肌酐高饮食禁忌有哪些？

为通用性饮食建议，不能替代专业医生的指导，每个患者的具体情况（如肌酐升高的原因、肾功能分期、有无其他并发症等）都不同，因此必须在医生或临床营养师的指导下，制定个体化的饮食方案**。

以下是肌酐高患者在饮食上需要重点注意的几个方面：

核心原则：“三低一高一适量”

1. 低蛋白饮食
2. 低盐饮食
3. 低钾、低磷饮食（根据肾功能分期决定）
4. 高优质蛋白（在限制总量的前提下）
5. 适量饮水

严格控制蛋白质摄入（核心中的核心）

蛋白质在体内代谢后会产生含氮废物（如尿素、肌酐），这些废物需要通过肾脏排出，当肾功能下降时，排泄废物能力减弱，摄入过多蛋白质会加重肾脏负担,导致血肌酐等指标进一步升高。

• 控制总量：医生会根据您的肾功能（如肾小球滤过率GFR）计算出您每日允许的蛋白质摄入总量（通常为每日每公斤体重0.6-0.8克），一个60公斤的人，每天可能只允许摄入36-48克蛋白质。
• 选择优质蛋白：在有限的蛋白质总量内，应优先选择“优质蛋白”，因为它们含有人体必需的氨基酸，且代谢产生的废物较少。
  • 优质蛋白来源：鸡蛋、牛奶、瘦肉（如鸡胸肉、鱼肉）、大豆制品（如豆腐、豆浆）。
  • 劣质蛋白来源：应尽量避免或限制，如：豆类（红豆、绿豆）、坚果、瓜子、杂粮（如糙米、燕麦）等植物蛋白。
• 计算与分配：学习阅读食品营养标签，了解每种食物的蛋白质含量,并将一天的蛋白质总量合理分配到三餐中。

严格限制钠盐摄入（低盐饮食）

高盐饮食会导致血压升高和体内水钠潴留，这不仅会增加肾脏的过滤负担,还会加速肾功能的恶化。

• 每日盐量：建议每日食盐摄入量控制在 3-5克（约一个啤酒瓶盖的量）。
• 警惕“隐形盐”：很多调味品和加工食品含盐量很高，需要注意：
  • 避免：味精、酱油、蚝油、咸菜、腐乳、咸鱼、腊肉、火腿、方便面、薯片、苏打饼干等。
  • 烹饪技巧：多采用蒸、煮、炖的烹饪方式，使用葱、姜、蒜、醋、花椒、柠檬汁等天然香料来调味。

根据情况限制钾和磷的摄入

随着肾功能进一步恶化，肾脏排泄钾和磷的能力会下降，导致血钾和血磷升高，可能引发高钾血症（严重可致心律失常）和继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等问题。

• 限制高钾食物（尤其当血钾升高时）：

  • 高钾水果：香蕉、橙子、橘子、柚子、哈密瓜、猕猴桃、牛油果等。
  • 高钾蔬菜：菠菜、苋菜、空心菜、土豆、山药、芋头、菌菇类等。
  • 其他：浓肉汤、菜汤、坚果、薯类。
  • 小技巧：蔬菜可以切小块后用大量开水焯烫1-2分钟，捞出后再烹饪,可以去除一部分钾。

• 限制高磷食物（尤其当血磷升高时）：

  • 主要来源：加工食品、饮料（尤其是可乐类饮料，含磷酸盐）、乳制品、蛋黄、动物内脏、坚果、全麦制品等。
  • 注意：磷酸盐常作为添加剂添加在加工食品中，购买时注意看成分表，避免含有“磷酸盐”、“磷酸”等字样的食物。

保证充足的热量摄入

在限制蛋白质的同时，必须保证充足的热量，以防止身体分解蛋白质来供能，这反而会增加代谢废物,热量主要来自碳水化合物和脂肪。

• 碳水化合物：选择优质碳水，如米饭、面条、馒头、藕粉、粉丝等,避免吃太多甜食和含糖饮料。
• 脂肪：选择健康的脂肪来源，如橄榄油、菜籽油等植物油,避免摄入过多的动物脂肪和反式脂肪。

适量饮水，灵活调整

水分的摄入需要根据具体情况而定。

• 如果没有水肿、高血压和心衰：可以正常饮水，保持每日尿量在1500-2000毫升左右,有助于排出代谢废物。
• 如果出现水肿、高血压或心衰：需要严格限制水分摄入，每日饮水量通常为前一天尿量 + 500-700毫升，同时也要注意汤、粥、水果、牛奶等含水食物的总量。

其他注意事项

1. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会对肾脏造成直接伤害,必须戒除。
2. 谨慎使用中药和保健品：很多中草药（如含马兜铃酸成分的）和不明成分的保健品具有肾毒性，可能加重肾损伤,用药前务必咨询医生。
3. 避免劳累和剧烈运动：保证充足的休息，避免过度劳累,以免加重肾脏负担。
4. 定期复查：遵医嘱定期复查肾功能、电解质、血常规等指标,以便医生根据您的最新情况及时调整治疗方案和饮食建议。

肌酐高饮食“红绿灯”

最后再次强调，肌酐高是一个严肃的健康问题，饮食管理是其治疗的重要组成部分，但必须在专业医疗团队的指导下进行，请务必与您的医生和营养师保持密切沟通,共同守护您的肾脏健康。