重点避免或限制的食物
这些食物可能会加重肠道通透性（俗称“肠漏”）、引发炎症反应或干扰甲状腺激素的合成与转化。
麸质
- 为什么避免： 这是桥本氏甲状腺炎饮食中最受关注的一点，研究表明，许多桥本氏患者对麸质（存在于小麦、大麦、黑麦中）不耐受或过敏，麸质可能模拟甲状腺组织的结构，引发或加重自身免疫攻击（分子 mimicry），麸质相关的肠道问题（如乳糜泻）与桥本氏病高度相关。
- 如何执行： 严格避免所有含麸质的食物，如面包、面条、饼干、啤酒、酱油等，选择无麸质主食，如糙米、藜麦、玉米、红薯、小米等。
致炎性食物
- 为什么避免： 慢性炎症是自身免疫病的核心,减少摄入促炎食物有助于降低免疫系统攻击的强度。
- 如何执行： 限制或避免：
- 精制糖和精制碳水化合物： 如汽水、甜点、白米饭、白面包等，它们会引起血糖剧烈波动,促进炎症。
- 加工食品： 含有大量反式脂肪、防腐剂、人工添加剂的食品。
- 某些植物油： 如大豆油、玉米油、葵花籽油等富含Omega-6脂肪酸的油，过量摄入会促炎，建议用橄榄油、椰子油、牛油果油等替代。
- 工业化养殖的肉类和乳制品： 可能含有抗生素和激素，选择有机、草饲的肉类和乳制品可能更好。
十字花科蔬菜
- 为什么避免： 这是一个常见的误区。并非完全不能吃，而是需要正确处理。 十字花科蔬菜（如西兰花、菜花、卷心菜、羽衣甘蓝、 Brussels sprouts）中的硫代葡萄糖苷在体内会分解为致甲状腺肿物质，会干扰碘的利用,从而抑制甲状腺激素的合成。
- 如何执行：
- 适量食用： 对于甲状腺功能正常或仅抗体升高、甲功正常的患者,每天少量食用通常没有问题。
- 烹饪后再吃： 烹饪（如蒸、煮、炒）可以大大破坏致甲状腺肿物质的活性，使其失去干扰作用,建议避免生吃这些蔬菜。
- 甲减期间注意： 如果您已确诊甲减且正在服用优甲乐等甲状腺激素药物，最好将十字花科蔬菜与服药时间错开至少4小时,以确保药物吸收。
大豆制品
- 为什么避免： 大豆中的异黄酮和某些蛋白质同样会干扰甲状腺激素的合成和吸收。
- 如何执行： 限制豆腐、豆浆、酱油、毛豆等大豆制品的摄入，如果食用,最好与服药时间隔开几个小时。
咖啡因和酒精
- 为什么避免：
- 咖啡因： 会干扰甲状腺激素的吸收，如果您在服用优甲乐，建议服药与喝咖啡之间至少间隔30-60分钟。
- 酒精： 增加肝脏负担，影响T4向活性T3的转化,并对免疫系统有负面影响。
建议多摄入的食物
这些食物有助于抗炎、支持甲状腺功能、修复肠道和提供必要的营养素。
富含Omega-3脂肪酸的食物
- 作用： 强大的天然抗炎剂,有助于调节免疫系统。
- 来源： 深海鱼（如三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼）、亚麻籽、奇亚籽、核桃。
富含抗氧化剂的食物
- 作用： 对抗自由基，减轻氧化应激,保护甲状腺细胞。
- 来源： 各色蔬菜和水果，特别是浆果（蓝莓、草莓）、深色绿叶蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝）、甜椒、胡萝卜等。
富含硒的食物
- 作用： 至关重要！ 硒是甲状腺激素脱碘酶的重要组成部分，能将T4转化为活性的T3，同时具有强大的抗氧化作用，可以降低甲状腺抗体（TPOAb, TgAb）的水平。
- 来源： 巴西坚果（每天1-2颗即可满足每日需求）、金枪鱼、沙丁鱼、牛肉、鸡蛋、蘑菇。
富含锌的食物
- 作用： 参与甲状腺激素的合成,支持免疫系统。
- 来源： 牡蛎（含量极高）、红肉、禽肉、南瓜籽、扁豆。
富含维生素D的食物
- 作用： 维生素D缺乏与自身免疫病风险增加有关,它对调节免疫系统平衡至关重要。
- 来源： 脂肪鱼、蛋黄、强化牛奶，但主要来源是日晒,建议适当晒太阳。
- 建议： 可以通过血液检查确认维生素D水平,并在医生指导下补充。
发酵食品
- 作用： 富含益生菌，有助于改善肠道菌群平衡，修复肠道屏障，减少“肠漏”,从而可能减轻自身免疫反应。
- 来源： 无糖酸奶、开菲尔、泡菜、康普茶。
其他重要饮食原则
肠道健康是关键
- 思路： “肠-甲状腺轴”理论认为，肠道健康直接影响甲状腺健康，目标是修复肠道黏膜,平衡菌群。
- 做法：
- 增加膳食纤维摄入（来自蔬菜、水果、豆类、全谷物）,喂养有益菌。
- 考虑在医生指导下使用益生菌补充剂。
- 确保充分饮水。
均衡营养，保证蛋白质
- 思路： 蛋白质是合成甲状腺激素的原料,同时有助于维持肌肉量和稳定血糖。
- 做法： 每餐都应包含优质蛋白质，如鱼、禽、蛋、肉、豆制品（如果耐受）。
规律进食，稳定血糖
- 思路： 避免血糖像过山车一样波动,有助于减少炎症和疲劳感。
- 做法： 一日三餐规律，避免长时间饥饿，每餐都包含蛋白质、健康脂肪和复合碳水化合物。
个体化原则与食物不耐受检测
- 思路： 每个人的身体都是独特的，对别人“健康”的食物，可能是你的“过敏原”。
- 做法：
- 食物日记： 记录你每天吃的食物和身体的反应（如疲劳、腹胀、情绪变化、关节疼痛等）,可以帮助你找到个人敏感的食物。
- 排除饮食法： 可以在专业人士指导下，进行严格的排除饮食（如先排除麸质、乳制品、鸡蛋等几周），然后再逐一 reintroduction（重新引入）,观察反应。
- 检测： 可以考虑进行食物不耐受IgG检测（注意：这与IgE过敏不同），但结果仅供参考,最终还是要以自身感受为准。
总结与最后提醒
- 循序渐进： 不要试图一天内改变所有饮食习惯，可以从最关键的“避免麸质”开始,逐步调整。
- 咨询专业人士： 在开始任何重大的饮食调整前，强烈建议咨询医生或注册营养师，特别是，如果你正在接受甲状腺激素替代治疗,饮食的调整可能会影响药物剂量。
- 饮食是辅助： 饮食管理是强大的辅助工具，但绝不能替代规范的医学治疗（定期复查甲功、遵医嘱服药），目标是让你感觉更好,并可能延缓甲状腺功能衰退的速度。
通过科学、个性化的饮食管理，你可以主动为自己的健康负责,与桥本氏甲状腺炎更好地共存。
