反流性胃炎食管炎饮食该怎么吃？

以下是一份详细的饮食指南，分为“应该吃什么”、“应该避免什么”、“饮食习惯”和“生活建议”四个部分。

核心饮食原则

在具体食物列表之前,请先理解这几个关键原则：

1. 少量多餐：避免一次吃得过饱，胃内食物过多会增加胃内压力，更容易导致反流,建议将一日三餐分为五到六餐。
2. 细嚼慢咽：充分咀嚼可以减少胃的消化负担，并让大脑有时间接收到“饱”的信号,避免过量进食。
3. 睡前禁食：睡前3小时内不要吃东西，平躺时，胃酸更容易反流至食管，如果睡前确实饥饿,可以喝一小杯温牛奶或吃一小片苏打饼干。
4. 饭后姿势：饭后至少保持直立或坐姿1-2小时，避免立即弯腰、躺下或进行剧烈运动。
5. 烹饪方式：多采用蒸、煮、炖、焖等清淡的烹饪方式，避免油炸、烧烤、煎、熏等重口味做法。

推荐吃的食物（“绿灯”食物）

这些食物通常被认为是低酸、低脂、不易刺激胃酸的,可以放心食用。

主食类（选择碱性或易消化的）

• 碱性面食：馒头、花卷、面条、苏打饼干、面包（建议选择原味、不油腻的）。
• 杂粮粥：小米粥、大米粥、燕麦粥，它们质地柔软，易于消化,还能在胃壁形成一层保护膜。
• 软米饭、烂面条。

蛋白质类（选择低脂的）

• 瘦肉：鸡胸肉、鱼肉（特别是清蒸的鱼）、瘦牛肉、瘦猪肉。
• 蛋类：蒸蛋羹、水煮蛋。
• 奶制品：温牛奶、温酸奶（无糖或低糖），乳制品可以暂时中和胃酸，但有些人对乳糖不耐受,需注意观察。
• 豆制品：豆腐、豆浆（温饮）。

蔬菜类（选择低酸、非刺激性的）

• 根茎类：土豆、山药、胡萝卜、南瓜，这些蔬菜可以蒸熟后食用,对胃黏膜友好。
• 瓜类：冬瓜、丝瓜、黄瓜（生吃可能凉，建议煮熟）。
• 绿叶蔬菜：菠菜、生菜、白菜（烹饪时要清淡，少油）。
• 注意：避免生吃、凉拌,尽量做熟。

水果类（选择低酸的）

• 温和水果：香蕉、木瓜（含木瓜蛋白酶，有助消化）、甜瓜、熟透的桃子。
• 建议：水果最好在两餐之间作为加餐食用，不要饭后立即吃,避免过酸的水果。

饮品

• 白开水：少量多次饮用，保持身体水分,有助于稀释胃酸。
• 淡茶：可以喝一些温和的淡茶，如红茶、普洱熟茶（切忌浓茶）。
• 草本茶：洋甘菊茶、薄荷茶（部分人可能觉得薄荷会反流，需个体化尝试）。
• 芦荟汁：有研究表明芦荟汁可能有助于缓解烧心症状。

需要避免或限制的食物（“红灯”食物）

这些食物会刺激胃酸分泌、松弛食管下括约肌（LES，防止反流的阀门）或直接损伤黏膜,是导致症状的常见诱因。

高脂肪、油腻食物

• 原因：会延缓胃排空，增加胃内压力,并可能引起LES松弛。
• 例子：油炸食品（炸鸡、薯条）、肥肉、动物内脏、奶油、黄油、蛋糕、巧克力。

酸性食物和饮料

• 原因：直接增加胃内酸度,刺激受损的食管和胃黏膜。
• 例子：
  • 水果：柑橘类（橙子、橘子、柠檬）、菠萝、西红柿、李子。
  • 饮品：碳酸饮料、果汁（尤其是橙汁、柠檬汁）。

刺激性调味品和香料

• 原因：直接刺激胃酸分泌,损伤黏膜。
• 例子：辣椒、咖喱、胡椒粉、芥末、大蒜、洋葱（生吃刺激性更强）。

辛辣食物

• 原因：同上,强烈刺激胃黏膜。
• 例子：火锅、麻辣烫、辣条、各种辣味菜肴。

咖啡、浓茶和酒精

• 原因：
  • 咖啡因：会刺激胃酸分泌,并可能引起LES松弛。
  • 酒精：会直接刺激胃黏膜，增加胃酸分泌,并削弱食管黏膜的防御能力。
  • 碳酸饮料：其中的二氧化碳会增加胃内压力。
• 例子：咖啡、浓茶、烈酒、啤酒、气泡水。

过甜的食物

• 原因：高糖分会刺激胃酸过度分泌,并可能导致胃排空延迟。
• 例子：甜点、糖果、含糖饮料、蜂蜜（在急性期应避免）。

其他需要注意的食物

• 薄荷：虽然感觉清凉,但会松弛LES。
• 洋葱和大蒜：即使是炒熟,也可能对部分人有刺激。
• 乳制品：对乳糖不耐受的人来说，牛奶、奶酪等会引起腹胀、腹泻，增加腹压,加重反流。

良好的饮食习惯

除了吃什么,怎么吃同样重要。

1. 规律进餐：三餐定时定量,避免饥一顿饱一顿。
2. 细嚼慢咽：每口饭咀嚼20-30次,让食物在口腔中初步消化。
3. 饭后慢走：饭后不要立即坐下或躺下，可以缓慢散步15-20分钟,有助于胃排空。
4. 抬高床头：如果夜间反流严重，可以将床头整体抬高15-20厘米（不是只垫高枕头）,利用重力减少反流。
5. 戒烟限酒：吸烟会削弱LES的功能，是明确的反流诱因,酒精的危害如前所述。
6. 管理体重：超重或肥胖会增加腹部压力，挤压胃部，导致反流,通过健康饮食和运动控制体重非常重要。
7. 穿着宽松：避免穿过紧的衣物，尤其是勒紧腰部的裤子,以免增加腹压。

特别提醒

• 个体化差异：以上列表是通用建议，每个人的“触发食物”可能不同，最有效的方法是记录饮食日记，记下自己吃了什么以及之后出现的症状，从而找到并避开自己专属的“红灯食物”。
• 遵从医嘱：饮食管理是基础，但不是全部，务必在医生指导下进行规范治疗，包括服用抑酸药（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）、胃黏膜保护剂等。
• 耐心与坚持：胃黏膜的修复需要时间，坚持健康的饮食和生活习惯，即使症状缓解后，也应注意避免暴饮暴食和大量进食刺激性食物,以防复发。

希望这份详细的饮食指南能帮助您更好地管理反流性胃炎食管炎,重获舒适与健康！