下面为您详细介绍针灸治疗小便失禁的常用穴位、配伍思路以及注意事项。
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核心辨证与治疗原则
中医认为，小便的排泄与膀胱的气化功能密切相关，而膀胱的气化又依赖于肾的气化，小便失禁的根本原因多为肾气亏虚，固摄无权，脾虚、肺气不宣、下焦湿热等也可能导致。
针灸的总治则是“培本固元，温肾健脾，固摄膀胱”。
核心主穴（必选穴位）
这些穴位是治疗小便失禁的基础,几乎每次都会用到。
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中极穴 (CV3)
（图片来源网络，侵删）- 定位：前正中线上，肚脐（脐中）正下方4寸。
- 功效：膀胱的“募穴”，是膀胱之气汇聚的地方，能直接调理膀胱功能，促进气化，约束水道。这是治疗尿失禁最核心的穴位之一。
- 操作：直刺1-1.5寸，施以补法（即缓慢进针、轻捻、慢提，或配合艾灸）。
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关元穴 (CV4)
- 定位：前正中线上,肚脐正下方3寸。
- 功效：小肠的“募穴”，也是“丹田”所在，是“元气”的根本，此穴能大补元气，温补肾阳，固摄下元,对于肾气虚衰导致的小便失禁效果极佳。
- 操作：直刺1-1.5寸，施以补法，常与中极配合使用，也可在此穴进行艾灸（如隔姜灸或温和灸）,效果更佳。
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三阴交穴 (SP6)
- 定位：在小腿内侧，内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。
- 功效：足太阴脾经的穴位，又是肝、脾、肾三条阴经的交会穴，能健脾益气、滋补肝肾、调摄经带，通过健脾来加强运化水湿的功能,通过补肝肾来固摄下元。
- 操作：直刺1-1.2寸,施以补法。
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肾俞穴 (BL23)
- 定位：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
- 功效：肾脏的“背俞穴”，是肾气输注于背部的部位，能直接补益肾气，强腰健肾,是治疗一切肾虚病症的要穴。
- 操作：直刺0.5-1寸，施以补法,可配合艾灸。
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膀胱俞穴 (BL28)
（图片来源网络，侵删）- 定位：在骶部，当骶正中嵴旁开1.5寸,平第2骶后孔。
- 功效：膀胱的“背俞穴”，能调节膀胱的气化功能,增强其约束力。
- 操作：直刺或斜刺0.8-1.2寸,施以平补平泻法。
辨证配穴（根据不同症状选择）
除了主穴外，医生会根据患者的具体情况（伴随症状）选择配穴。
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肾气亏虚型（最常见）
- 症状：小便不禁，尿频清长，神疲乏力，腰膝酸软，听力减退，舌淡苔白,脉沉细。
- 配穴：
- 命门穴 (GV4)：位于后正中线上，第2、3腰椎棘突之间，温补肾阳,强腰壮阳。
- 太溪穴 (KI3)：位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处，是肾经的原穴,滋补肾阴肾精。
- 百会穴 (GV20)：位于头顶正中央，升提阳气,防止阳气下陷。
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脾气亏虚型
- 症状：小便不自主流出，气短乏力，食欲不振，小腹坠胀，面色萎黄，舌淡苔白,脉弱。
- 配穴：
- 脾俞穴 (BL20)：位于第11胸椎棘突下，旁开1.5寸，健脾和胃,益气摄血。
- 足三里穴 (ST36)：位于小腿外侧，犊鼻下3寸，强壮保健要穴,能大补脾胃之气。
- 气海穴 (CV6)：位于肚脐正下方1.5寸，培补元气,益摄肾精。
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肺气不宣型
- 症状：小便急迫、不自主溢出，常伴有咳嗽、喷嚏、大笑时加重，气短，舌淡红苔白,脉浮。
- 配穴：
- 肺俞穴 (BL13)：位于第3胸椎棘突下，旁开1.5寸，宣肺理气,补益肺气。
- 列缺穴 (LU7)：位于桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，肺经络穴,宣肺通窍。
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下焦湿热型（相对少见）
- 症状：小便不禁，但尿色黄赤、尿频、尿急、尿痛，小腹坠胀，口苦，舌红苔黄腻,脉滑数。
- 配穴：
- 阴陵泉穴 (SP9)：位于小腿内侧，胫骨内侧髁后下方凹陷处，脾经合穴，利水渗湿,清下焦湿热。
- 行间穴 (LR2)：位于足背侧，第1、2趾间趾蹼缘后方赤白肉际处，肝经荥穴，清泻肝火,清利下焦湿热。
- 水道穴 (ST28)：位于下腹部，脐中下3寸，前正中线旁开2寸，通利水道,清热利湿。
针灸操作要点
- 针法：对于虚证（肾虚、脾虚），以补法为主，即进针慢、捻转轻、出针时按压针孔。
- 艾灸：对于虚寒体质的患者，可在腹部（关元、中极）和腰背部（肾俞、膀胱俞）的穴位上配合艾灸，如温和灸或隔姜灸,温阳固涩的效果会更好。
- 电针：有时医生会在中极、关元和肾俞、膀胱俞这两组穴位上连接电针，用连续波或疏密波，持续刺激20-30分钟,以增强疗效。
重要注意事项
- 专业操作：针灸是一项专业的医疗技术，务必由持有执业资格的针灸师或中医师进行操作，自行针刺有风险，可能导致晕针、滞针、感染甚至损伤内脏。
- 辨证论治：以上穴位和配伍方案是通用建议,医生会根据每个人的具体体质和病情进行个体化调整。
- 疗程：尿失禁通常需要一个疗程的治疗，一般为每周2-3次，8-12次为一疗程,病情顽固者可能需要多个疗程。
- 生活调护：
- 盆底肌锻炼（凯格尔运动）：这是治疗尿失禁非常重要且有效的方法,可以与针灸同时进行。
- 饮食：避免生冷、寒凉、刺激性食物，可适当食用温补肾阳的食物，如核桃、枸杞、羊肉等。
- 起居：注意保暖，尤其是腰腹部和足部,避免久坐久卧。
- 情绪：保持心情舒畅,避免焦虑和紧张。
针灸治疗小便失禁疗效确切，但关键在于准确的辨证和规范的操作，建议您到正规医院的中医科或针灸科就诊,让医生为您制定最合适的治疗方案。
