胃十二指肠溃疡饮食疗法怎么吃才有效？

以下是一份详细、科学的饮食疗法指南，分为核心原则、急性期和恢复期食谱、以及需要避免的食物。

核心饮食原则

无论在哪个阶段,以下原则都应严格遵守：

1. 规律进食，少量多餐：

   • 为什么：避免胃长时间处于空腹状态，导致胃酸过多，侵蚀溃疡面，也避免一次进食过饱,增加胃部压力和胃酸分泌。
   • 怎么做：每日可安排5-6餐，即三餐之间加两次点心，早餐、上午加餐、午餐、下午加餐、晚餐、睡前少量温牛奶（如果耐受）。

2. 选择易消化、营养丰富的食物：

   • 为什么：减轻胃的消化负担，为黏膜修复提供充足的蛋白质、维生素和矿物质。
   • 怎么做：优先选择蒸、煮、炖、烩等烹饪方式，避免煎、炸、烤、熏等。

3. 细嚼慢咽，充分咀嚼：

   
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   • 为什么：将食物磨碎成食糜，可以减少胃的研磨工作，并让唾液中的消化酶帮助初步消化,减轻胃的负担。

4. 温度适宜，避免过冷过热：

   • 为什么：过冷或过热的食物会刺激胃黏膜血管收缩或扩张,可能加重疼痛和不适。
   • 怎么做：食物以温热（接近体温）为宜，避免喝冰水、吃刚从冰箱拿出的食物。

5. 保持情绪稳定，营造良好就餐环境：

   • 为什么：情绪紧张、焦虑会影响胃酸分泌和胃肠蠕动,不利于溃疡愈合。
   • 怎么做：吃饭时专心，避免边吃边工作或争吵,保持心情愉悦。

分阶段饮食方案

溃疡的饮食调理需要根据病情的严重程度和恢复阶段进行调整。

急性发作期 / 疼痛明显期

这个阶段的目标是最大程度减少对溃疡面的刺激，让胃得到充分休息。

• 饮食特点：无渣、少纤维、温和、低脂、低糖。
• 推荐食物：
  • 主食：烂面条、粥（如小米粥、大米粥）、藕粉、山药泥、苏打饼干（少量）。
  • 蛋白质：蒸鸡蛋羹、嫩豆腐、去皮的鸡胸肉泥、鱼肉泥（如鲈鱼、鳕鱼）。
  • 蔬菜：将冬瓜、南瓜、胡萝卜等煮烂后,取其汤汁或制成泥。
  • 饮品：温牛奶（如果喝牛奶后反酸、腹胀则停止）、温淡蜂蜜水（如果血糖正常且不反酸）、蔬菜汁（过滤掉渣）。
• 进食方式：每日可进食6-7次，每次量非常少,以不引起疼痛为原则。

恢复期 / 症状缓解期

在疼痛减轻、病情稳定后，可以逐渐过渡到更全面的饮食，目标是促进溃疡愈合，防止复发。

• 饮食特点：营养均衡、易于消化、避免刺激性食物。
• 推荐食物：
  • 主食：软米饭、馒头、花卷、烂面条、馄饨，避免粗粮（如玉米、糙米）和硬食。
  • 蛋白质：瘦肉（如猪里脊、牛肉，需炖烂）、鱼肉（清蒸）、鸡肉（去皮）、鸡蛋、豆腐、豆浆（如果耐受）。
  • 蔬菜：选择纤维细嫩的蔬菜，如冬瓜、南瓜、胡萝卜、菠菜（煮烂）、土豆（泥），避免芹菜、韭菜、竹笋等高纤维蔬菜。
  • 水果：选择成熟的、非酸性的水果，如香蕉、木瓜、熟透的桃子、苹果（可做成苹果泥或煮熟），避免柑橘类、柠檬、菠萝、猕猴桃等。
  • 其他：酸奶（有助于调节肠道菌群）、花生酱（少量）、黄油（少量）。

需要严格避免或限制的食物

这些食物会直接刺激胃酸分泌、损伤胃黏膜或加重症状。

强烈刺激胃酸分泌的食物

• 浓茶、咖啡、碳酸饮料：含有咖啡因等成分,会显著增加胃酸。
• 酒类（特别是烈酒）：酒精直接损伤胃黏膜,是溃疡的重要诱因和加重因素。
• 甜食和精制糖：如蛋糕、甜点、含糖饮料，会刺激胃酸分泌,且易产气引起腹胀。

损伤胃黏膜的食物

• 辛辣食物：辣椒、花椒、芥末、咖喱、大蒜（生）、洋葱（生）等。
• 过酸食物：醋、酸味水果（柠檬、橘子、山楂、菠萝等）。
• 粗糙、坚硬的食物：油炸食品（油条、炸鸡）、坚果（未磨碎）、粗粮（玉米、燕麦）、多刺的鱼、芹菜、竹笋等,这些食物会机械性摩擦溃疡面。

加重症状的食物

• 高脂肪食物：肥肉、动物内脏、奶油、油炸食品等，脂肪会延缓胃排空，使胃酸长时间与溃疡面接触，并可能引起胆汁反流,加重黏膜损伤。
• 产气食物：豆类（未煮烂）、红薯、芋头、牛奶（对乳糖不耐受者），这些食物会引起腹胀,增加胃内压力。

关于牛奶的特别说明

过去认为牛奶可以中和胃酸,但现在发现这是一个误区。

• 短期效应：牛奶中的蛋白质和钙确实能暂时中和一部分胃酸,让人感觉舒服。
• 长期效应：牛奶中的钙和蛋白质会反过来刺激胃酸大量分泌，导致“反弹性”胃酸增多,反而可能加重病情。
• 建议：在急性期，如果喝牛奶后没有不适（如反酸、腹胀），可以少量饮用温牛奶作为加餐，如果出现不适，应立即停止，酸奶通常比牛奶更好,因为其中的益生菌有助于肠道健康。

溃疡饮食“三宜三忌”

也是最重要的提醒：饮食疗法是辅助手段，胃十二指肠溃疡的规范治疗必须在医生指导下进行，通常包括根除幽门螺杆菌（如果阳性）和使用抑酸药物（如质子泵抑制剂），请务必遵医嘱服药，并定期复查,不要仅靠饮食来治疗溃疡。