丙型肝炎（简称丙肝）是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝脏疾病，主要通过血液传播，根据世界卫生组织（WHO）2023年的数据，全球约有5800万人感染慢性丙肝，每年因丙肝相关肝硬化和肝癌死亡的人数超过29万，由于丙肝早期症状不明显，许多感染者未能及时诊断和治疗，因此预防尤为重要。
丙肝的主要传播途径
- 血液传播：最常见的方式，包括输血、共用注射器、不规范的医疗操作（如重复使用针头）、纹身或穿耳洞时使用未消毒的工具。
- 母婴传播：感染HCV的孕妇可能在分娩时将病毒传给婴儿，概率约为5%-10%。
- 性传播：虽然风险较低，但无保护措施的性行为（尤其是有多个性伴侣或存在其他性传播疾病时）可能增加感染概率。
- 其他途径：共用剃须刀、牙刷等个人物品，或接触感染者的血液（如伤口暴露）。
值得注意的是,丙肝不会通过日常接触（如拥抱、共用餐具）或母乳喂养传播，除非母亲乳头有破损出血。
最新数据：全球与中国丙肝感染现状
根据WHO和《中国卫生健康统计年鉴（2023）》的数据：
| 指标 | 全球数据（WHO, 2023） | 中国数据（2023） |
|---|---|---|
| 慢性HCV感染者 | 约5800万 | 约1000万 |
| 年新增感染病例 | 约150万 | 约20万 |
| 接受抗病毒治疗的比例 | 21% | 约30% |
| 治愈率（直接抗病毒药） | >95% | >95% |
中国自2015年起将丙肝纳入法定传染病报告系统,并逐步推广直接抗病毒药物（DAA），治愈率显著提高，但仍有约70%的感染者未被诊断，防控形势依然严峻。
科学预防丙肝的6大措施
避免血液接触感染
- 拒绝不安全注射：确保医疗操作使用一次性针具，避免重复使用。
- 选择正规机构：纹身、美容、牙科治疗等需确认机构具备消毒资质。
- 不共用个人物品：如剃须刀、牙刷、指甲剪等可能接触血液的用品。
安全性行为
虽然性传播风险较低,但以下情况需注意：
- 使用避孕套可降低风险。
- 多性伴侣或HIV感染者应定期筛查HCV。
母婴阻断
感染HCV的孕妇应：
- 在专业医生指导下评估肝功能。
- 避免分娩时不必要的创伤性操作（如产钳助产）。
- 婴儿出生后检测HCV RNA，避免母乳喂养若母亲乳头破损。
高风险人群定期筛查
以下人群建议每1-2年检测HCV抗体：
- 1993年前接受过输血或血液制品者（中国1993年才普及HCV筛查）。
- 静脉吸毒者（即使仅尝试过一次）。
- HIV感染者、血液透析患者。
- 不明原因肝功能异常者。
推广直接抗病毒药物（DAA）
DAA药物（如索磷布韦/维帕他韦）的普及使丙肝治愈率超过95%，中国已将部分DAA纳入医保，疗程费用降至数千元，早期治疗可避免肝硬化、肝癌。
公众教育与政策支持
- 中国《消除丙型肝炎公共卫生危害行动方案（2021-2030）》提出到2030年实现80%感染者确诊、80%治疗覆盖。
- 社区宣传需重点针对流动人口、吸毒者等高危群体。
破除常见误区
❌ “丙肝无法治愈”：DAA药物已使丙肝成为可治愈的慢性病，早治疗是关键。
❌ “无症状就不用管”：约70%的慢性感染者无症状，但病毒仍在损害肝脏。
❌ “治愈后不会再次感染”：治愈后不产生免疫保护，仍需预防。
