狼性肾炎饮食宜忌，哪些能吃哪些不能吃？

核心饮食原则

1. 个体化：每个人的病情严重程度、分期、化验指标（如尿蛋白、血肌酐、血钾、血磷等）都不同，饮食方案需“量体裁衣”。
2. 均衡营养：在限制某些营养素的同时，要保证充足的热量和优质蛋白质摄入，避免营养不良。
3. 分期管理：饮食会根据疾病的活动期和稳定期、肾功能的不同阶段（如肾功能代偿期、失代偿期、尿毒症期）而变化。

饮食“宜”吃清单

优质低蛋白饮食（关键！）

• 为什么：狼疮性肾炎常伴有蛋白尿，大量蛋白质从尿中流失，但同时摄入过多蛋白质会加重健存肾单位的负担，加速肾功能恶化。
• 吃什么：
  • 动物蛋白：鸡蛋（尤其是蛋白）、牛奶、瘦肉（如鸡胸肉、鱼肉、瘦牛肉）、去皮禽肉，这些蛋白质含必需氨基酸多，吸收利用率高。
  • 植物蛋白：在肾功能允许的情况下，可适量选择大豆制品（如豆腐、豆浆），但要限量，豆类、坚果通常不建议。
• 吃多少：蛋白质的摄入量需要医生根据您的体重、24小时尿蛋白定量和肾功能（肾小球滤过率GFR）来精确计算，通常在 6-0.8克/公斤体重/天 之间。

充足的热量摄入

• 为什么：充足的热量可以保证身体利用蛋白质，而不是将其作为能量消耗掉，有助于减轻肾脏负担。
• 吃什么：
  • 复合碳水化合物：米饭、面条、馒头、全麦面包、燕麦、土豆、山药等。
  • 健康脂肪：橄榄油、鱼油（富含Omega-3，有抗炎作用）、坚果（限量）。

丰富的维生素和矿物质

• 为什么：维生素和矿物质是维持身体正常代谢和免疫力的基础。
• 吃什么：
  • 维生素：多吃新鲜蔬菜和水果，如胡萝卜、西兰花、西红柿、苹果、橙子等，它们富含维生素C、维生素E等抗氧化剂，有助于减轻炎症。
  • 钙和维生素D：由于疾病本身和可能使用的糖皮质激素（如泼尼松）会导致骨质疏松，因此需要保证充足的钙和维生素D摄入，多喝牛奶、吃豆制品（限量）、深绿色蔬菜，并多晒太阳或在医生指导下补充剂。

适量的Omega-3脂肪酸

• 为什么：Omega-3具有抗炎作用，可能有助于减轻狼疮的系统性炎症。
• 吃什么：深海鱼类，如三文鱼、金枪鱼、鲭鱼等，每周吃2-3次，也可以选择鱼油补充剂，但需咨询医生。

充足的水分

• 为什么：在无明显水肿、心衰且尿量正常的情况下，多喝水有助于冲刷尿路，预防感染。
• 喝多少：每日饮水量建议在 1500-2000毫升，或遵医嘱，如果出现水肿或尿量减少，需要严格限制饮水。

饮食“忌”吃清单

严格限制盐（钠）

• 为什么：盐会导致水钠潴留，加重水肿和高血压，而高血压是损害肾脏的“隐形杀手”。
• 怎么忌：
  • 每日食盐摄入量控制在 3-5克（约一个啤酒瓶盖的量）。
  • 警惕“隐形盐”：避免咸菜、榨菜、腐乳、腊肉、香肠、火腿、方便面、薯片、话梅等加工食品。
  • 烹饪时少放酱油、蚝油、味精、鸡精等含钠高的调味品。

严格限制高钾食物

• 为什么：当肾功能下降时，肾脏排钾能力减弱，血钾会升高，严重时可导致心律失常，甚至猝死。
• 忌吃什么：
  • 高钾水果：香蕉、橙子、橘子、柚子、哈密瓜、牛油果、干果（如葡萄干、杏干）。
  • 高钾蔬菜：土豆、红薯、芋头、菠菜、苋菜、海带、紫菜、蘑菇、菌菇类。
  • 其他：肉汤、菜汤、咖啡、浓茶。
• 小技巧：高钾蔬菜可以切小块后用大量清水浸泡或焯水后再烹饪，可以去除部分钾。

严格限制高磷食物

• 为什么：肾功能不全时，排磷能力下降，高磷血症会导致肾性骨病（骨痛、骨折风险增加）和血管钙化。
• 忌吃什么：
  • 含磷添加剂：这是最大的“陷阱”！所有碳酸饮料、加工食品、火腿肠、即食食品中都含有大量的磷酸盐添加剂，必须避免。
  • 高磷天然食物：动物内脏（脑、肝、肾）、坚果、全麦制品、乳制品（牛奶、酸奶）、可乐、啤酒。
• 小技巧：烹饪瘦肉前先用水煮一下，可以去除部分磷。

忌食辛辣刺激性食物

• 为什么：这类食物可能加重身体炎症反应，不利于病情控制。
• 忌吃什么：辣椒、花椒、生姜、大蒜、芥末、浓茶、咖啡、酒精等。

忌食“发物”和光敏性食物

• 为什么：狼疮患者可能对某些食物敏感，诱发或加重皮疹等过敏症状，光敏性食物会增加对紫外线的敏感性，诱发皮疹。
• 忌吃什么：
  • “发物”：无统一标准，因人而异，常见的有海鲜（虾、蟹、无鳞鱼）、羊肉、狗肉、香菜、芹菜等，如果食用后感觉不适，应立即停止。
  • 光敏性食物：芹菜、香菜、无花果、苋菜、荠菜等，如果食用，应避免长时间日晒。

戒烟限酒

• 为什么：吸烟会加重血管损伤，加速肾功能恶化，酒精则影响药物代谢，并加重肝脏负担。

特殊情况下的饮食调整

• 大量蛋白尿期：在保证总蛋白摄入量达标的前提下，更应强调“优质”蛋白，减少植物蛋白摄入。
• 肾功能不全/尿毒症期：除了上述的低蛋白、低盐、低钾、低磷，还需要根据情况限制水分摄入，并可能需要在医生指导下补充复方α-酮酸制剂。
• 合并高血压：严格低盐饮食是重中之重。
• 合并高血脂：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点。

总结与建议

狼疮性肾炎的饮食是一门“精细活”，总的原则是：“三高一低”，即 高热量、高维生素、适量优质蛋白、低盐，并根据化验结果 灵活调整钾、磷的摄入。

最重要的建议：

1. 与您的医生和营养师沟通：他们最了解您的病情，能为您提供最安全、最有效的个性化饮食方案。
2. 学会看食品标签：特别是注意“钠”和“磷”的含量，避开高钠高磷的加工食品。
3. 记录饮食日记：记录每天吃了什么、喝了多少，以及身体反应，有助于发现不耐受的食物。
4. 保持良好心态：合理的饮食是治疗的一部分，但不必过度焦虑，在保证健康的前提下，享受生活的乐趣同样重要。