桥本甲状腺炎饮食，哪些食物需忌口？

虽然目前没有“治愈”桥本氏炎的特效饮食，但通过调整饮食，可以显著改善症状、延缓疾病进展,并提高生活质量。

以下是桥本氏甲状腺炎患者需要特别注意的饮食禁忌和推荐原则：

核心饮食禁忌（需要严格限制或避免的食物）

这些食物被普遍认为可能触发或加重炎症,或干扰甲状腺功能。

避免麸质（Gluten）

• 为什么？ 这是桥本氏炎饮食中最重要的一条，研究表明，约30-40%的桥本氏炎患者对麸质存在交叉反应，这意味着，身体的免疫系统不仅攻击甲状腺球蛋白，也可能错误地攻击麸质中的类似蛋白质（如麦醇溶蛋白）,从而加剧自身免疫反应。
• 禁忌食物：
  • 小麦、大麦、黑麦及其所有制品，如：
    • 面包、馒头、面条、饺子、披萨、蛋糕、饼干、点心
    • 啤酒（由大麦制成）
    • 酱油、蚝油等部分调味品（需查看成分表）
• 替代品： 选择无麸质谷物，如大米、藜麦、小米、玉米、荞麦、燕麦（确保是无麸质认证的）。

限制大豆制品

• 为什么？ 大豆中的异黄酮（Isoflavones）是一种植物雌激素，可能干扰甲状腺激素的合成和吸收，特别是对于正在服用甲状腺药物（如优甲乐）的患者，如果在服药前后短时间内食用大豆,可能会影响药物的吸收效果。
• 禁忌食物：

  豆腐、豆浆、豆奶、毛豆、豆豉、味噌、酱油（主要成分是大豆）

• 建议： 如果要吃，请与服用甲状腺药物间隔至少2-3小时，在甲状腺功能不稳定或抗体水平较高期间,建议暂时避免。

限制十字花科蔬菜

• 为什么？ 这类蔬菜（如西兰花、卷心菜）含有致甲状腺肿物质（Goitrogens），在生吃的情况下，会干扰甲状腺对碘的利用,可能加重甲状腺肿大。
• 禁忌状态： 生吃。
• 建议： 完全煮熟后可以放心食用，烹饪（如蒸、煮、炒）可以有效破坏致甲状腺肿物质的活性，使其失去影响，不必完全不吃,但务必做熟。
• 常见食物： 西兰花、菜花、卷心菜、羽衣甘蓝、抱子甘蓝、萝卜、芥菜等。

避免加工食品和高糖食品

• 为什么？ 这些食品通常含有大量的精制糖、不健康的脂肪（如反式脂肪）和添加剂，会促进身体炎症反应,加重免疫负担。
• 禁忌食物：
  • 含糖饮料、果汁、甜点、糖果
  • 薯片、方便面、速冻食品、包装零食
  • 油炸食品、人造奶油

限制咖啡因和酒精

• 为什么？
  • 咖啡因： 可能影响睡眠质量，而睡眠不足会加剧压力和炎症，它还可能干扰甲状腺激素的转化（从T4到T3）。
  • 酒精： 对肝脏有毒性，而肝脏是甲状腺激素T4转化为活性T3的重要场所,酒精也会加重炎症。
• 建议： 尽量限制或避免，如果饮用，请选择优质来源,并适量。

谨慎摄入碘

• 为什么？ 碘是合成甲状腺激素的原料，但桥本氏炎的根源是自身免疫，而不是碘缺乏，对于桥本患者，过量的碘可能会诱发或加重甲状腺的自身免疫破坏，就像“火上浇油”。
• 建议：
  • 避免高剂量的碘补充剂（如含碘的复合维生素、海藻片等）。
  • 不要刻意追求高碘食物,但也不必完全戒断。
  • 从日常饮食（如使用加碘盐、适量吃海鲜）中获取生理所需的碘量（约150微克/天）通常是安全的，如果不确定,请咨询医生。

推荐的饮食原则（应该多吃的食物）

饮食的重点应该是抗炎、营养均衡、支持肠道健康。

优先选择天然、全食物

• 多吃：
  • 优质蛋白质： 鱼（富含Omega-3）、鸡肉、鸡蛋、瘦红肉。
  • 健康脂肪： 牛油果、橄榄油、坚果（如核桃、杏仁）、种子（如奇亚籽、亚麻籽）。
  • 丰富的蔬菜和水果： 各种颜色的蔬菜（特别是深色绿叶蔬菜）和低糖水果，它们富含抗氧化剂,有助于抗炎。
  • 复合碳水化合物： 糙米、藜麦、燕麦、红薯等，它们能提供稳定的能量,避免血糖骤升。

保证充足的微量元素

• 硒： 是一种强大的抗氧化剂，可以降低甲状腺抗体水平。
  • 食物来源： 巴西坚果（每天1-2颗即可满足需求）、金枪鱼、沙丁鱼、牛肉、鸡蛋、蘑菇。
• 锌： 支持免疫功能和甲状腺激素的合成。
  • 食物来源： 牡蛎、牛肉、南瓜籽、鹰嘴豆、菠菜。
• 铁： 避免缺铁性贫血，疲劳是桥本氏炎的常见症状。
  • 食物来源： 红肉、动物肝脏、菠菜、豆类（同时补充维生素C以促进吸收）。
• 维生素D： 维生素D缺乏与自身免疫性疾病密切相关。
  • 食物来源： 多晒太阳是最好的来源，食物如蛋黄、强化牛奶、三文鱼、蘑菇。

关注肠道健康

• 为什么？ 肠道是免疫系统的重要组成部分，“肠-甲状腺轴”理论认为肠道功能紊乱会触发或加重自身免疫。
• 建议：
  • 摄入益生菌和益生元： 酸奶、开菲尔、泡菜等发酵食品（确保无糖），以及洋葱、大蒜、芦笋等富含益生元的食物。
  • 考虑排除性饮食法： 如果不确定哪种食物对自己不友好，可以在医生或营养师指导下，尝试进行“排除-再引入”饮食法，例如常见的“ autoimmune protocol (AIP) diet ”，但这种方法较为严格,需谨慎进行。

总结与重要提醒

1. 个体化是关键： 每个人的身体对食物的反应都不同，以上是通用指导，最重要的是倾听自己身体的声音，记录“饮食日记”，记录吃了什么以及身体的反应（如精力、消化、情绪等），可以帮助你找到自己的“触发食物”。
2. 循序渐进： 不要一下子戒掉所有东西，可以从最关键的“无麸质”开始,然后逐步调整。
3. 寻求专业帮助： 在进行任何重大饮食改变前，务必咨询医生或注册营养师，他们可以帮助你：
   • 确认你的营养状况（如检查维生素D、B12、铁、硒等水平）。
   • 制定个性化的饮食计划。
   • 确保你的饮食调整不会影响甲状腺药物的治疗效果。
4. 饮食是辅助，不是全部： 健康的生活方式，包括规律作息、适度运动、压力管理,对于控制桥本氏炎同样至关重要。

通过科学的饮食管理，你可以成为自己健康的主人,与桥本氏炎和谐共处。