第一部分：糖尿病病人的饮食管理
饮食管理的核心目标是：控制血糖、维持理想体重、预防和延缓并发症，并保证营养均衡。
（图片来源网络，侵删）
核心原则
-
控制总热量，均衡营养：
- 根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量及血糖水平,由医生或营养师制定个性化的每日总热量摄入计划。
- 确保三大营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）的合理分配。
-
选择低升糖指数（GI）食物：
- 升糖指数（GI）：衡量食物引起餐后血糖升高程度的指标。
- 低GI食物（如燕麦、糙米、全麦面包、大部分豆类、大部分蔬菜）消化吸收慢,引起的血糖波动小。
- 高GI食物（如白米饭、白面包、白面条、馒头、含糖饮料）应严格限制。
-
定时定量，少食多餐：
- 一日三餐：将每日总热量分配到三餐中，定时进食，避免因饥饿导致下一餐暴饮暴食,引起血糖剧烈波动。
- 少食多餐：在三餐之间可增加2-3次加餐（如上午10点、下午3点、睡前），既能防止餐后血糖过高，又能避免餐前低血糖，加餐的量应从正餐中扣除,保证总热量不变。
-
保证膳食纤维的摄入：
（图片来源网络，侵删）- 膳食纤维可以延缓糖分吸收，增加饱腹感,有助于控制血糖和血脂。
- 来源：全谷物（燕麦、糙米）、豆类、蔬菜（特别是绿叶蔬菜）、水果（带皮吃）。
-
优选优质蛋白质和健康脂肪：
- 蛋白质：选择鱼、禽（去皮）、蛋、奶、豆制品等优质蛋白，减少红肉（猪、牛、羊）的摄入。
- 脂肪：严格控制饱和脂肪和反式脂肪（如肥肉、黄油、油炸食品、糕点），选择不饱和脂肪，如橄榄油、坚果、牛油果、深海鱼（富含Omega-3脂肪酸）。
-
严格限制盐和糖的摄入：
- 盐：每日摄入量应低于5克，有助于控制血压,预防心脑血管并发症。
- 糖：避免所有含糖饮料、甜点、糖果、蜜饯等，学会阅读食品标签，警惕“隐形糖”（如番茄酱、沙拉酱、加工肉制品等）。
具体食物选择建议
| 食物类别 | 推荐选择 | 限制/避免选择 |
|---|---|---|
| 主食（碳水化合物） | • 粗粮：燕麦、糙米、藜麦、玉米、全麦面包 • 杂豆：红豆、绿豆、芸豆 • 薯类（替代部分主食）：红薯、紫薯、山药、土豆 |
• 精米白面：白米饭、白馒头、白面条、面包 • 油炸主食：油条、烧饼、麻花 • 糕点、饼干 |
| 蛋白质 | • 鱼类：三文鱼、金枪鱼、鲈鱼 • 禽类：鸡胸肉、鸭胸肉（去皮） • 蛋类：鸡蛋、鸭蛋 • 奶制品：牛奶、无糖酸奶 • 豆制品：豆腐、豆浆、豆干 |
• 肥肉：五花肉、肥牛、肥羊 • 加工肉：香肠、培根、午餐肉 • 肉汤（浓白汤，含大量脂肪） |
| 蔬菜 | • 所有绿叶蔬菜：菠菜、油菜、生菜、空心菜 • 瓜茄类：黄瓜、冬瓜、丝瓜、茄子、西红柿 • 菌藻类：香菇、木耳、海带、紫菜 • （每日摄入量500克以上） |
• 根茎类高淀粉蔬菜（需计入主食）：芋头、莲藕、百合 • 糖醋、红烧等高油高糖烹饪的蔬菜 |
| 水果 | • 低GI水果：草莓、蓝莓、柚子、苹果、梨、桃子、樱桃 • 时机：在两餐之间（如上午10点或下午3点）作为加餐 • 份量：一次一小份（约一个拳头大小） |
• 高GI水果：西瓜、荔枝、龙眼、芒果、香蕉（熟透的） • 果汁（即使是鲜榨的，因缺少纤维，升糖更快） • 水果罐头（含大量糖浆） |
| 油脂 | • 橄榄油、茶油、亚麻籽油 • 坚果（一小把，约10-15克） • 牛油果 |
• 动物油：猪油、黄油 • 植物末、起酥油 • 油炸食品、奶油蛋糕 |
饮食小贴士
- 改变烹饪方式：多采用蒸、煮、炖、凉拌、快炒，避免煎、炸、红烧。
- 聪明喝水：每天保证饮水1500-1700毫升，首选白开水或淡茶水,不要等口渴了再喝。
