糜烂性结肠炎饮食要注意什么？

每个人的病情和对食物的反应都不同,因此最重要的原则是“个体化”，以下是一份详细的饮食注意事项和建议，您可以根据自己的情况调整。

核心饮食原则

1. 记录饮食日记：这是找到“个人触发食物”最有效的方法，记录下你每天吃了什么、喝了什么，以及之后出现的症状（如腹痛、腹泻、便血等），坚持几周，你就能清晰地看到哪些食物需要避免。
2. 少量多餐：每天吃5-6顿小餐，而不是3顿大餐，这样可以减轻肠道消化负担，避免一次性摄入过多食物刺激肠道。
3. 细嚼慢咽：充分咀嚼食物，有助于消化，减轻肠道工作压力。
4. 保证充足水分：腹泻会导致大量水分和电解质流失，必须每天喝足够的水（白开水、淡盐水、口服补液盐等），如果腹泻严重，可以咨询医生是否需要补充电解质。
5. 烹饪方式：选择蒸、煮、炖、焖等温和的烹饪方式，避免油炸、烧烤、爆炒等油腻、刺激性的做法。

推荐食用的食物（“友好”食物）

在疾病缓解期或轻度发作时,以下食物通常比较安全：

主食类（提供能量和碳水化合物）

• 精制谷物：白米饭、白面包、白面条、苏打饼干、馒头、藕粉，这些食物纤维少，容易消化。
• 面食：面条、馄饨（汤要清淡）。

蛋白质类（修复组织，维持肌肉）

• 瘦肉：鸡胸肉、鱼肉（特别是三文鱼、鳕鱼等富含Omega-3的鱼）、瘦牛肉、去皮的禽肉，建议做成肉泥、肉丸或清蒸。
• 蛋类：蒸蛋、蛋花汤、水煮蛋，是很好的蛋白质来源。
• 乳制品（如果耐受）：如果喝牛奶没有腹胀、腹泻，可以选择低脂或脱脂牛奶、酸奶（选择无糖或低糖的，含有益生菌可能有益），如果乳糖不耐受，可以选择无乳糖牛奶或酸奶。
• 豆制品：嫩豆腐、豆花（避免过辣、过油的）。

蔬菜类（提供维生素和矿物质）

• 选择纤维含量低、煮熟的蔬菜，如：冬瓜、南瓜、胡萝卜、土豆、山药、菠菜（煮熟）、去皮的番茄。
• 可以做成蔬菜泥、蔬菜汤，避免生吃。

水果类（提供维生素）

• 选择低纤维、去皮的水果，如：香蕉、木瓜、熟透的桃子、哈密瓜，可以做成苹果泥或煮熟的苹果水。

其他

• 汤类：清淡的鸡汤、鱼汤、蔬菜汤。
• 健康脂肪：牛油果、橄榄油（用于凉拌或烹饪）。
• 草本茶：薄荷茶、洋甘菊茶可能有助缓解肠道痉挛。

需要避免或限制的食物（“触发”食物）

以下食物在发作期或对很多人来说都是常见的“触发器”，应尽量避免：

高纤维和粗糙食物

• 粗粮：全麦面包、糙米、燕麦、玉米。
• 生蔬菜：所有生的蔬菜，如沙拉、生胡萝卜、芹菜、洋葱、西兰花、卷心菜。
• 水果：带籽的水果（如草莓、猕猴桃）、干果（如葡萄干）、果皮厚的苹果。
• 坚果和种子：花生、杏仁、瓜子、芝麻等。

原因：这些食物会刺激肠道，增加粪便体积，可能加重腹泻和腹痛。

刺激性食物和调味品

• 辛辣食物：辣椒、花椒、芥末、咖喱。
• 酒精：会直接刺激肠道黏膜，是明确的禁忌。
• 咖啡因：咖啡、浓茶、可乐等，咖啡因会刺激肠道蠕动，可能加重腹泻。
• 高糖食物和饮料：甜点、含糖饮料、果汁，高糖可能导致“渗透性腹泻”，并可能改变肠道菌群。
• 人工甜味剂：如山梨糖醇、木糖醇，常见于无糖口香糖和饮料，有泻药效果。
• 产气食物：豆类、洋葱、卷心菜、碳酸饮料，这些食物会在肠道内产生气体，导致腹胀和不适。

高脂肪和油腻食物

• 油炸食品：炸鸡、薯条、油条。
• 肥肉：五花肉、肥牛。
• 奶油、黄油：用量需严格控制。

原因：高脂肪食物会减慢胃排空，加重腹胀和消化不良。

乳制品（如果乳糖不耐受）

• 如果你在喝牛奶或吃奶制品后出现腹胀、腹泻，很可能存在乳糖不耐受，应暂时避免所有乳制品，或选择无乳糖产品。

根据疾病阶段调整饮食

缓解期

• 目标：保持营养均衡，预防复发。
• 策略：可以逐步恢复多样化的饮食，但仍需注意避免已知的“触发食物”，可以尝试将之前禁食的粗粮、蔬菜等少量、逐步地重新引入，观察身体反应，目标是建立一个长期、健康的饮食习惯。

活动期（发作期）

• 目标：让肠道休息，减轻炎症，控制症状。
• 策略：此时需要严格限制饮食，甚至可能需要采用低渣/无渣饮食。
  • 主食：白粥、烂面条、白馒头、藕粉。
  • 蛋白质：过滤的肉汤、去油的鸡汤、蒸蛋羹、豆腐脑。
  • 蔬菜：暂时不吃所有蔬菜。
  • 水果：不吃所有水果。
  • 严重时：如果腹泻非常严重，医生可能会建议短期肠内营养治疗（喝特殊的医用营养液），这能让肠道得到最充分的休息，同时提供全面营养，甚至有助诱导缓解。

关于营养补充的特别提醒

• 铁：长期便血容易导致缺铁性贫血，多吃红肉、动物肝脏、菠菜（煮熟后）、豆制品，或在医生指导下补充铁剂。
• 钙和维生素D：如果因为乳糖不耐受或病情需要限制了乳制品摄入，要注意补充钙和维生素D，以预防骨质疏松，可以吃小鱼干、豆腐，并多晒太阳。
• 叶酸：某些治疗炎症性肠病的药物（如硫唑嘌呤）可能影响叶酸水平，可多吃深绿色蔬菜（煮熟后）或补充剂。
• 益生菌：部分研究表明，某些特定菌株的益生菌可能对维持缓解有益，但效果因人而异，可以尝试，但不要把它当作主要治疗手段。

也是最重要的一点：

请务必与您的医生和注册营养师沟通！

• 医生：会根据你的病情严重程度、用药情况，给出专业的医疗建议。
• 注册营养师：可以为你量身定制个性化的饮食计划，确保你在限制饮食的同时，仍然能获得身体所需的所有营养，避免营养不良。

希望这份详细的指南能帮助您更好地管理自己的饮食,提高生活质量，祝您早日康复！