需要强调的是，虽然“中医院”这个标签会让人联想到中医药特色，但肛瘘作为一种明确的器质性疾病，其手术治疗是根本和核心，中医药在肛瘘治疗中主要扮演辅助和围手术期管理的角色，旨在加速康复、减少并发症、降低复发率。

中医院怎么做肛瘘手术
（图片来源网络，侵删）

下面我将从几个方面为您详细解读：

中医院肛瘘手术的核心原则

与西医院相比，中医院的肛瘘手术同样遵循现代医学的解剖学和病理学原则,但更加强调：

  1. “微创”与“功能保护”：最大限度地保护肛门括约肌功能,避免术后肛门失禁或变形。
  2. “整体观念”：不仅治疗局部病灶，更关注患者的全身状况，如气血、脏腑功能等，通过中药调理，为手术创造良好条件,促进术后恢复。
  3. “内外结合”：手术是“治标”，中药调理是“治本”，两者结合,达到最佳疗效。

术前准备（中医特色尤为突出）

这是中医院非常重视的一环,直接关系到手术的成败和术后恢复。

  1. 西医常规检查：

    中医院怎么做肛瘘手术
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    • 肛门指诊：初步判断内口位置、瘘管走向。
    • 肛门镜检查：更清晰地观察内口和齿线处的情况。
    • 亚甲蓝染色：向瘘管内注入亚甲蓝,帮助医生精确找到内口。
    • MRI（磁共振）或腔内超声：对于复杂肛瘘，这是“金标准”，可以清晰地显示整个瘘管的走向、分支、脓腔以及与肛门括约肌的关系,是制定手术方案的关键。

  2. 中医辨证调理：

    • 清热利湿：对于肛周红肿、疼痛、流脓较多、伴有发热的患者，术前会给予中药（如仙方活命饮、黄连解毒汤等）内服或外用熏洗，控制炎症，使肛周组织“消肿”,为手术创造更清洁的术野。
    • 益气养血：对于体质虚弱、病程较长的患者，术前会用八珍汤、十全大补汤等中药调理，改善全身状况，提高身体对手术的耐受能力,减少术后并发症。

手术方式（中西医结合的精髓）

手术方式的选择取决于肛瘘的复杂程度（简单性 vs. 复杂性）、是否涉及括约肌等重要结构,中医院的医生同样会采用国际先进的术式。

简单肛瘘（低位、低位单纯性）

  • 肛瘘切开术

    • 方法：将整个瘘管从外口到内口完全切开，敞开创面,使其从内向外逐渐愈合。
    • 优点：操作简单，治愈率高,不易复发。
    • 缺点：创面较大，愈合时间相对较长,术后疼痛感可能较明显。
    • 中医特色：术后会配合中药熏洗坐浴（如苦参汤、荆芥连翘汤），清热解毒、活血止痛,促进创面清洁和愈合。

  • 肛瘘切除术

    中医院怎么做肛瘘手术
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    • 方法：将整个瘘管（包括其内壁的纤维组织）完整切除,然后将伤口缝合。
    • 优点：愈合速度比切开术快,术后疼痛感相对较轻。
    • 缺点：如果切除不彻底，有复发的风险，对于高位或复杂的肛瘘,强行缝合可能导致肛门狭窄。

复杂肛瘘（高位、马蹄形、多支等）

这是手术的难点和重点,也是最能体现中医和西医结合优势的地方。

  • 挂线疗法

    • 这是中医治疗肛瘘最具代表性的技术之一，现在已成为现代肛肠外科的标准术式之一。
    • 方法：
      1. 探针从外口探入,找到内口后从肛门口穿出。
      2. 在探针上缚上一根橡皮筋或药线（如“药线”）。
      3. 将橡皮筋或药线从内口拉出,扎紧。
    • 原理（双重）：
      • 慢性切割：利用橡皮筋的张力，持续、缓慢地勒开瘘管和部分括约肌，这个过程是慢性的，在切割的同时，周围组织会产生“异物刺激”，形成新的、健康的肉芽组织从底部向上生长，从而边切边长，避免了肌肉的突然断裂,有效保护了肛门功能。
      • 引流：挂线本身可以作为引流物,防止感染。
    • 中医特色：现在常使用“药线”，如药捻，除了切割引流作用，其本身也有清热解毒、去腐生肌的药效,能持续作用于病灶。
    • 术后处理：术后需要定期紧线，直到橡皮筋或药线脱落,期间配合中药坐浴和换药。

