下肢静脉曲张中医病名究竟是什么？

中医对下肢静脉曲张的认识，核心在于气血运行不畅和经络瘀阻，其根本病机常与气虚、血瘀、湿热等因素有关。

以下是下肢静脉曲张在中医中最常见的几个病名及其对应关系和理论解释：

核心与最相关的病名：筋瘤

这是目前中医学对下肢静脉曲张最核心、最公认的中医病名。

• 出处：最早记载于清代《外科正宗·瘤赘论》：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。”
• 定义：指因长期站立或行走，或因劳倦伤气，以致气虚血瘀，筋脉失养，气滞血凝,筋脉扩张充盈盘曲而成。
• 特点：这个病名精准地描述了静脉曲张的外观特征——“垒垒青筋”、“盘曲”、“结若蚯蚓”，与西医所见的静脉团、蚯蚓状曲张静脉高度吻合，在绝大多数中医临床实践中，“筋瘤”是诊断下肢静脉曲张的首选和主要病名。

根据不同阶段和并发症的病名

除了“筋瘤”这个核心病名，根据疾病发展的不同阶段和出现的并发症,中医还会使用其他病名来描述更具体的情况。

脉痹

• 对应情况：主要指下肢静脉曲张早期，或伴有浅静脉炎的阶段。
• 理论解释：“痹”有闭阻不通之意。“脉痹”是指血脉闭阻不通，当湿热之邪侵袭，或血瘀日久化热，导致脉道不通，局部出现红、肿、热、痛的炎症反应时，可诊断为“脉痹”,这对应了静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的情况。

臁疮 (Lián Chuāng)

• 对应情况：指下肢静脉曲张后期，因皮肤营养障碍，在内踝上方（小腿下1/3内侧）或外踝上方（小腿下1/3外侧）出现的经久不愈的溃疡，也就是西医所说的“静脉性溃疡”或“老烂腿”。
• 理论解释：中医认为，久病必虚，久病入络，气虚血瘀，经络阻塞，日久导致肌肤失养，湿热下注，腐蚀肌肉，最终溃烂成疮，经久难愈。“臁疮”是静脉曲张最严重的并发症之一。

湿疮

• 对应情况：指下肢静脉曲张伴有湿疹样改变的阶段。
• 理论解释：由于瘀血阻络，水湿运化失常，湿邪下注，浸淫肌肤，而发为湿疹，表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱、渗出、脱屑等，这对应了静脉曲张淤积性皮炎（郁积性湿疹）。

脚气病

• 注意区分：这个“脚气”与西医由真菌感染引起的“脚气”（足癣）完全不同。
• 对应情况：在古代，中医“脚气病”是一个广义的病名，泛指下肢的某些疾病，尤其是水肿、麻木、疼痛等，在一些古典医籍中，严重的下肢水肿、麻木，可能被归为“脚气病”的范畴，但在现代中医诊断中，为了精确，已较少使用此名来指代静脉曲张,除非其症状与古籍描述高度吻合。

总结与表格

为了更清晰地理解,可以参考下表：

中医对病因病机的认识

中医认为，下肢静脉曲张的发生发展,与以下几个因素密切相关：

1. 气虚为本：长期站立、负重或久坐，导致中气下陷，无力推动血液上行，血液在下肢瘀滞,这是最根本的内在原因。
2. 血瘀为标：气虚则血行不畅，加上久站久行，血脉受损，导致血液瘀滞在静脉中，使筋脉扩张、扭曲。
3. 湿热为变：瘀血日久，易生湿热；或外感湿热之邪，下注于下肢，可导致红肿、疼痛、湿疹等并发症。
4. 外伤或先天因素：外伤损伤血脉，或先天禀赋不足，筋脉薄弱,也可能诱发本病。

中医治疗下肢静脉曲张，常从益气活血、化瘀通络入手，并根据不同阶段佐以清热利湿、健脾祛湿等方法，内外同治,标本兼顾。