核心原则:循序渐进,少量多餐,细嚼慢咽

这是贯穿整个术后饮食恢复过程的黄金法则,请务必牢记。

胃切除术后的饮食指导
(图片来源网络,侵删)

第一阶段:术后初期(术后1-3天)—— 清流食/流质饮食

这个阶段,您的胃刚刚被手术重建,非常脆弱和敏感,目标是让胃肠道“苏醒”,并确保水分和基本营养的摄入。

目标: 提供水、电解质和少量能量,刺激肠道蠕动。

食物选择:

  • 水: 最重要,少量、多次地饮用。
  • 米汤: 易消化,提供少量能量。
  • 去油的肉汤/鸡汤: 补充电解质和蛋白质。
  • 蔬菜清汤: 如过滤掉蔬菜渣的菜汤。
  • 稀释的果汁: 如苹果汁、梨汁(避免柑橘类,以防刺激)。
  • 医用营养液: 如果医生建议,可使用管饲或口服的短肽型或氨基酸型营养粉。

重要注意事项:

胃切除术后的饮食指导
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  1. 从一勺开始: 即使感觉饿了,也要从1-2汤匙(约5-10毫升)开始尝试。
  2. 缓慢喂食: 每次喂食间隔至少30-60分钟,让胃有足够时间排空。
  3. 观察反应: 如果出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛,立即停止进食,并告知医护人员。
  4. 禁止吸管: 吸管会吞入大量空气,引起腹胀和不适,请用小勺或直接杯口饮用。

第二阶段:术后恢复期(术后1-4周)—— 全流食/软食/半流食

随着胃功能的初步恢复,可以开始逐渐增加食物的稠度和种类。

目标: 提供更全面的营养,促进伤口愈合,逐步恢复吞咽功能。

食物选择(按顺序尝试):

  • 全流食:

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    • 浓汤/羹: 如南瓜羹、山药羹、过滤掉颗粒的蔬菜汤。
    • 酸奶/酸奶酪: 选择原味、无糖或低糖的,富含益生菌,有助于肠道健康。
    • 婴儿食品: 如胡萝卜泥、土豆泥等,质地细腻。
    • 蛋白粉冲调: 可将乳清蛋白粉或易吸收的蛋白粉混入流食中,增加蛋白质摄入。
  • 软食/半流食:

    • 极细的烂粥、烂面条: 煮得非常软烂,易于消化。
    • 蒸蛋羹: 优质蛋白质来源,质地嫩滑。
    • 土豆泥、南瓜泥、山药泥: 易于咀嚼和吞咽,提供碳水化合物。
    • 鱼肉、鸡肉泥: 选择无刺、无骨的鱼肉或鸡胸肉,彻底蒸熟后压成泥。
    • 嫩豆腐: 优质的植物蛋白和钙来源。

重要注意事项:

  1. 依然少量多餐: 每餐的量可能只有以前的三分之一甚至更少,一天可以吃6-8餐。
  2. 彻底咀嚼: 即使是软食,也一定要在口腔中充分咀嚼,模拟成“流食”再吞咽,以减轻胃的负担。
  3. 记录食物日记: 记录吃了什么、吃了多少、以及身体的反应,这能帮助你找到适合自己的食物,并避免“不耐受”的食物。
  4. 警惕“倾倒综合征”: 这是最常见的术后并发症,当食物过快进入小肠时,会出现心慌、出汗、头晕、腹胀、腹泻、恶心等症状。
    • 预防方法: 严格遵守少量多餐;避免高糖食物和液体;进食时和饭后半小时内不要喝大量水。

第三阶段:长期适应期(术后1个月后)—— 正常软质饮食

这个阶段的目标是逐步过渡到更接近正常的饮食,但仍需以“软、烂、易消化”为原则。

目标: 建立长期、均衡的饮食习惯,保证营养充足,维持健康体重。

食物选择(多样化,但需谨慎):

  • 主食: 软米饭、馒头、面条、发面饼、苏打饼干。
  • 蛋白质:
    • 肉类: 鱼肉(清蒸)、鸡胸肉(炖烂)、瘦猪肉(肉末)。
    • 蛋类: 蒸蛋、炒蛋(要嫩)。
    • 豆制品: 豆腐、豆浆。
    • 奶制品: 牛奶、酸奶(如果耐受)。
  • 蔬菜: 煮软的冬瓜、南瓜、胡萝卜、菠菜、西兰花(切碎煮烂),避免生、冷、硬、纤维多的蔬菜(如芹菜、竹笋)。
  • 水果: 香蕉、木瓜、熟透的桃子、去皮的苹果泥,避免酸味水果(如橙子、柠檬)和硬水果。

需要严格限制或避免的食物:

  1. 高糖食物和饮料: 蛋糕、甜点、含糖饮料、蜂蜜、果酱,它们是“倾倒综合征”的主要诱因。
  2. 高脂肪食物: 油炸食品、肥肉、奶油、黄油,它们会延缓胃排空,引起腹胀和不适。
  3. 刺激性食物: 辛椒、芥末、胡椒、生蒜、生葱、酒精、咖啡、浓茶。
  4. 粗糙、多纤维的食物: 坚果、种子、玉米、芹菜、竹笋、未去皮的蔬菜,它们难以消化,可能堵塞胃的出口。
  5. 过热的食物和液体: 避免刺激消化道黏膜。
  6. 碳酸饮料: 会引起腹胀和胀气。

贯穿始终的通用建议

  1. 细嚼慢咽: 把食物在口中充分嚼碎,这是最重要的习惯,想象你的胃是你的“第二张嘴”,工作越少越好。
  2. 改变进餐顺序: 先喝汤,再吃蔬菜(软烂的),然后吃蛋白质(肉、蛋),最后吃主食(米、面),这样可以增加饱腹感,避免主食吃太多。
  3. 餐间饮水: 不要在吃饭时大量喝水或喝汤,这会稀释胃酸,加快食物排空速度,加重“倾倒综合征”,建议在两餐之间补充水分。
  4. 饭后姿势: 餐后不要立即躺下或平卧,应保持坐姿或站立至少30分钟,有助于消化。
  5. 补充维生素和矿物质: 胃切除会影响营养吸收,尤其是铁、钙、维生素B12等,务必按照医生的指导,定期服用营养补充剂。
  6. 倾听身体的声音: 如果某种食物吃了不舒服,就暂时不要再吃,每个人的恢复情况都是独特的,找到适合自己的节奏最重要。
  7. 保持积极心态: 饮食调整是一个漫长的过程,可能会有挫折,保持耐心,与家人、医生和病友交流,获得支持。

何时需要立即就医

如果出现以下情况,请及时联系医生或前往医院:

  • 严重、持续的腹痛或腹胀。
  • 频繁呕吐,尤其是呕吐物呈黄绿色或咖啡色。
  • 无法进食或饮水,出现脱水迹象(如尿量减少、口干、头晕)。
  • 出现黑便或便血。
  • 不明原因的体重在短期内快速下降。

也是最重要的一点: 这份指导是一个通用模板,请务必遵循您的主治医生和临床营养师为您制定的个性化饮食方案,祝您早日康复!