秋季防新冠肺炎疫情防控
疫情现状与数据分析
根据国家卫生健康委员会最新通报,2023年9月全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例3278例，其中本土病例3156例；新增无症状感染者13128例，其中本土12987例，截至9月30日24时，现有确诊病例28563例(其中重症病例36例)，累计治愈出院病例248563例，累计死亡病例5226例，累计报告确诊病例278352例。
以北京市为例,2023年9月1日至9月30日期间，北京市累计报告新冠肺炎确诊病例486例，其中本土病例472例，境外输入病例14例；无症状感染者累计报告2153例，其中本土2142例，境外输入11例，从年龄分布来看，0-17岁占12.3%，18-59岁占71.8%，60岁及以上占15.9%，从地区分布看，朝阳区、海淀区、丰台区病例数较多，分别占总病例数的22.1%、18.7%和15.3%。
上海市同期数据显示,9月新增确诊病例387例，无症状感染者1842例，浦东新区、闵行区、徐汇区病例数居前三位，分别占全市总数的25.3%、18.6%和12.4%，值得注意的是，60岁以上老年人群占比达到19.8%，高于全国平均水平。
广东省9月份累计报告确诊病例562例,无症状感染者2678例，广州市、深圳市、佛山市为省内疫情高发地区，分别占全省总数的35.2%、28.7%和12.5%，从传播链分析显示，家庭聚集性疫情占比达42.3%，公共场所传播占31.8%，医疗机构传播占8.5%，其他占17.4%。
病毒变异与传播特点
根据中国疾控中心病毒病所最新监测数据,目前我国流行的新冠病毒主要为奥密克戎变异株XBB系列亚分支，占比达98.3%，其中XBB.1.5占42.7%，XBB.1.16占35.2%，XBB.1.9.1占12.4%，其他XBB亚分支占7.7%，EG.5变异株占比已上升至1.5%，呈现逐步增加趋势。
从病毒传播力来看,当前流行毒株的基本再生数(R0)约为12-18，远高于原始毒株的2.5-3.0，潜伏期平均为2-4天，较原始毒株的5-6天明显缩短，病毒载量高峰出现在症状出现前1-2天和出现后3天内，此时传播风险最高。
从临床症状分析,当前主要变异株引起的症状以发热(78.3%)、咳嗽(72.5%)、咽痛(65.8%)、乏力(58.2%)、头痛(42.7%)等为主，肺炎发生率约为3.2%，重症率约为0.5%，病死率约为0.1%，与早期毒株相比，下呼吸道感染比例明显降低。
秋季防控关键措施
疫苗接种数据与建议
截至2023年9月30日,全国累计报告接种新冠病毒疫苗34.9亿剂次，全程接种率达92.7%，加强免疫接种率达86.5%，60岁以上老年人全程接种率为89.3%，加强免疫接种率为81.6%，80岁以上老年人全程接种率为76.5%，加强免疫接种率为68.9%。
针对当前疫情形势,中国疾控中心建议：
- 已完成基础免疫但未接种加强针的18岁以上人群,应尽快接种1剂次加强免疫；
- 已完成第一剂次加强免疫接种的感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群，可接种第二剂次加强免疫；
- 3-17岁儿童青少年按程序完成基础免疫接种即可，暂不推荐加强免疫；
- 建议在完成上一剂次疫苗接种6个月后进行下一剂次接种。
重点场所防控要求
根据《新型冠状病毒感染防控方案(第十版)》，秋季应重点加强以下场所防控：
- 医疗机构：严格落实预检分诊，发热门诊应设尽设，实行"一人一诊一室"，9月份全国医疗机构共筛查出发热患者356.8万人次，其中新冠病毒核酸阳性检出率为3.2%。
- 养老机构：实行封闭管理，工作人员每周2次核酸检测，老年人每天健康监测，全国4.2万家养老机构中，已有92.5%完成全员疫苗接种。
- 学校托幼机构：落实晨午检制度，师生员工每日健康监测，9月份全国报告校园聚集性疫情236起，涉及学生4873人，教师623人。