- 吃饭顺序：建议先喝汤 → 再吃蔬菜 → 然后吃蛋白质（肉/蛋/豆）→ 最后吃主食，这样可以增加饱腹感,有效控制主食摄入量。
- 外出就餐：选择清淡的菜肴，要求“少油少盐”，主动要求将酱料单独上，自己控制用量，多吃蔬菜，适量吃肉,米饭减半。
第二部分：糖尿病病人的日常护理
护理的核心目标是：监测血糖、遵医用药、预防并发症、保持身心健康。
血糖监测
- 重要性：血糖监测是评估治疗效果、调整饮食和用药方案、预防低血糖和高血糖危象的直接依据。
- 监测频率：
- 1型糖尿病：每天监测3-4次或更多。
- 2型糖尿病：病情稳定者每周监测2-3次；调整治疗方案或血糖不稳定时需增加监测频率。
- 特殊情况下：出现不适（如头晕、心慌、出冷汗）、生病、旅行、情绪波动时,应增加监测。
- 监测时间点：通常包括空腹、三餐后2小时、睡前，医生可能会根据情况要求测凌晨3点的血糖，以排查“黎明现象”或“苏木杰反应”。
- 记录：建立血糖记录本，记录血糖值、测量时间、饮食、运动、用药及特殊情况,方便复诊时给医生参考。
规律用药
- 遵从医嘱：严格按医生处方的时间和剂量服药，切勿自行增减药量或停药,这是导致血糖失控和并发症的主要原因。
- 了解药物：了解自己所服药物的名称、作用、用法、可能出现的副作用及应对方法。
- 胰岛素注射：
- 轮换注射部位：在腹部（避开肚脐）、大腿前外侧、上臂外侧和臀部进行轮换,避免在同一部位反复注射导致皮下硬结。
- 正确注射：确保“捏皮不捏肌”，垂直进针,保证剂量准确。
- 储存：未开封的胰岛素需冷藏（2-8°C），正在使用的可在室温下（低于25°C）保存28天,避免阳光直射和冷冻。
足部护理
糖尿病足是糖尿病最严重且常见的并发症之一,预防至关重要。
- 每日检查：每天用温水（<37°C）和温和的肥皂洗脚，用柔软的毛巾擦干，特别是脚趾缝，检查有无水泡、伤口、红肿、鸡眼、老茧、皮肤颜色变化等,必要时请家人帮忙或使用镜子。
- 正确修剪：洗脚后，用指甲刀平着剪趾甲，不要剪得太短,避免剪伤甲沟。
- 选择合适的鞋袜：穿柔软、透气、合脚的棉袜和圆头、宽松、低跟的鞋子,避免赤脚行走。
- 避免烫伤：不要使用热水袋、电热毯等直接暖脚,以免烫伤无知觉的双脚。
- 促进循环：每天适当散步，但避免长时间站立,坐着时不要交叉双腿。
眼部护理
- 定期检查：每年至少进行一次散瞳眼底检查,以便早期发现糖尿病视网膜病变。
- 控制好“三高”：严格控制血糖、血压和血脂,是保护视力的关键。
- 出现症状及时就医：如视物模糊、视力下降、眼前有黑影飘动、视野缺损等,应立即就医。
皮肤护理
- 保持皮肤清洁，特别是容易藏污纳垢的部位（如腋下、腹股沟、脚趾）。
- 皮肤干燥可使用温和的润肤露。
- 任何小伤口、感染都应高度重视，及时消毒和处理，必要时就医,避免发展为严重感染。
定期复查
- 定期检查项目：
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：每3-6个月一次，反映近2-3个月的平均血糖水平。
- 血压、血脂：定期监测。
- 肾功能：检查尿常规、尿微量白蛋白、血肌酐。
- 神经系统检查：排查糖尿病周围神经病变。
心理护理与生活方式
- 保持积极心态：糖尿病是终身性疾病，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，要学会与疾病和平共处,家人应给予理解和支持。
- 戒烟限酒：吸烟会大大增加心脑血管并发症的风险，必须戒烟，饮酒需严格限量,并避免空腹饮酒。
- 充足睡眠：保证每晚7-8小时的优质睡眠,有助于血糖稳定。
糖尿病的管理是一场“持久战”，饮食和护理是这场战斗中最重要的武器，它需要患者具备科学的知识、坚定的意志和良好的习惯，请务必记住，您不是一个人在战斗，要与您的医生、护士、营养师和家人紧密合作，共同制定并执行个性化的管理方案，从而将血糖控制好,享受高质量的健康生活。
