脑积水是一种由于脑脊液（CSF）循环、吸收或分泌异常导致颅内压力增高的疾病，可能影响婴幼儿、儿童及成人，预防脑积水需要从多个方面入手，包括孕期保健、疾病管理、外伤防护等，本文将结合最新医学研究和权威数据，提供科学的预防建议。

什么是脑积水？

脑积水是指脑脊液在脑室系统内积聚过多，导致脑室扩大、颅内压增高，根据病因可分为先天性脑积水和获得性脑积水：

• 先天性脑积水：主要由神经管发育异常（如脊柱裂）、遗传因素或孕期感染引起。
• 获得性脑积水：可能由脑外伤、颅内出血、感染（如脑膜炎）、肿瘤等导致。

脑积水的预防措施

孕期保健，降低先天性脑积水风险

先天性脑积水与胎儿神经系统发育密切相关，孕妇可通过以下方式降低风险：

（1）补充叶酸

叶酸缺乏可能增加神经管缺陷（如脊柱裂）风险，而脊柱裂是先天性脑积水的常见诱因，世界卫生组织（WHO）建议：

• 孕前3个月至孕早期每日补充400微克叶酸。
• 高风险孕妇（如既往生育过神经管缺陷婴儿）需在医生指导下增加剂量。

（2）避免感染

某些孕期感染（如巨细胞病毒、弓形虫、风疹）可能影响胎儿神经系统发育，建议：

• 接种疫苗（如风疹疫苗）。
• 避免接触生肉、猫砂等可能携带弓形虫的环境。

（3）定期产检

通过超声检查可早期发现胎儿脑室异常，美国妇产科医师学会（ACOG）建议：

• 孕18-22周进行详细胎儿结构超声筛查。

预防获得性脑积水

（1）避免头部外伤

外伤性颅内出血是成人脑积水的常见原因，根据美国疾病控制与预防中心（CDC）数据：

• 交通事故和跌倒是导致颅脑外伤的主因。
• 佩戴头盔（骑行、高空作业时）可降低外伤风险。

（2）控制高血压，预防脑出血

高血压是自发性脑出血的主要诱因，可能继发脑积水，中国高血压联盟建议：

• 成年人血压应控制在<140/90 mmHg（部分患者需更低）。
• 定期监测血压，尤其有家族史者。

（3）及时治疗颅内感染

脑膜炎等感染可能破坏脑脊液循环通路，根据《柳叶刀》2023年研究：

• 疫苗接种（如肺炎球菌疫苗、流感疫苗）可降低感染相关性脑积水风险。
• 疑似脑膜炎需立即就医，避免延误治疗。

早期识别症状，及时干预

脑积水早期发现可改善预后，常见症状包括：

• 婴幼儿：头围异常增大、囟门膨出、嗜睡。
• 成人：头痛、呕吐、步态不稳、认知下降。

美国国立神经疾病与卒中研究所（NINDS）指出：

• 约20%的脑积水病例可通过早期手术（如脑室分流术）有效控制。

权威数据：脑积水的流行病学趋势

根据全球疾病负担研究（GBD 2021）和各国卫生部门统计：

数据来源：GBD Collaborative, 2021

个人观点

预防脑积水需结合科学管理与健康生活方式，从孕期营养到外伤防护，每一步都可能影响疾病发生风险，公众应提高对脑脊液循环障碍的认知，尤其关注婴幼儿发育异常信号，医学界也在探索更精准的早期诊断技术，如人工智能辅助影像分析,未来或可进一步提升预防效果。