师，他们可以根据你的具体病情、生活习惯和营养状况，为你量身定制个性化的饮食计划。
• 警惕肠梗阻：如果出现腹痛加剧、腹胀停止排气排便、呕吐等严重症状，应立即就医，这可能是肠梗阻的迹象，需要禁食。

溃疡性结肠炎的饮食是一场需要耐心和毅力的“自我探索”，通过饮食日记，了解并避开自己的“雷区”，在保证营养的前提下，让肠道得到最好的照顾，这才是饮食护理的精髓，祝您早日康复！