甲减饮食禁忌与注意事项有哪些？

宜多吃的食物（推荐摄入）

甲减患者的饮食核心是：补充营养、促进代谢、保护肠道。

富含优质蛋白质的食物

甲减患者新陈代谢率下降,容易疲劳、水肿，需要充足的蛋白质来维持身体机能，修复组织。

• 来源：鸡蛋、牛奶、瘦肉（鸡胸肉、牛肉、鱼肉）、豆制品（豆腐、豆浆）、坚果等。

富含碘的食物（需遵医嘱）

碘是合成甲状腺激素的原料。但，是否需要补碘以及补多少，必须严格遵循医生的建议。

• 情况一：如果您的甲减是“单纯性缺碘”引起的（如地方性甲状腺肿），那么需要适当补碘。
  • 来源：加碘食盐是安全、方便的来源，每周可吃1-2次海带、紫菜、海鱼、贝类等海产品。
• 情况二：如果您的甲减是由自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏病）引起的，过量摄入碘可能会加重甲状腺的炎症损伤，此时应限制碘的摄入，避免食用高碘食物。
• 先确诊病因，再决定是否补碘。 切勿自行盲目大量吃海带、紫菜。

富含硒的食物

硒是甲状腺激素代谢过程中必需的微量元素,有助于将甲状腺中的T4（无活性激素）转化为T3（有活性激素），并具有抗氧化作用，对保护甲状腺功能有益。

• 来源：巴西坚果（每天1-2颗即可满足需求）、海产品（金枪鱼、沙丁鱼）、肉类、鸡蛋、大蒜、蘑菇等。

富含铁和维生素B12的食物

甲减可能导致贫血（缺铁性贫血或恶性贫血），表现为乏力、面色苍白。

• 铁：红肉、动物肝脏、动物血、菠菜、黑木耳等，同时补充维生素C（如橙子、西红柿）可以促进铁的吸收。
• 维生素B12：主要来源于动物性食品，如肉类、鱼类、蛋类、牛奶。

富含膳食纤维的食物

甲减患者常伴有便秘、肠道蠕动减慢的问题。

• 来源：全谷物（燕麦、糙米、玉米）、蔬菜（芹菜、韭菜）、水果（苹果、香蕉）、豆类等，同时要保证充足饮水，帮助纤维发挥作用。

健康脂肪

选择不饱和脂肪酸,有助于抗炎和维持细胞健康。

• 来源：牛油果、橄榄油、坚果、深海鱼（三文鱼、鲭鱼）等。

应少吃或不吃的食物（限制或避免）

致甲状腺肿（Goitrogenic）食物

这类食物含有会干扰甲状腺激素合成的物质，对于甲减患者，尤其是自身免疫性甲减患者，应限制生食，但烹饪后可适量食用。

• 代表食物：
  • 十字花科蔬菜：卷心菜（包菜）、西兰花、菜花、甘蓝、 Brussels sprouts（抱子甘蓝）、萝卜、油菜等。
  • 豆类：黄豆、豆腐、豆浆等。
  • 其他：木薯、桃子、花生等。
• 处理方法：这些食物中的致甲状腺肿物质（如硫苷）不耐热。彻底煮熟、炒熟或蒸熟后，其含量会大大降低，对甲状腺的影响也微乎其微。不必完全忌口，但不要长期大量生吃。

高脂肪、高胆固醇食物

甲减患者常伴有血脂异常（高胆固醇血症），会增加心血管疾病风险。

• 代表食物：肥肉、动物内脏、油炸食品（油条、炸鸡）、奶油、黄油、糕点等。

高糖食物和精制碳水

糖和精制碳水会迅速升高血糖,导致能量波动，加重疲劳感，并可能影响代谢。

• 代表食物：甜点、含糖饮料、糖果、白米饭、白面包、白面条等，应选择粗粮作为主食。

某些药物和补充剂

• 锂制剂：用于治疗某些精神疾病的药物，会抑制甲状腺激素的释放。
• 硫脲类药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，是治疗甲亢的药物，过量或不当使用可能导致甲减。
• 部分保健品：如高剂量碘剂、复合维生素（可能含碘）等，应在医生指导下服用。

特别重要的注意事项

药物与饮食的相互作用

• 左甲状腺素钠片（如优甲乐）的吸收非常敏感。
  • 服药时间：空腹（早餐前至少30-60分钟）或睡前（晚餐后至少3-4小时），用一杯白开水送服。
  • 避免同服：服药后30-60分钟内，避免摄入任何食物和饮品，尤其是：
    • 咖啡、浓茶
    • 豆奶、牛奶、酸奶
    • 高钙食物（如钙片）
    • 高铁食物（如铁剂）
    • 某些药物（如质子泵抑制剂、考来烯胺等）
  • 原因：这些食物和药物会与左甲状腺素在肠道内结合，影响其吸收，导致药效降低，影响治疗效果。

个体化原则

甲减的病因、严重程度、年龄、合并症都不同，饮食方案也应因人而异。没有“一刀切”的食谱。

• 桥本氏甲减：应更严格地限制碘的摄入。
• 老年甲减患者：可能需要更软烂、易消化的食物。
• 合并糖尿病或肾病：需要在营养师指导下进行更精细的饮食管理。

不要依赖“食疗”替代药物治疗

饮食是重要的辅助手段,但绝对不能替代左甲状腺素片，甲减的根本原因是甲状腺激素分泌不足，必须通过外源性激素补充来治疗，合理的饮食可以帮助身体更好地吸收药物，并改善整体状况。

强烈建议您咨询医生或专业的注册营养师，他们可以根据您的具体检查结果（如甲状腺功能、抗体、血脂、血常规等）为您量身定制最适合的饮食和治疗方案。