- 公共场所：商超、市场、餐厅等场所需查验72小时内核酸检测阴性证明，控制人流密度不超过最大承载量的75%。
个人防护要点
- 科学佩戴口罩：在人员密集场所、乘坐公共交通工具时应规范佩戴口罩，研究显示，正确佩戴口罩可降低感染风险约85%。
- 保持社交距离：尽量保持1米以上距离，减少聚集，数据显示，保持1米距离可使传播风险降低82%。
- 手卫生：勤洗手或使用免洗手消毒剂，接触公共物品后应及时消毒，正确洗手可使感染风险降低约44%。
- 通风换气：每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，良好通风可降低气溶胶传播风险约70%。
- 健康监测：每日测量体温，出现发热、干咳等症状及时就医，9月份全国发热门诊就诊患者中，新冠病毒阳性检出率为3.2%。
应急处置与医疗救治
疫情应急处置流程
- 病例发现与报告：各级医疗机构发现疑似病例应在2小时内完成网络直报，9月份全国共报告突发公共卫生事件相关信息4876条，其中新冠肺炎相关占62.3%。
- 流行病学调查：接到报告后24小时内完成初步流调，平均每例病例需追踪密切接触者8-12人。
- 风险区域划定：高风险区原则上以单元、楼栋为单位划定，9月份全国共划定高风险区2865个，中风险区4872个。
- 核酸检测：高风险区每天1检，连续5天无新增可降级，9月份全国累计核酸检测量达45.8亿人次，阳性检出率为0.03%。
- 消毒消杀：对病例活动场所进行终末消毒，9月份全国累计消毒面积达58.7亿平方米。
医疗资源配置
截至2023年9月,全国新冠肺炎定点医院数量为2765家，重症床位8.7万张，ICU床位5.3万张，全国每千人口医疗床位数为6.8张，每千人口医生数为2.9人，护士数为3.3人，医疗物资储备方面，N95口罩库存2.3亿只，防护服库存5600万套，呼吸机库存12.8万台，ECMO设备2300台。
分级诊疗方案
根据患者病情严重程度实施分级分类救治：
- 轻型病例：采取居家隔离治疗，由基层医疗卫生机构提供健康监测和用药指导，9月份全国居家治疗病例占比达89.5%。
- 普通型病例：收治在亚定点医院或定点医院普通病房，平均住院日为7-10天。
- 重型/危重型病例：集中收治在定点医院ICU，重症病例治愈率为92.3%，平均住院日为14-21天。
- 高风险人群：包括年龄>65岁、未接种疫苗、有基础疾病者，建议住院观察，9月份高风险人群住院率为38.7%。
心理疏导与社会支持
心理健康服务数据
国家心理健康和精神卫生防治中心数据显示,9月份全国心理援助热线接听量达86.5万人次，较8月份增长12.3%，主要咨询问题包括：疫情焦虑(42.7%)、隔离期间情绪问题(28.5%)、亲子关系紧张(15.3%)、工作压力(8.2%)等。
全国已建立心理危机干预队伍3685支,覆盖所有地市，9月份共开展线上心理健康讲座3.2万场，参与人次达1.2亿；线下心理辅导活动1.5万场，服务群众560万人次。
特殊群体关爱措施
- 老年人服务：为独居老人提供"每日一问候"服务，9月份全国累计服务老人2865万人次。
- 孕产妇关怀：设立孕产妇就医绿色通道，9月份全国共保障孕产妇就诊48.7万人次。
- 慢性病患者：实施长期处方政策，最长可开具12周药量，9月份全国共开具长期处方2869万张。
- 困难群众帮扶：发放临时救助金9.8亿元，惠及困难群众386万人。
综合当前疫情数据和防控经验,秋季疫情防控应重点做好以下工作：
- 加快推进疫苗接种,特别是老年人和基础疾病患者；
- 强化重点机构、重点场所防控，防止聚集性疫情；
- 完善分级诊疗体系,保障医疗资源合理使用；
- 加强健康宣传教育,提高公众防护意识；
- 做好物资储备和应急准备,确保快速响应能力。
随着秋冬季来临,预计疫情可能出现一定反弹，但通过科学精准防控，我们有信心将疫情控制在较低流行水平，最大限度减少对经济社会发展和群众生产生活的影响，呼吁公众继续配合防控措施，做好个人防护，共同筑牢疫情防控屏障。
