中医称脑炎为何病？

中医会根据脑炎的主要症状，将其主要归属于 “温病” 中的 “瘟疫”、“暑温”、“春温” 等范畴，同时也会直接使用 “头痛”、“癫痫”、“痉证”、“神昏” 等病名来描述其具体症状。

下面我们来详细分解一下：

核心归属：温病（瘟疫）

这是对脑炎最根本的中医诊断定位。

• 理论基础：中医认为，脑炎多由“温邪”、“疫疠之气”（可以理解为现代医学中的病毒、细菌等致病微生物）从口鼻或皮毛侵入人体，迅速侵犯“营分”、“血分”，最终上犯于脑,导致脑髓功能紊乱。
• 特点：这类疾病起病急、传变快、病情重，具有传染性或流行性，完全符合中医对“温病”或“瘟疫”的描述。
• 具体分型：根据发病季节、季节气候特点和临床特征，脑炎又常被归为以下几种温病：
  • 暑温：如果发生在夏季，以高热、神昏、抽搐为主要表现，就属于“暑温”，暑热之邪容易耗气伤津,扰乱心神。
  • 春温：如果发生在春季，起病即见里热炽盛症状，也符合“春温”的特点。
  • 瘟疫：如果具有强烈的传染性，在特定地区或人群中流行，则直接称为“瘟疫”，如“大头瘟”（以头面红肿热痛为特征，某些病毒性脑炎可能有类似表现）。

根据主要症状命名的病证

在临床实践中，医生会根据患者最突出的症状，来命名具体的“证”,以便进行针对性的治疗。

1. 神昏

   
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   • 描述：这是脑炎最常见、最危险的症状之一，表现为意识模糊、昏睡不醒、甚至昏迷不醒。
   • 病机：热毒炽盛，内陷心包，或痰湿蒙蔽心窍，导致“心神”失主,神明被扰。

2. 痉证（或“抽搐”、“惊风”）

   • 描述：表现为四肢抽搐、角弓反张（身体向后弯曲如弓）、牙关紧闭。
   • 病机：热极生风，或肝风内动，热邪灼伤津液，筋脉失养；或热毒引动肝风，导致筋脉拘急而抽搐，在儿童患者中，这被称为“惊风”。

3. 癫痫

   • 描述：如果患者以反复发作的抽搐、意识丧失、口吐白沫为主要表现，且病程较长，可能会被诊断为“痫证”或“癫痫”。
   • 病机：脑炎后，痰瘀互结，阻塞脑络，风阳内动,导致神机逆乱。

4. 头痛

   • 描述：剧烈头痛,常伴有呕吐。
   • 病机：热毒上攻，直犯脑府，阻塞经络，气血不通，导致“不通则痛”。

5. 痿证

   
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   • 描述：在脑炎恢复期或后遗症期，如果患者出现肢体瘫痪、肌肉萎缩、活动无力等症状，则属于“痿证”。
   • 病机：热邪耗伤气阴，导致筋脉失养；或痰瘀阻滞经络,气血运行不畅。

中医对脑炎病因病机的核心认识

综合来看，中医认为脑炎的发病核心是 “外感温热疫毒之邪”，其病位在 “脑”（与心、肝、肾关系密切）,其病理变化主要为：

• 热毒炽盛：这是急性期的核心病机，表现为高热、神昏、抽搐。
• 痰瘀互结：热邪灼津成痰，热与血结成瘀，痰瘀阻塞脑窍，是导致神昏、癫痫、后遗症的关键。
• 气阴两虚：在恢复期，由于热邪耗伤正气，导致气阴两虚，表现为低热、乏力、盗汗、口干等。

当一位中医师面对脑炎患者时，他不会简单地诊断为“脑炎”,而是会做出一个综合性的诊断，

“诊断为：暑温（热陷心包，肝风内动证）”

这个诊断既指出了疾病的本质（暑温），也明确了当前阶段的病理变化（热毒内陷心神，同时引动肝风），从而为制定“清热解毒、开窍醒神、平肝息风”的治疗大法提供了依据。