中医怎么看脂溢性皮炎

中医里没有“脂溢性皮炎”这个病名，但根据其典型的症状——头皮、面部等皮脂腺丰富部位发红、油腻、脱屑、瘙痒，有时伴有鳞屑或丘疹，通常将其归属于“白屑风”或“面游风”的范畴。

• 白屑风：多指头皮部的症状，以头屑多、油腻、瘙痒为特点。
• 面游风：多指面部（如鼻翼、眉弓、前额、耳后）的症状，皮肤发红、油腻、脱屑，游走不定。

中医认为,脂溢性皮炎的发病并非单一原因，而是内因（体质）和外因（环境、饮食等）共同作用的结果，其核心病机在于脏腑功能失调，导致湿热、血热等病理产物蕴结于肌肤。

核心病机：三大关键因素

中医认为,脂溢性皮炎的根源在于身体的“内环境”出了问题，主要有以下三个关键环节：

根本原因：脏腑功能失调

这是发病的“土壤”，最相关的脏腑是脾、肺、肝。

• 脾失健运（脾功能虚弱）：这是最常见、最根本的原因，脾主运化，负责将我们吃进去的食物和水谷精微输送到全身，如果脾虚，运化功能就会失常。

  
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  • 后果：无法正常运化水湿，导致湿浊内停，这些湿浊是“粘滞、重浊”的，会向上熏蒸到头部和面部，浸淫肌肤，导致皮肤油腻、渗出、增厚，这就是“脾虚生湿”。
  • 常见诱因：饮食不节，过食肥甘厚味（油腻、甜腻、辛辣食物）、生冷寒凉，损伤脾胃。

• 肺胃蕴热（肺胃有热）：脾虚产生的湿浊，加上饮食不当（如辛辣、油炸、烧烤），容易与体内的热邪结合，形成湿热。

  • 后果：湿热之邪上蒸头面，熏蒸皮肤，导致皮肤红肿、灼热、油腻、瘙痒剧烈，这就是“湿热蕴结”，肺主皮毛，胃经行于面部，所以肺胃有热，最先反应在头面部。

• 血虚风燥（血虚生风）：病程日久的患者，常伴有这个问题。

  • 后果：湿热日久会耗伤阴血，导致皮肤失去濡养，变得干燥、脱屑。“血虚”则“生风”，风邪燥胜，会表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒、脱屑如雪花状，这看似与“湿热”矛盾，实际上是疾病不同阶段的演变，即“湿郁化燥”或“由实转虚”。

病理产物：湿热、血瘀

• 湿热：这是急性期或活动期的主要矛盾，表现为皮肤潮红、油腻、渗出、有异味、口干口苦、大便粘腻等。
• 血瘀：病程较长的患者，由于反复发作，局部气血运行不畅，会形成血瘀，表现为皮肤颜色暗红、肥厚粗糙，经久不愈，常与湿热或血虚并存，形成“湿热瘀阻”或“血虚风燥夹瘀”的复杂证型。

诱因：外邪侵袭

• 风邪：可以诱发或加重瘙痒，症状时好时坏，游走不定。
• 热邪：可以加重红肿和灼热感。
• 精神因素：中医认为“怒伤肝”，情绪紧张、压力大、易怒会导致肝气郁结，郁久化火，加重病情。

中医辨证分型

根据上述病机,临床上将脂溢性皮炎主要分为以下几种证型：

湿热蕴肤证（最常见）

• 表现：
  • 皮肤潮红、油腻、灼热感明显，瘙痒剧烈。
  • 头皮、面部有油腻性鳞屑或黄痂，甚至有少量渗出液。
  • 伴有口干口苦、大便粘滞不畅、小便黄、舌质红、苔黄腻。
• 病机：脾虚生湿，兼有饮食不节，湿热上蒸。
• 治疗原则：清热利湿，健脾和胃。

血虚风燥证（多见于慢性期）

• 表现：
  • 皮肤干燥、脱屑，呈白色糠秕状或大片鳞屑。
  • 瘙痒剧烈,尤其在夜间或情绪紧张时加重。
  • 皮肤颜色暗淡,病程较长，反复发作。
  • 伴有面色苍白、口唇干燥、头晕、失眠、舌质淡、苔少或薄白。
• 病机：病程日久，湿热耗伤阴血，肌肤失养，血虚生风。
• 治疗原则：养血润燥，祛风止痒。

