狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人畜共患病，病死率接近100%，暴露前预防（PrEP）是高风险人群避免感染的重要手段，尤其适用于兽医、动物饲养员、野外工作者等长期接触动物的人群，以下从预防措施、疫苗接种方案及最新数据展开说明。
狂犬病暴露前预防的核心措施
疫苗接种
世界卫生组织（WHO）推荐暴露前预防采用3剂次接种方案：
- 第0天：首次接种
- 第7天：第二剂
- 第21或28天：第三剂
接种后可产生长期免疫记忆，但高风险人群需定期检测抗体水平（每6个月至2年）。
高风险人群分类
根据中国疾控中心（CDC）2023年发布的《狂犬病预防控制技术指南》，以下人群需优先接种：
- 兽医及宠物医院工作人员
- 野生动物研究人员
- 频繁接触流浪动物的社区工作者
- 前往狂犬病流行区的旅行者
暴露后与暴露前预防的区别
| 对比项 | 暴露前预防（PrEP） | 暴露后预防（PEP） |
|---|---|---|
| 适用场景 | 未暴露但存在高风险 | 已发生动物咬伤/抓伤 |
| 接种剂量 | 3剂 | 4-5剂+免疫球蛋白（必要时） |
| 免疫效果 | 提前建立基础免疫 | 紧急阻断病毒 |
全球与中国狂犬病流行现状（2023年数据）
全球疫情分布
根据WHO 2023年报告：
- 年死亡人数：约5.9万例，其中95%发生在亚洲和非洲。
- 主要传染源：家犬（99%），其次为野生动物（如狐狸、蝙蝠）。
表：2023年狂犬病高发国家统计
| 国家 | 年报告病例数 | 主要传播动物 | 疫苗接种覆盖率（犬类） |
|----------------|------------------|------------------|----------------------------|
| 印度 | 18,000-20,000 | 流浪犬 | 40% |
| 中国 | 200-300 | 犬/猫 | 75% |
| 尼日利亚 | 1,500 | 犬/蝙蝠 | 30% |
数据来源：WHO《狂犬病流行病学报告》（2023年9月更新）
中国防控进展
中国疾控中心数据显示：
- 2022年病例数：246例，较2015年（744例）下降67%。
- 高风险省份：广西、贵州、湖南仍占全国病例的50%以上。
- 犬只免疫率：重点城市达80%，但农村地区不足60%。
暴露前预防的常见问题
疫苗安全性
目前使用的人用狂犬病疫苗（Vero细胞）不良反应率低于1%，常见轻微反应包括：
- 注射部位红肿（15%-20%）
- 低热（5%-8%）
抗体持续时间
研究表明，完成3剂接种后：
- 抗体阳性率：99%以上（接种后14天检测）
- 保护期：至少1年，高风险人群建议每2年加强1剂。
成本效益分析
以北京市为例（2023年价格）：
- 全程接种费用：约600-800元（3剂）
- 暴露后处置费用：2000-5000元（含免疫球蛋白）
数据来源：中国生物技术股份有限公司价格公示
权威机构建议
- WHO：推行“2030年全球零狂犬病”计划，核心策略包括犬类疫苗接种（覆盖率≥70%）和高风险人群PrEP普及。
- 中国CDC：建议将狂犬病PrEP纳入职业健康防护标准，并推动医保覆盖。
狂犬病暴露前预防是降低感染风险的经济有效手段，对于经常接触动物的人群，提前接种疫苗不仅能减少恐慌，还能节省暴露后的高昂处置成本，随着疫苗技术的进步和防控体系的完善,狂犬病有望成为可被消除的公共卫生威胁。
