中医治突聋效果究竟如何？

这是一个非常好的问题，也是很多突聋患者关心的话题，关于中医治疗突发性耳聋（突聋）的效果，我们需要从多个角度进行客观、全面的分析。

中医在治疗突聋方面，尤其是在改善症状、促进康复和减少后遗症方面，显示出了一定的优势，但它通常不作为唯一的、首选的急救手段。 最佳效果往往出现在中西医结合的治疗模式中。

下面我将从几个方面详细阐述：

中医对突聋的认识和病因病机

中医不叫“突发性耳聋”，而是根据症状将其归为“暴聋”范畴，中医理论认为，耳为肾之窍，又与肝胆、心、脾等脏腑功能密切相关，突聋的发生,主要归结为两大类病因：

1. 实证（风邪外袭，肝火上扰等）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 风邪外袭： 多由感冒、受凉引起，风邪侵袭耳部，导致耳窍闭塞，听力突然下降，常伴有耳内胀闷、疼痛、鼻塞、流涕等。
   • 肝火上扰： 多因情志不遂（如暴怒、抑郁），肝气郁结，久而化火，火性上炎，循经上冲耳窍，这类患者听力下降常伴有耳鸣声大如蝉鸣或风声、耳胀耳痛、头痛面红、口苦咽干、烦躁易怒、失眠多梦等症状。

2. 虚证（气滞血瘀，气血亏虚等）：

   • 气滞血瘀： 这是中医认为突聋非常核心的病机之一，无论何种原因导致耳部经络受损，气血运行不畅，形成瘀血，阻塞耳窍，都会导致听力下降，这类患者听力下降可能无明显诱因，或与情绪波动、劳累有关，耳鸣声可能时轻时重,耳内有堵塞感。
   • 气血亏虚： 体质虚弱、大病初愈、失血过多或脾胃功能差，导致气血生化不足，无法濡养耳窍，这类患者听力下降常伴有耳鸣声细、神疲乏力、面色苍白、头晕心悸、食欲不振等症状。

中医治疗突聋的方法和效果

中医通过辨证论治，为每位患者制定个性化的治疗方案,主要方法包括：

中药汤剂（核心疗法）

这是中医治疗突聋最主要、最核心的手段，医生会根据患者的具体证型,开具相应的方剂。

• 对于风邪外袭： 常用银翘散、蔓荆子散等，以疏风清热、散邪通窍。
• 对于肝火上扰： 常用龙胆泻肝汤加减，以清肝泻火、开郁通窍。
• 对于气滞血瘀： 常用通窍活血汤加减，这是治疗突瘀的经典方剂，旨在活血化瘀、通络开窍。
• 对于气血亏虚： 常用益气聪明汤、八珍汤等，以益气养血、填精聪耳。

效果评价：

• 起效速度： 对于实证（尤其是肝火上扰和风邪外袭），如果辨证准确，用药后可能在几天内看到听力改善的迹象，对于虚证和血瘀证，起效相对较慢,需要更长的疗程。
• 总体效果： 大量临床观察和研究表明，对于轻中度的突聋患者，及时的中医治疗可以有效改善听力，缓解耳鸣，特别是对于西药治疗效果不佳的患者,中医药的介入往往能带来意想不到的惊喜。

针灸治疗

针灸是中医治疗突聋的另一大特色疗法,常与中药配合使用。

• 常用穴位： 听宫、听会、翳风、耳门、太冲（清肝火）、太溪（补肾）、足三里（补气血）、合谷等。
• 作用机制： 针刺这些穴位可以疏通耳部经络、调和气血、改善局部微循环,从而为受损的内耳毛细胞和神经提供更好的修复环境。
• 效果评价： 针灸在缓解耳鸣、改善耳闷胀感方面效果尤为突出，很多患者反映，针灸后耳朵感觉“开了”，耳鸣声也减轻了，它通常作为综合治疗的一部分，能协同中药和西药,加速康复进程。

其他疗法

• 耳穴压豆： 在耳廓上相应穴位贴压王不留行籽，通过持续按压刺激,起到日常调理和巩固疗效的作用。
• 穴位注射： 将药物（如营养神经的药物或中药提取物）注射到特定穴位，如听宫、翳风等,可以达到药物和针刺的双重效果。
• 中药外用： 如用通窍活血的药液滴鼻或熏蒸耳部,辅助通窍。

中西医结合：治疗突聋的最佳策略

国内权威的诊疗指南普遍推荐中西医结合治疗突聋,理由如下：

1. 优势互补，协同增效：

   • 西医（现代医学）： 优势在于急救，突聋的病理基础之一可能是内耳微循环障碍、病毒感染或免疫反应，西医的糖皮质激素（抗炎、抗水肿）、改善微循环的药物（如前列地尔、倍他司汀）和营养神经的药物（如甲钴胺、鼠神经生长因子），能够快速控制病情，挽救濒临死亡的毛细胞和神经纤维,这是中医无法替代的。
   • 中医（传统医学）： 优势在于整体调理和后续修复，通过活血化瘀、益气养血等方法，可以改善全身的血液循环状态，促进内耳的修复，减少后遗症（如顽固性耳鸣），并调节患者的整体机能,防止复发。

2. 临床实践证明： 大量临床研究证实，在西医常规治疗的基础上，早期加用中医（中药+针灸）治疗，其总有效率、听力改善程度均显著高于单纯西医治疗。

针对不同情况的建议

1. 急性期（发病72小时内）：

   • 首选： 立即就医，进行西医急救治疗（激素冲击等），这是“黄金时间窗”,抓住这个时间窗口对预后至关重要。
   • 同步： 在西医治疗的同时，可以尽早请中医会诊，中医医生可以根据你的舌象、脉象进行辨证，开具针对你体质的方剂（如肝火型用龙胆泻肝汤，血瘀型用通窍活血汤），并开始针灸治疗，这能起到“1+1>2”的效果。

2. 恢复期或西医治疗效果不佳者：

   • 重点： 此时西医的急性治疗可能已结束或效果有限，此时应将中医作为主要治疗手段。
   • 方案： 坚持服用中药，并根据辨证结果调整方剂，每周进行2-3次针灸治疗，这个阶段是中医发挥“修复”作用的关键时期，需要耐心和坚持,通常需要治疗数周甚至数月。

3. 伴有顽固性耳鸣者：

   • 中医优势领域： 针灸和中药在治疗耳鸣方面有独特优势，很多突聋患者听力部分恢复，但耳鸣却持续存在，严重影响生活质量，寻求有经验的中医师进行系统调理,往往能获得较好的改善。

• 效果肯定： 中医治疗突聋是有效的，尤其在改善耳闷、耳鸣、促进听力恢复和减少后遗症方面。
• 辨证是关键： 中医的精髓在于“辨证论治”，找对证型是获得好疗效的前提，务必找正规医院的专业中医师,而不是自行用药。
• 中西医结合是王道： 对于突聋这种急症，最佳策略是“西医救急，中医治本”，在西医控制急性炎症和改善循环的基础上，运用中药和针灸进行整体调理和修复，能最大程度地提高治愈率,降低后遗症风险。
• 时间就是生命： 无论选择哪种疗法，一旦出现突聋症状，都应立即就医，刻不容缓，中西医结合越早介入,效果通常越好。