  • 肛瘘切开挂线术

    • 方法：对于低位部分，直接切开；对于高位跨越括约肌的部分，采用挂线疗法，这是最常用、最经典的术式,兼顾了根治和功能保护。

  • 肛瘘LIFT/Video-Assisted Anal Fistula Treatment (VAAFT)

    • 方法：这是更现代的微创技术。
      • LIFT（括约肌间瘘管结扎术）：在肛门内外括约肌之间找到并结扎瘘管,再清除远端瘘管。
      • VAAFT（视频辅助肛瘘治疗）：将微型摄像头和器械置入瘘管，在直视下处理内口和清除感染组织，创伤更小,精准度更高。
    • 中医特色：术后同样会引入中药口服、熏洗、外用膏剂等，加速康复,减少疼痛和渗出。

术后管理（中医优势尽显）

术后管理是决定患者体验和手术成功与否的关键，也是中医院“内外结合”理念的最佳体现。

  1. 中药熏洗坐浴：

    • 每日1-2次：术后首次排便后开始。
    • 作用：清热解毒、消肿止痛、活血化瘀、收敛生肌，常用方剂如苦参汤、五倍子汤等。
    • 方法：将中药煎汤，趁热先熏后洗，坐浴10-15分钟。

  2. 中药外用换药：

    • 核心环节：术后换药直接影响伤口愈合速度和深度。
    • 作用：去腐生肌、长皮收口。
    • 药物：医生会根据伤口不同阶段使用不同的药膏或药散。
      • 早期（渗出多）：使用提脓祛腐的药物，如九一丹、八二丹,帮助清除坏死组织。
      • 中期（肉芽生长）：使用生肌收口的药物，如生肌散、红油膏,促进肉芽组织健康生长。
    • 方法：将药物均匀涂在纱条上，填塞于伤口深处，做到“药到病所”。

  3. 中药内服调理：

    • 根据辨证分型：
      • 实热证（术后红肿热痛明显）：清热解毒，用仙方活命饮加减。
      • 气虚证（伤口愈合缓慢、面色苍白、乏力）：益气健脾、养血生肌，用补中益气汤、十全大补汤加减。
    • 作用：调节全身机能，促进气血运行,为伤口愈合提供物质基础。

  4. 饮食与生活指导：

    • 饮食：清淡易消化，多食富含纤维的蔬菜水果（如火龙果、香蕉），多喝水，忌辛辣、油炸、发物（如牛羊肉、海鲜）。
    • 排便：保持大便通畅，避免努责,必要时可使用开塞露或软化大便的药物。
    • 作息：规律作息，避免久坐久站,适当进行提肛运动。

中医院做肛瘘手术,可以概括为：

  • 诊断上：采用现代医学的先进影像技术（如MRI）,确保诊断精准。
  • 手术上：以现代解剖学为基础，灵活选用“切开术”、“切除术”、“挂线术”等国际主流术式,核心是保护肛门功能。
  • 特色上：在围手术期（术前、术后）全程融入中医药治疗，通过中药内服调理全身、中药熏洗清洁创面、中药外用药促进愈合，形成了一套“西医精准诊断+微创手术+中医全程调理”的完整治疗体系。

如果您选择在中医院进行肛瘘手术，您将得到的是一种既安全、有效，又能显著减轻术后痛苦、加速康复、降低复发率的综合性治疗方案。