中医肾非西医肾，究竟指什么？

这是一个非常好的问题,也是很多人对中医最常见的误解之一。

中医所说的“肾”并不仅仅指西医解剖学上的那个肾脏器官，而是一个功能极其强大、范围极广的系统概念。

为了更好地理解，我们可以从以下几个方面来剖析中医的“肾”：

核心概念：一个功能系统，而非单一器官

在中医理论中，“肾”是五脏六腑的核心之一，被称为“先天之本”和“生命之根”，它不是一个孤立的器官，而是一个集多种重要生理功能于一体的“系统”或“模块”。

西医的肾脏主要功能是过滤血液、生成尿液、调节电解质和血压，而中医的“肾”系统,其功能远不止于此。

中医“肾”的五大主要功能

理解了它的功能，就能明白中医为什么说“肾虚”会导致那么多看似无关的症状。

藏精，主生长发育与生殖

这是“肾”最核心、最根本的功能。

• 藏精: “精”是人体最根本、最精华的生命物质，包括“先天之精”（来自父母，决定先天体质）和“后天之精”（来自饮食水谷，由脾胃转化而来），肾就像一个“仓库”，把这些精华物质储存起来,并滋养全身。
• 主生长发育: 肾的精气盛衰，直接决定了人一生的生长、发育和衰老过程。
  • 儿童期： 肾气充盛，所以牙齿更替、头发浓密、骨骼强壮。
  • 青壮年期： 肾气达到顶峰，身体强壮,精力充沛。
  • 老年期： 肾气逐渐衰退，就会出现脱发、牙齿松动、骨质疏松、精力不济等衰老现象。
• 主生殖: 肾精是产生“天癸”（类似现代医学的性激素）的物质基础，肾精充足，才能有正常的生殖能力，男女皆然，不孕不育、性功能低下等问题，在中医里常常从“肾”论治。

主水液代谢

这个功能与西医的肾脏有部分重叠。

• 肾负责全身水液的蒸腾气化、开合和排泄，肾阳（肾的阳气）是蒸腾水液的动力。
• 如果肾的“主水”功能失调，就会出现水肿（小便不利、下肢浮肿）、或尿频、尿急、夜尿多（肾气不固）等问题。

主纳气

“纳”是收纳、摄纳的意思。

• 呼吸虽由肺所主，但吸入的“清气”必须依靠肾的摄纳，才能下归于肾，使呼吸深沉、均匀。
• 如果肾不纳气，就会出现气短、喘息、呼吸困难，尤其在稍微活动后就感觉上气不接下气，感觉气“浮”在上面。

主骨，生髓，其华在发

• 主骨生髓： 肾精能滋养骨骼，骨髓的生成也依赖于肾精，肾精充足，则骨骼强健，牙齿坚固，反之，则容易出现骨质疏松、腰膝酸软、牙齿松动。
• 其华在发： “华”是光彩、荣华的意思，头发的营养来源于血，但其根本在于肾精，肾精充足，头发就乌黑、浓密、有光泽，肾精亏虚，则头发会早白、干枯、脱落。

开窍于耳，司二阴

• 开窍于耳： 肾的精气上充于耳，耳朵的听觉功能依赖于肾精的滋养。耳鸣、听力下降，尤其是老年人的耳鸣,常被认为是肾虚的表现。
• 司二阴： “二阴”指前阴（尿道、外生殖器）和后阴（肛门），肾气固摄，才能控制二阴的开合，维持正常的排尿和排便功能，如果肾气不固，就会出现小便失禁、遗尿、大便失禁或五更泻（晨起腹泻）。

中医的“肾虚”是什么？

既然“肾”是一个功能系统，肾虚”就是这个系统功能下降或失调的状态,中医将肾虚主要分为两种：

• 肾阳虚（命门火衰）：

  • 特点： 功能“寒”和“衰退”。
  • 常见症状： 怕冷、手脚冰凉、腰膝冷痛、精神萎靡、面色㿠白、夜尿清长、水肿、性欲减退、男性阳痿早泄等。
  • 好比： 身体这部机器的“发动机”火力不足了。

• 肾阴虚：

  • 特点： 物质“不足”和“虚火”上炎。
  • 常见症状： 手脚心发热、口干咽燥、心烦失眠、盗汗（睡着后出汗）、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔等。
  • 好比： 身体这部机器的“冷却液”和“润滑油”不足了,导致机器过热。

总结与对比

举个例子： 一个病人说自己腰痛、怕冷、夜尿多、性欲差。

• 西医可能会检查他的腰椎和肾脏，如果没有器质性病变，可能会诊断为“腰肌劳损”或“慢性疲劳综合征”。
• 中医则会通过这些症状，综合判断为“肾阳虚”，治疗上会采用温补肾阳的方法（如使用肉桂、附子、杜仲等中药）,而不是单纯止痛。

当您听到中医说“肾”时，请务必将其理解为一个关乎人体根本生命活力的综合功能系统,而不是解剖学上的那两个肾脏。