肝郁气滞证

• 表现：
  • 皮损常与情绪波动密切相关,生气或压力大时加重。
  • 皮肤发红、瘙痒，伴有胸闷、喜欢叹气、情绪抑郁、女性月经不调等。
  • 舌质暗红,苔薄白或薄黄。
• 病机：情志不畅，肝气郁结，郁久化火，上熏头面。
• 治疗原则：疏肝解郁，清热泻火。

中医治疗方法

中医治疗强调“辨证论治”和“内外同治”，即根据每个人的具体证型，制定个性化的治疗方案。

中药内治（核心）

• 湿热蕴肤证：

  • 代表方剂：萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤加减。
  • 常用药物：萆薢、黄柏、茯苓、泽泻、车前子、龙胆草、栀子、黄芩等，以清热利湿。

• 血虚风燥证：

  • 代表方剂：当归饮子、消风散加减。
  • 常用药物：当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜等，以养血润燥、祛风止痒。

• 肝郁气滞证：

  • 代表方剂：丹栀逍遥散、柴胡疏肝散加减。
  • 常用药物：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、栀子、薄荷等，以疏肝解郁、清热泻火。

中药外治（直接作用于患处）

• 外洗或湿敷：

  • 苦参汤：苦参、蛇床子、白鲜皮、地肤子等，煎水后冷湿敷或清洗患处，适用于湿热型，有清热燥湿、杀虫止痒的作用。
  • 颠倒散：大黄、硫黄研末，用植物油或凉开水调敷，适用于油腻、鳞屑较多的皮损。

• 外涂药膏：

  青黛膏、氧化锌油等，根据皮损情况选用，以保护皮肤、减少刺激。

针灸与艾灸

• 针灸：取穴如曲池、合谷、血海、足三里、三阴交、脾俞、胃俞等，清热利湿（如曲池、合谷）、健脾和胃（如足三里、脾俞）、养血活血（如血海、三阴交）。
• 耳穴压豆：在耳穴的肺、神门、内分泌、肾上腺、脾、胃等区域贴压王不留行籽，每日按压，调节脏腑功能。

饮食与生活调护（至关重要）

这是防止复发的关键,比用药更重要。

• 饮食禁忌：

  • 绝对避免：辛辣（辣椒、花椒、大蒜）、油炸（炸鸡、薯条）、烧烤、甜腻（蛋糕、巧克力、奶茶）、酒精、牛羊肉等“发物”，这些食物会助长湿热。
  • 建议多吃：清淡、富含维生素的食物，如绿叶蔬菜、冬瓜、苦瓜、绿豆、薏米、山药、梨、苹果等，有清热利湿、健脾的作用。

• 生活调护：

  • 情绪管理：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，学会减压，如通过运动、冥想等方式。
  • 作息规律：保证充足睡眠，避免熬夜，中医认为“夜卧则血归于肝”，熬夜会耗伤肝血，加重病情。
  • 皮肤护理：
    • 清洁：使用温和、无刺激的洗发水和洁面产品，避免使用碱性强的肥皂或去油能力过强的产品。
    • 忌搔抓：搔抓会损伤皮肤，引起继发感染，越抓越痒。
    • 防晒：避免暴晒，紫外线会加重炎症。
  • 洗头频率：油性发质可适当增加洗头频率（如每日一次），但水温不宜过高，选择温和的洗发水。

中医看脂溢性皮炎,不把它看作一个简单的皮肤问题，而是身体内部脏腑功能失调在皮肤上的外在表现，其核心是“脾虚为本，湿热为标”。

• 急性期/活动期：以清热利湿为主。
• 慢性期/稳定期：以养血润燥为主。
• 全程：都需要健脾以固其本，并配合饮食、情志、作息的全面调理。

中医治疗是一个系统工程,通过内服药物调整体质，外用药物缓解症状，结合针灸和生活指导，不仅能有效控制症状，更能从根本上减少复发，达到“治本”的目的，建议在专业中医师的指导下进行系统治疗。